By Dr. Ravindra Patil
आपल्या कानाजवळील भागात, आपला जबडा किंवा आपल्या चेहऱ्याच्या बाजूला असलेल्या स्नायूंमध्ये वेदना, काहीवेळा क्लिक किंवा पॉपिंग आवाज आणि/किंवा जबडयाच्या हालचाली पूर्ण पणे करता न येणे या सर्व लक्षणांना टेम्पोरो-मँडिब्युलर डिसऑर्डर किंवा थोडक्यात TMD म्हणतात. जबड्याच्या सांध्याशी संबंधित आणखी एक शॉर्ट फॉर्म आहे आणि तो म्हणजे टीएमजे (टेम्पोरो-मँडिबुलर जॉइंट). आपल्या चेहऱ्याच्या दोन्ही बाजूला दोन TMJ असतात. हे सांधे कवटी व खालील जबड्याला जोडतात.
जबडा दुखण्याची कारणे अनेक आहेत आणि ती TMJ रोग किंवा मानसिक तणावामुळे असू शकतात!
TMD म्हणजे TMJ आणि/किंवा त्याच्या सभोवतालच्या स्नायूंच्या वेदना आणि बिघडलेले कार्य हे होय. या लक्षणांचे कारण शोधणे नेहमी सोपे नसते. बहुतेक टीएमडी च्या रूग्णांचे साध्या उपायांनी उपचार केले जाऊ शकतात. पण जर हे उपाय उपयुक्त नसतील तर मात्र दंत उपचार किंवा शस्त्रक्रिया यासारख्या मोठ्या प्रक्रिया केल्या पाहिजेत.
खालचा जबडा, ज्याच्या हाडाला मॅन्डिबल म्हणतात, दोन्ही बाजूंच्या कवटीच्या टेम्पोरल हाडांशी जोडलेले असते. हे दोन सांधे अतिशय गुंतागुंतीचे सांधे आहेत. हे सांधे तीन आयामांमध्ये हालचाल करू शकतात. TMJची रचना अशी आहे की खालचा जबडा आणि कवटीचे टेंपोरल हाड बॉल आणि सॉकेट सांध्याने जोडलेले असते. या दोन हाडांमध्ये उशी सारखी कार्टिलेजची चकती असते. गाल आणि कपाळाच्या दोन बाजू या मधील स्नायूंच्या मोठ्या जोड्या खालच्या जबड्याला हलवतात. यापैकी कोणताही भाग – डिस्क, स्नायू किंवा सांधे स्वतःच – TMD समस्येचे कारण बनू शकतात.
TMD च्या वेदनांनी ग्रस्त असलेल्या लोकांसाठी किंवा ज्यांना त्यांचा जबडा उघडण्यास किंवा बंद करण्यात अडचण येते अशा लोकांच्या केसेस मध्ये जबडा उघडण्यात आणि बंद करण्यात वेदना किंवा अडचण का येते याचे कारण शोधण्यासाठी सखोल वैद्यकिय तपासणी आवश्यक आहे.
टेम्पोरो-मॅन्डिब्युलर जॉइंट किंवा टीएमजेला इतर कोणत्याही सांध्याप्रमाणेच ऑर्थोपेडिक रोग होऊ शकतात. या रोगांमुळे सूज येणे, स्नायू दुखणे, अस्थिबंधन आणि उपास्थि दुखणे वगैरे होते.
TMD होण्यात आनुवंशिकता देखील भूमिका बजावते. पुरुषांच्या तुलनेत स्त्रिया या रोगाला जास्त बळी पडतात. जसजसे आपले वय वाढते तसतशी TMD होण्याची शक्यता जास्त असते. शारीरिक आणि मानसिक ताण यामुळे देखील TMD होऊ शकतो. काही प्रकरणांमध्ये, जबड्याचे दुखणे फायब्रोमायल्जियासारख्या अधिक व्यापक, वेदना-प्रेरक वैद्यकीय स्थितीशी संबंधित असू शकते. फायब्रोमायल्जिया हे TMJ [किंवा इतर कोणत्याही सांध्याच्या] सभोवतालचे स्नायू आणि संयोजी ऊतींचे दुखणे आहे.
आपल्याला चेहेर्याच्या दोन बाजुला दोन टेंपोरो मँडिब्युलर सांधे असल्यामुळे डोक्याच्या डाव्या बाजूला दुखणे, डाव्या बाजूला जबडा दुखणे, कानाच्या वरच्या डोक्याच्या डाव्या बाजूला दुखणे, डोक्याच्या उजव्या बाजूला दुखणे, कानाजवळ डाव्या बाजूला जबडा दुखणे, किंवा एकाच बाजूला जबडा दुखणे, अशा सर्व प्रकारच्या वेदनांचे संयोजन शक्य आहे.
क्लिक सारखा आवाज: TMD असलेल्या काही लोकांना तोंड उघडताना किंवा बंद करताना TMJ मधून येणारा क्लिक, पॉप किंवा कर्कश्श आवाज ऐकू येतो. हे सहसा संयुक्त आतील उपास्थि चकतीच्या अचानक स्थलांतरामुळे होते. हा क्लिक किंवा पॉपिंग आवाज कधीकधी रुग्णाच्या शेजारी उभ्या असलेल्या कोणालाही ऐकू येतो. क्लिक आवाज येथे हे खरेतर गंभीर लक्षण नाही, कारण असे आढळून आले आहे की सर्व लोकसंख्येपैकी एक तृतीयांश लोकांच्या जबड्याचे सांधे क्लिक करतात. तथापि, क्लिक करताना वेदना होत असल्यास किंवा जबड्याची मर्यादित हालचाल आणि कार्य होत असल्यास किंवा जबडा अनेकदा उघड्या किंवा बंद स्थितीत ‘अडकला’ जात असल्यास, हे निश्चितपणे TMD आहे.
प्रत्येक सांधा स्नायूंद्वारे चालतो. जबडा खूप शक्तिशाली असलेल्या दोन स्नायूंच्या जोड्या, म्हणजे टेम्पोरलिस स्नायू आणि मासेटर स्नायूं – यांच्या द्वारे बंद होतो. टेम्पोरलिस स्नायू आणि मासेटर स्नायूं आपल्या चेहऱ्याच्या दोन्ही बाजूला स्थित आहेत. या स्नायूंमध्ये वेदना होत असल्यात काळजी घेतली पाहिजे. जबड्याचे दुखणे अनेक लोगांना होते.
डोक्याच्या उजव्या बाजूला वेदना किंवा डाव्या बाजूला डोके दुखणे, कोणत्या बाजूला TMJ प्रभावित आहे यावर अवलंबून असते. अनेकदा दोन्ही बाजूंना जबडा दुखू शकतो.
जबडा दुखण्याचे कारण टेम्पोरलिस आणि मासेटर स्नायूंचे स्नायू उबळ असू शकते.
स्नायुंचे दुखणे गाल (मासेटर स्नायू) आणि कपाळाच्या दोन्ही बाजू (टेम्पोरलिस स्नायू) मध्ये जाणवू शकते, जेथे जबडा-बंद करणार्या स्नायूंच्या दोन मोठ्या जोड्या असतात. जर एखाद्या व्यक्तीला सकाळी उठल्यावर वेदना आणि जडपणा जाणवत असेल, तर तो अनेकदा रात्री दात घासण्याच्या आणि/किंवा दात एकमेकावर घासण्याच्या सवयीमुळे असते. जर तुम्हाला अशा प्रकारची रात्री दात एकमेकांवर घासण्याची संवय असेल, तर त्यावर खास बनवलेल्या गार्डद्वारे उपचार केले जाऊ शकतात. यामुळे उगीचच जबड्याच्या स्नायुंची शक्ती वापरली जात नाही. यामुळे तुमच्या स्नायूंना आराम मिळतो आणि वेदना कमी होतात. यामुळे तुमच्या जबड्याच्या सांध्यावरील दबाव कमी होईल. इतर काही स्वयं-काळजी उपायांची खाली चर्चा केली आहे.
टीएमजे डोकेदुखी म्हणजे टीएमडीमुळे डोकेदुखी किंवा जबडा दुखणे.
एक किंवा दोन्ही जबड्याच्या सांध्यातून उद्भवणाऱ्या वेदनांना TMJs चा संधिवात म्हणतात. जेव्हा आपण TM सांध्यांच्या क्ष-किरण प्रतिमा (एक्स-रे) पाहतो, तेव्हा आपल्याला आर्थराईटीसचे बदल दिसुं शकतात. गंमतीचा भाग म्हणजे, काही लोकांमध्ये सांधेदुखीसारखे दिसणारे TMJ असतात परंतु वेदना किंवा बिघडलेली कोणतीही लक्षणे दिसत नाहीत; इतरांमध्ये वेदना आणि बिघडलेली लक्षणे असतात परंतु त्यांचे सांधे एक्स-रे प्रतिमांमध्ये तंदुरुस्त दिसतात. खेदाची गोष्ट म्हणजे शरीरात कुठेही सांधेदुखीवर कायमस्वरूपी इलाज नाही, पण सांधेदुखी आणि सूज दूर करण्यासाठी औषधे नक्कीच मदत करतात.
नमूद केल्याप्रमाणे, TMD रूग्णावर सखोल तपासणी केल्याने वेदनांचे कारण शोधण्यात आणि नंतर त्यावर उपचार करण्यात किंवा कमी करण्यात मदत होईल. काहीवेळा मऊ आहाराकडे जाण्याइतका साधा उपाय पण मदत करते. जे अन्न चाऊन चाऊन खावे लागत नाही आणि त्यामुळे स्नायू आणि सांध्यावरील ताण कमी होतो आणि वेदना कमी होतात असे अन्न घेऊन पण दुखणे कमी होते.
बर्फ आणि/किंवा ओलसर उष्णतेने शेक घेतल्यास सूज आणि वेदना कमी होण्यास मदत होते. स्नायूंच्या स्पाझम मुळे जर वेदना होत असल्या तर हलक्या स्ट्रेचिंग व्यायामाने आराम मिळू शकतो. नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स [NSAIDs] आणि स्नायू शिथिल करणारी औषधे देखील आराम देऊ शकतात. NSAIDs सूज कमी करण्याव्यतिरिक्त, वेदना देखील कमी करतात.
गंभीर TMD प्रकरणांमध्ये अधिक जटिल उपचारांची आवश्यकता असू शकते, ज्यामध्ये ऑर्थोडॉन्टिक्स, ब्रिजवर्क सारख्या दंत पुनर्संचयित करणे किंवा सांध्यात कॉर्टिसोन इंजेक्शन्स देणे किंवा सांध्याच्या आत लॅव्हेज (फ्लशिंग) करणे यांसारख्या किरकोळ प्रक्रियांनी पण बरे वाटते. टीएमडीच्या बाबतीत मोठ्या शस्त्रक्रियेची आवश्यकता दुर्मिळ केसेस मध्येच होते. साधे करता येण्याजोग्या उपचारांनी प्रयत्न करून पाहणे आणि त्यांना कार्य करण्यासाठी पुरेसा वेळ देणे महत्वाचे आहे, कारण ते जवळजवळ नेहमीच प्रभावी ठरतात.
तंबाखू चघळल्याने तोंडाचा कर्करोग होतो हे सर्वांना माहित असते. पण तंबाखू चघळल्याने गिळण्यात, बोलण्यात किंवा जीभ आणि जबडा हलवण्यातही त्रास होतो. तंबाखू सेवन करणाऱ्यांना त्यांचे तोंड उघडणे फार कठीण जाते आणि त्यामुळे त्यांना नीट खाणे अशक्य होते. तंबाखू चघळल्याने कर्करोगाचा धोका सर्वात मोठा असला तरी जबडा कडक होणे आणि जबडा पूर्णपणे उघडता न येणे हेही एक प्रमुख गंभीर लक्षण आहे. गालावर सूज देखील येऊ शकते.
काही वर्षांपासून तंबाखू आणि गुटखा चघळणाऱ्या अनेकांना तोंड उघडता येत नाही. तोंड 30 मिमी पेक्षा जास्त उघडते आणि काही काळानंतर उघडणे कमी होते. जबडे कडक होतात. अशा रुग्णांना तोंड लहान असल्यामुळे जेवता येत नाही. याशिवाय, त्यांना मसालेदार अन्न खाणे अशक्य होते. या स्थितीला ओरल सब म्यूकस फायब्रोसिस म्हणतात.
तंबाखू चघळणे थांबवणे ही ओरल सब म्यूकस फायब्रोसिसच्या उपचारातील पहिली पायरी आहे. सर्जिकल उपचार देखील जबडा रुंद उघडण्यास मदत करतात.
टीएमडी, किंवा टेम्पोरोमंडिब्युलर डिसऑर्डर, जबड्याच्या सांध्यावर परिणाम करणाऱ्या विविध वेदनादायक परिस्थितींसाठी एक संज्ञा आहे. TMD समस्यांवर उपचार करण्याचे वेगवेगळे पध्दती आहेत, परंतु सर्वच विज्ञानावर आधारित नाहीत. नवीनतम माहिती जाणून घेणे आणि एक सुशिक्षित रुग्ण असणे महत्वाचे आहे. आम्ही या लेखात टीएमडी बद्दल उपयुक्त माहिती देण्याचा प्रयत्न केला आहे.
समर्थ न्यूरो आणि सुपरस्पेशालिटी हॉस्पिटलमध्ये 100+ बेड आहेत आणि हे न्यूरोलॉजिकल समस्या / आजारावरील इमर्जन्सी सर्जरीमध्ये आणि निदानामध्ये तज्ञ आहे.
