डोळ्यांच्या मागे डोकेदुखी

Headache behind the eyes

डोळ्यांच्या मागे डोकेदुखी

By Dr. Ravindra Patil

डोकेदुखी कधीच चांगली वाटत नाही, परंतु डोळ्यांच्या मागे डोकेदुखी तुम्हाला दयनीय बनवू शकते. डोळे दुखणे आणि डोके दुखणे एकत्र येऊ शकते. अशा डोकेदुखीची अनेक कारणे आहेत.

कृपया लक्षात घ्या की जर तुम्हाला तुमच्या डोळ्यांमागे डोकेदुखी वाटत असेल तर याचा अर्थ असा नाही की तुम्हाला डोळ्यांचा रोग आहे. लक्षात ठेवा, आपल्या डोळ्यांच्या मागे मेंदूचा एक भाग असतो आणि डोळ्यांच्या मागे डोकेदुखी ही मेंदूतील गाठीसारखी गंभीर गोष्ट असू शकते.

डोके आणि डोळ्याच्या उजव्या बाजूला डोकेदुखी आणि डोके आणि डोळ्याच्या डाव्या बाजूला डोकेदुखी हे विरुद्ध बाजूंनी समान रोगांचे कारण असू शकतात.

काही प्रकारचे डोकेदुखी अनेक दिवस सतत राहते, तर इतर प्रकारची डोकेदुखी येते आणि जाते. तर काही वेळा डोळ्यांच्या दुखण्यामुळे डोकेदुखी होते.

असेही होऊ शकते की डोकेदुखीमुळे दृष्टी समस्या होऊ शकतात.

डोकेदुखी हे कदाचित जगभरातील मानव जातीत सर्वात अधिक दिसणारे लक्षण आहे. पण चांगली बातमी अशी आहे की बहुतेक डोकेदुखी क्षुल्लक कारणांमुळे होतात आणि एक कप चहा किंवा कॉफी किंवा सामान्य औषधांनी माणूस बरा होऊ शकतो. पण, डोकेदुखी सतत राहिल्यास, तज्ञ न्यूरोसर्जनला भेटण्याची आणि स्वतःची तपासणी करण्याची वेळ आली आहे हे लक्षात ठेवा. कारण मेंदूचे आजार कितीही दुर्मिळ असले तरी ते असण्याची शक्यता असू शकते आणि त्याची तपासणी, निदान आणि सुरुवातीच्या टप्प्यावरच उपचार करणे फार आवश्यक असते.

डोळ्यांशी संबंधित डोकेदुखीची अनेक कारणे असू शकतात. तुम्हाला तुमच्या डोळ्यांच्या मागे वेदना जाणवण्याची काही कारणे येथे देत आहोत.

Table of Contents

सायनस किंवा दबावामुळे होणारी डोकेदुखी

सायनस म्हणजे कवटीच्या हाडांच्या आतील रिकाम्या जागा असतात. या पोकळ्यांमुळे कवटी खूप हलकी होते. त्याच वेळी ह्या सायनस पोकळ्या अशी ठिकाणे आहेत जिथे संसर्ग होतो आणि त्यामुळे खूप वेदना आणि अस्वस्थता येते. सायनस डोकेदुखीचे निदान या वस्तुस्थितीवरून केले जाते की ते सायनसच्या जागीच होतात, जे कपाळावर, डोळ्याभोवती, गालावर इत्यादी असू शकतात. सायनसमध्ये बाहेरच्या हवेशी संबंध ठेवणारी छिद्रे असतात. ही छीद्रे जर बंद झाली तर त्यामुळे सायनसमधील हवा शोषली जाते आणि आंशिक व्हॅक्यूम तयार होते. बाहेरील हवेचा दाब सायनसवर म्हणजेच आपल्या चेहेर्‍यावर दाबतो आणि सायनसच्या आतील व्हॅक्यूममुळे ‘प्रेशर पेन’ म्हणजे दबावामुळे डोक्याचा तो भाग दुखतो.

डोळ्यांच्या वरच्या कपाळात वेदना सामान्यतः फ्रंटल सायनुसायटिसमुळे होते, म्हणजे कपाळावर स्थित फ्रंटल सायनसच्या आत संक्रमण.

कशामुळे होते – सायनुसायटिस (क्रोनिक सायनुसायटिस), सर्दी किंवा ऍलर्जी.

उपचार: ह्युमिडिफायर वापरणे, उबदार शेक घेणे किंवा वेपोरायझर किंवा उकळत्या पाण्याच्या भांड्यातून वाफ घेणे. ओलसर हवेने मदत होऊ शकते. पाण्याची वाफ सायनसच्या आत जाते आणि गुदमरलेली सायनस उघडण्यास मदत करते. काहीं व्यक्तिंना औषधे घेतल्याने आराम मिळतो.

तणाव डोकेदुखी

म्हणजे टेन्शन डोकेदुखी. हा डोकेदुखीचा सर्वात अधिक होणारा प्रकार आहे आणि यामुळे तुमच्या डोळ्यांच्या मागे, तसेच तुमच्या डोक्याच्या एका किंवा दोन्ही बाजूंना आणि तुमच्या मानेपासून खालपर्यंत तुमच्या खांद्यापर्यंत वेदना होऊ शकतात. मानसिक ताण, बैठे काम, कोणत्याही प्रकारच्या स्क्रीनवर जास्त लक्ष केंद्रित केल्याने, मग तो मोबाईल फोन, कॉम्प्युटर किंवा टीव्ही असो, अशा प्रकारची डोकेदुखी होऊ शकते. फोन, कॉम्प्युटर आणि टीव्ही या तिन्ही गोष्टी केवळ अत्यावश्यक नसून जीवनातील गरजेच्या वस्तु आहेत यात शंका नाही. तथापि, ही उपकरणे वापरणे आणि तणावग्रस्त डोकेदुखी न होणे या दोन्हींचा सुवर्णमध्या साधणे हे केवळ आपल्यावर अवलंबून आहे.

कशामुळे होते – अयोग्य स्थितीत बसणे, चालणे, झोप न लागणे, उपाशी राहणे, डिहायड्रेट होणे किंवा संगणकाच्या स्क्रीनकडे जास्त वेळ टक लावून पाहण्याने डोळ्यांवर ताण येणे वगैरे.

उपचार: जर तुम्हाला अधूनमधून तणावाची डोकेदुखी होत असेल, तर डॉक्टर पॅरासिटामॉल किंवा एस्पिरिन सारख्या ओव्हर-द-काउंटर डोकेदुखीची औषधे देऊ शकतात. तुम्ही उबदार शेक, किंवा थंड शेक घ्या, अंधाऱ्या खोलीत बसून किंवा पडून राहवा, चमकते दिवे पाहू नका, किंवा फक्त डोळे मिटून आराम करा. जर तुम्हाला अशा प्रकारची डोकेदुखी वारंवार होत असेल, तर तुम्ही तपासणी आणि उपचारांसाठी वैद्यकीय तज्ञांशी संपर्क करावा.

मायग्रेन डोकेदुखी

या प्रकारची डोकेदुखीत वेदनांशिवाय दृश्य दिसणे, जसे की प्रभामंडल दिसणे किंवा चमकणारे दिवे दिसणे किंवा प्रकाश पाहतांना अतिसंवेदनशील होणे. त्याच बरोबर मळमळ आणि वाहणारे नाक देखील कधीकधी वेदनांसोबत असू शकते. मायग्रेन डोकेदुखीची आणखी बरीच लक्षणे आहेत, जसे की बद्धकोष्ठता, अचानक मूड बदलणे, अन्नाची लालसा, वारंवार तहान लागणे आणि लघवी लागणे, वारंवार जांभया येणे, आभा येणे आणि दृष्टीमध्ये बदल होणे.

कशामुळे होते – नीट झोप न लागणे, तणाव, तेजस्वी दिवे, विशिष्ट अन्न आणि पेय (जसे की अल्कोहोल किंवा चॉकलेट) किंवा विशिष्ट वास येणे वगैरे.

उपचार: मायग्रेनच्या उपचारांसाठी, कधीकधी एक कप चहा किंवा कॉफी पुरेसे असते. इतर लोकांना मायग्रेनच्या उपचारांसाठी डॉक्टरांनी लिहिलेली औषधे आवश्यक असू शकतात.

काचबिंदू (ग्लुकोमा)

डोळा दुखण्याचे एक कारण म्हणजे काचबिंदू (ग्लुकोमा). ६० वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांमध्ये दृष्टी कमी होण्याचे हे प्रमुख कारण आहे. या रोगात नेत्रगोलकाच्या आत दाब वाढतो आणि ऑप्टिक नर्व्हला नुकसान पोहोचते. डोकेदुखी शिवाय डोळ्यात तीव्र धडधडणारे दुखणे ही काचबिंदूची दोन मुख्य लक्षणे आहेत. अंधुक दृष्टी, डोळा लाल होणे, प्रभामंडल दिसणे आणि मळमळ आणि उलट्या देखील होऊ शकतात. तीव्र काचबिंदू ही वैद्यकीय आणीबाणी (इमरजन्सी) आहे, त्वरित उपचार घेणे आवश्यक असते.

क्लस्टर डोकेदुखी

तुम्हाला अशा प्रकारची डोकेदुखी असल्यास, तुम्हाला तुमच्या डोळ्याभोवती (आणि विशेषतः फक्त एका डोळ्याभोवती) तीव्र वेदना जाणवू शकतात आणि तुमच्या डोळ्यांत पाणीही येऊ शकते. याला “क्लस्टर” डोकेदुखी म्हणायचे कारण असे आहे की ही डोकेदुखी सामान्यतः अनेक दिवस किंवा अनेक आठवडे होत राहते. नंतर ती पुन्हा येण्यापूर्वी काही काळ अजिबात होत नाही. क्लस्टर डोकेदुखी चक्रीय पॅटर्न मध्ये होते. डोकेदुखीच्या सर्वात वेदनादायक प्रकारांपैकी एक म्हणजे क्लस्टर डोकेदुखी. ती साधारणपणे मध्यरात्री तुम्हाला जागी करते आणि तुमच्या डोक्याच्या एका बाजूला एका डोळ्याच्या आसपास तीव्र वेदना होत राहतात.

वारंवार होणारे डोकेदुखीच्या हल्ल्यांना क्लस्टर पीरियड्स म्हणतात. हे हल्ले काही आठवडे ते काही महिने टिकू शकतात. सामान्यतः जेव्हा डोकेदुखी थांबते तेव्हा माफीचा कालावधी येतो. जेव्हा ही डोकेदुखी कमी होते त्या दरम्यान, काही महिने आणि काहीवेळा काही वर्षांपर्यंत डोकेदुखी होतच नाही.

सुदैवाने, क्लस्टर डोकेदुखी दुर्मिळ आहे आणि जीवघेणी नाही. उपचारांमुळे क्लस्टर डोकेदुखीचे हल्ले कमी केले जाऊ शकतात आणि दुखण्याचे प्रमाण कमी होऊ शकते. औषधे क्लस्टर डोकेदुखीची संख्या कमी करू शकतात.

कशामुळे होते – धूम्रपान, दारू पिणे आणि विशिष्ट औषधे यांमुळे होऊ शकते.

उपचार: व्हेरापामिल किंवा प्रेडनिसोन यांसारखी औषधे किंवा ट्रिप्टन्स किंवा लिडोकेन नाकाच्या थेंबांच्या द्वारे . काही लोकांना शुद्ध ऑक्सिजन श्वासात घेतल्याने आराम मिळतो.

ऑप्टिक न्यूरिटिस

ही डोळ्यांच्या मज्जातंतूचा रोग आहे. यामुळे डाव्या डोळ्यात दुखणे आणि डोकेदुखी किंवा उजव्या डोळ्यात दुखणे आणि डोकेदुखी होऊ शकते. यात अंधुक दृष्टी, धूसर दिसणे आणि डोळ्यांच्या हालचाली वेदनादायक होणे असे होते.

डोक्याच्या मागे वेदना होणे

डोक्याच्या मागील बाजूचे क्षेत्र म्हणजे ओक्सीपीटल क्षेत्र. तेथील वेदनांना ओक्सीपीटल न्यूराल्जिया म्हणतात. ही एक अति वेदनादायक स्थिती असते. हे दुखणे अचानक होते व काही सेकंद ते काही मिनिटे टिकते. डॉक्टरांना या स्थितीचे अचूक निदान होणे आवश्यक असते. याच्या अनेक उपचार पद्धती आहेत, ज्यापैकी काही खूप प्रभावी आहेत. NSAIDs आणि antidepressants सारखी विशेष औषधे अशा वेदना कमी करण्यास मदत करू शकतात. वेदना कमी करण्यासाठी मज्जातंतू ब्लॉक (नर्व ब्लॉक) केले जाऊ शकतात.

मेनिंगोमायलोसील

Myelomeningocele - Samarth

मेनिंगोमायलोसील

By Dr.Ravindra Patil

मेनिंगोमायलोसील हे स्पायना बायफिडाच्या प्रकारांपैकी एक जन्मजात दोष आहे. जेव्हा गर्भधारणेच्या पहिल्या महिन्यात पाठीचा कणा अपूर्ण पणे बंद होतो तेव्हा असे होते. या दोषाचे वर्णन केले जाते – “पाठी वर पसरलेल्या द्रव आणि मज्जातंतूंच्या ऊती असलेली थैली”.

गर्भधारणेच्या पहिल्या महिन्यात स्पाइनल न्यूरल ट्यूब अपूर्ण बंद झाल्यामुळे मेनिंगोमायलोसील सामान्यतः भ्रूण विकासादरम्यान उद्भवते. यामुळे अंशतः उघड झालेल्या न्यूरल टिश्यू किंवा द्रवपदार्थाने भरलेल्या पिशवी सारखे मेनिंगोमायलोसील होते. हा दोष कशेरुकाच्या स्तरावर व मज्जातंतूंना दूष्प्रभावित करतो.

मेनिंगोमायलोसीलमुळे अनेक न्यूरोलॉजिकल कमतरता आणि गुंतागुंत होऊ शकतात. त्या मुख्यत्वे गुंतलेल्या कशेरुकाच्या लेव्हलवर अवलंबून असतात. यामुळे विनाशकारी विकृती आणि एकाधिक अपंगत्व येऊ शकते. जेवढे उशीरा निदान होते व तसेच काहीही उपचार न केल्यास बाळाचे भविष्य अधिक वाईट होते.

Table of Contents

कारणे

मेनिंगोमायलोसीलची कारणे अनेक आहेत आणि त्यात पर्यावरणीय, मातेची प्रकृती आणि अनुवांशिक घटकांचा समावेश आहे.

  • पर्यावरणीय घटकांमध्ये किरणोत्सर्गाचा (रेडियेशनशी) संपर्क, विविध प्रकारचे प्रदूषण, कीटकनाशके, सेंद्रिय सॉल्व्हेंट्स आणि टेराटोजेन्स यांचा समावेश होतो.
  • मातृत्वाचे घटक असंख्य आहेत आणि त्यात अनियमित मातृ पोषण, फॉलीक ऍसिडची कमी, अपूर्ण आहार, कॅफीन आणि अल्कोहोल सेवन, धूम्रपान, अँटीकॉनव्हलसंट्सचा वापर, मधुमेह, लठ्ठपणा, हायपरथर्मिया आणि चिंता यासारख्या विशिष्ट मातृ आजारांव्यतिरिक्त रोग समाविष्ट आहेत. तथापि, मेनिंगोमायलोसीलची बहुतेक प्रकरणे मूळची तुरळक असतात आणि अनुवांशिक नसलेल्या पॅटर्नमध्ये आढळतात.
  • काही अनुवांशिक घटक मेनिंगोमायलोसीलच्या घटना होण्याचा धोका वाढवू शकतात, उदाहरणार्थ, ट्रायसोमी 18 किंवा 13 च्या क्रोमोसोमल विसंगतींची उपस्थिती आणि प्रभावित जुळे भाऊ-बहिण किंवा अगदी जवळचे रक्ताचे नातेवाईक असलेले रुग्ण.

एपिडेमियोलॉजी

ही विज्ञानाची ती शाखा आहे जी रोगाच्या घटना, वितरण आणि रोगांचे संभाव्य नियंत्रण आणि आरोग्याशी संबंधित इतर घटकांशी संबंधित आहे. एपिडेमियोलॉजीच्या अभ्यासातून हे कळते की मेनिंगोमायलोसीलचे प्रमाण जगभरात प्रति 1000 जिवंत जन्मांमागे अंदाजे 0.8 ते 1 आहे.

तपसणीत ते कसे दिसते

मेनिंगोमायलोसीलने ग्रस्त असलेल्या नवजात मुलांमध्ये, कशेरुकाच्या स्तंभापासून पसरलेली एक थैली असते, ती मेनिन्जेसने झाकलेली असते, सेरेब्रोस्पाइनल द्रवपदार्थ आणि न्यूरल टिश्यूने भरलेली असते. नैदानिक ​​लक्षणे कशेरुकाच्या स्तंभातील पाठीतल्या भोकाच्या जागेवर अवलंबून असतात. प्रभावित पातळी जितकी डोक्याच्या जवळ असेल तितके शारिरीक नुकसान जास्त होते आणि रुग्णाचे भविष्य तितकेच वाईट होते.

मेनिंगोमायलोसील असलेल्या मुलांमध्ये कॉप्लिकेशन्स

मेनिंगोमायलोसील हे मुलांमध्ये न्यूरोजेनिक मूत्राशय आणि मलमुत्रावर अनियंत्रण याच्या सर्वात प्रचलित कारणांपैकी एक आहे.

पॅराप्लेजिया, स्फिंक्टर डिसफंक्शन, मोटर आणि संवेदनाक्षम कमजोरी यासारख्या रुग्णांना आयुष्यभर कार्यात्मक अक्षमता असू शकते. काहींना प्रौढत्वात लैंगिक विकास होत नाही.

स्पायना बायफिडा आणि मेनिंगोमायलोसील असलेल्या रूग्णांमध्ये किडनीची, श्वसनची आणि ह्रदयाची गुंतागुंत ही मृत्यूची सामान्य कारणे आहेत.

मेनिंगोमायलोसीलमध्ये सेरेबेलर टॉन्सिलर हर्नियेशन [लहान मेंदूचा एक भाग फोरेमेन मॅग्नममधून बाहेर पडतो] होऊ शकतो. इतर गुंतागुंत म्हणजे हायड्रोसेफलस आणि सिरिंगोमिलिया. या शिवाय अजून अनेक कॉप्लिकेशन्स आहेत.

न्यूरोलॉजिकल कमजोरीची डिग्री प्रामुख्याने प्रभावित रीढ़ की हड्डीच्या पातळीवर अवलंबून असते.

निदान

अल्ट्रासोनोग्राफीद्वारे गर्भ आईच्या गर्भाशयात असताना गर्भधारणेच्या पहिल्या तीन महिन्यात मेनिंगोमायलोसील असल्यास त्याचे निदान करणे शक्य आहे. ही तपासणी आक्रमक नसते व सुरक्षित आणि प्रभावी आहे. गर्भाच्या पाठीच्या कण्याची मेनिंगोमायलोसील असल्यास काळजीपूर्वक तपासणी करण्यात येते. अम्नीओटिक द्रवपदार्थाची चाचणी केल्यास त्यात अल्फा-फेटोप्रोटीनची उच्च पातळी दिसते.

अल्ट्रासाऊंडद्वारे दिसणार्‍या स्पायना बायफिडाच्या इतर वैशिष्ट्यांमध्ये हायड्रोसेफलस, मायक्रोसेफली, लहान-आकाराचे सेरेबेलम आणि असामान्य क्रॅनियल हाडे यांचा समावेश होतो.

फास्ट एम.आर.आय. मणक्याचे आणि मज्जातंतूच्या घटकांचे तसेच मेनिंगोमायलोसील आणि स्पायना बायफिडाशी संबंधित इतर अवयव प्रणालींचे अधिक चांगले दृश्य देते.

जन्मापूर्वी गर्भावर शस्त्रक्रिया

एकदा निदान झाल्यानंतर, पुढील कमतरता आणि न्यूरोलॉजिकल नुकसान टाळण्यासाठी मणक्याच्या भोकाची लवकरच शस्त्रक्रिये द्वारा दुरुस्ती करणे आवश्यक आहे. मुलांच्या जीवनातील गुंतागुंत कमी करण्यासाठी नवजात जन्मलेल्या मुलांवरील शस्त्रक्रियेपेक्षा बाळाच्या जन्मापूर्वीची शस्त्रक्रिया अधिक परिणामकारक असल्याचे सिद्ध झाले आहे.

जन्मानंतर शस्त्रक्रिया

मेनिंगोमायलोसील थैली उभी केली जाते आणि ड्युरल कालव्यामध्ये ठेवली जाते. फॅसिआ बंद करतात व नंतर दुरुस्ती करतात. लहान-आकाराची भोके प्राथमिक दुरुस्तीद्वारे बरी केली जाऊ शकतात. तथापि, मोठ्या आकाराच्या मेनिंगोमायलोसीलच्या बंद होण्यासाठी एकतर फ्लॅप किंवा कलम दुरुस्तीची आवश्यकता असू शकते. इतर संबंधित विसंगती आहेत का ते पाहण्यासाठी रेडिओलॉजिकल इमेजिंग केले जाते.

डिफरन्शियल डायागनोसीस

म्हणजे दुसरा रोग तर नाही याची तपासणी. मेनिंगोमायलोसीलचे जरी पाठीमागे पसरलेल्या थैलीमुळे सहज निदान झाले असले तरी, यासारख्या इतर अनेक जन्मदोष देखील असतात आणि अचूक निदान होण्यात गोंधळ होऊ शकतो:

  • टर्मिनल मायलोसिस्टोसील
  • सॅक्रोकोसीजील टेराटोमा
  • शेपची जवळील न्यूरल ट्यूब दोष
  • शेपटीचे अवशेष:
  • रॅबडोमायोसारकोमा
  • क्युरिनोस सिंड्रोम
  • न्यूरोएंटेरिक सिस्ट
  • कावडल रिग्रेशन सिंड्रोम

वरील दुर्मिळ आणि गुंतागुंतीचे विकार तज्ञांद्वारे उत्तम प्रकारे हाताळले जातात.

लवकर निदान चांगले

मेनिंगोमायलोसीलच्या उशीराने झालेल्या निदानाचे मुलाच्या खराब भविष्याशी आणि कमी जगण्याशी निकट संबंध आहे. शिवाय, विलंबित आणि दुर्लक्षित व्यवस्थापनामुळे आजीवन अवलंबित्व, अचलता, कार्यक्षम अपंगत्व, स्नायूंचा कमकुवतपणा, मूत्राशय आणि आतड्यांचे बिघडलेले कार्य इत्यादी विविध गुंतागुंतांशी संबंध आहेत. हायड्रोसेफलस सारख्या इतर विकारांची उपस्थिती वगैरेंमुळे मेनिंगोमायलोसील असलेल्या रुग्णांमध्ये मृत्यू दर वाढतो.

गुंतागुंत (कॉम्प्लिकेशन्स)

मेनिंगोमायलोसीलची गुंतागुंत एकतर शस्त्रक्रिया केल्यामुळे असते किंवा शस्त्रक्रिया न केल्यामुळे असते.

सर्जिकल गुंतागुंतांमध्ये जखमेच्या ठिकाणी संक्रमण, रक्तस्त्राव, जखम भरण्यास विलंब, पाठीचा कणा पुन्हा चुकीचा जोडला जाणे जोडणे आणि सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड गळणे यांचा समावेश होतो.

इतर सर्जरी शिवायच्या गुंतागुंती आहेत:

  • न्यूरोलॉजिकल गुंतागुंत: हायड्रोमायलिया, अरनॉल्ड-चियारी २ विकृती, हायड्रोसेफलस, फेफरे येणे, पॅराप्लेजिया, मोटर आणि संवेदनाक्षम कमजोरी.
  • मस्कुलोस्केलेटल गुंतागुंत: स्कोलियोसिस, स्नायू कमकुवत.
  • शारीरिक गुंतागुंत: अचलता, चालण्यास विलंब.
  • मानसिक गुंतागुंत: नैराश्य, आत्महत्या, बौद्धिक अपंगत्व.
  • सामाजिक गुंतागुंत: शैक्षणिक समस्या, अवलंबित्व आणि बेरोजगारी.
  • लैंगिक गुंतागुंत: इरेक्टाइल डिसफंक्शन, नपुंसकत्व आणि प्रजनन समस्या.
  • इतर गुंतागुंतींमध्ये लठ्ठपणा, मूत्रपिंड निकामी, ह्रदय आणि श्वासोच्छवासाचे आजार यांचा समावेश होतो.
  • लेटेक्स ऍलर्जी: स्पायना बायफिडा असलेल्या बहुतेक रूग्णांमध्ये लेटेक्स ऍलर्जीनिक प्रोटीनची संवेदनशीलता असते.

पोस्टऑपरेटिव्ह आणि पुनर्वसन काळजी

शस्त्रक्रियेनंतरची काळजी प्रामुख्याने शस्त्रक्रियेच्या प्रकारावर अवलंबून असते. जर जन्मापूर्वी शस्त्रक्रिया केली गेली असेल आणि गर्भाची प्रसूती मुदतपूर्व असेल, तर बाळाला लेटेक्स-मुक्त वातावरणात विशेष नवजात अतिदक्षता विभागात ठेवतात. त्यानंतर, मुदतपूर्व किंवा गर्भाच्या शस्त्रक्रियेशी संबंधित इतर गुंतागुंत टाळण्यासाठी समन्वित वैद्यकीय निगा पाळली जाते.

जरी गर्भाची शस्त्रक्रिया प्रसवोत्तर शस्त्रक्रियेपेक्षा चांगले परिणाम देते, तरीही रुग्ण आणि मातांना शस्त्रक्रियेदरम्यान आणि नंतर गुंतागुंत होण्याचा धोका जास्त असतो.

कार्यात्मक न्यूरोलॉजिकल पातळी राखण्यासाठी आणि जीवनाची गुणवत्ता सुधारण्यासाठी, दीर्घकालीन पुनर्वसन काळजी आवश्यक आहे.

माहितीचे मुख्य मुद्दे

अधिक नुकसान टाळण्यासाठी जन्मापूर्वी किंवा जन्मानंतर 24 ते 48 तासांच्या आतच शस्त्रक्रिया करणे आवश्यक आहे. एकात्मिक वैद्यकीय सेवेचा अवलंब केल्यास राहणीमानाचा दर्जा सुधारू शकतो.

तरीसुद्धा, मुलांना त्यांच्या गरजा आणि तक्रारींचे निराकरण करण्यासाठी वारंवार वैद्यकीय मूल्यमापन आणि हॉस्पिटल भेटीची आवश्यकता असू शकते. शाळांमध्ये शिकण्याची आणि संज्ञानात्मक अपंगत्वाची तक्रार करणाऱ्या मुलांसाठी लवकर वैद्यकीय व्यवस्थापन त्यांना त्यांच्या भविष्यातील शिक्षणासाठी तयार करण्यात मदत करू शकते. पालकांनी हे लक्षात ठेवले पाहिजे की मूल अपंगत्वाचे विशिष्ट क्षेत्र दर्शवू शकते.

स्पायना बायफिडा असलेले मूल जन्माला आल्याने आईच्या पुढील बाळंतपणात गर्भधारणेमध्ये आणखी एक मेनिंगोमायलोसील असलेले मूल होण्याचा धोका वाढतो. दुसर्‍या गर्भधारणेत धोका टाळण्यासाठी, गर्भधारणेपूर्वी जिनेटीक तपासणी व सल्ला घेणे आवश्यक आहे.

हेल्थकेअर टीमचे यश वाढवणे

उच्च जोखीम असलेल्या व्यक्तींसाठी विवाहपूर्व आणि प्रसूतीपूर्व काउंसिलींग घ्यायला पाहिजे. एकदा गर्भधारणा झाली की प्रसूतीपूर्व नियमित तपासणी व गर्भाच्या विकासाचे मुल्यांकन करणे आणि संभाव्य गर्भ आणि माता गुंतागुंत दूर करण्याचा प्रयत्न करणे आवश्यक असते.

समाजातील रूग्णांचे परिणाम सुधारण्यासाठी स्पायना बायफिडाबद्दल जागरूकता वाढवणे महत्त्वपूर्ण आहे. चांगली बातमी अशी आहे: स्पायना बायफिडा असलेल्या व प्रौढावस्थे पर्यंत पोहोचलेल्यांपैकी 94% लोकांनी शालेय शिक्षण पूर्ण करू शकतात आणि सुमारे 62% व्यक्ति महाविद्यालयीन पदवी घेऊ शकतात. हे आकडे यु.एस.ए.चे आहेत.

एकूण, उत्तम उपचार व सतत प्रयत्न केल्यास असल्या रुग्णांना शिकण्यासाठी किंवा प्रगती करून त्यांच्या समुदाया महत्त्वाचा भाग होण्यासाठी कोणतीही सीमा नाही.

तथापि, रोगाबद्दल अज्ञान आणि त्याच्या संभाव्य गुंतागुंती व्यतिरिक्त उपचारात्मक हस्तक्षेपास विलंब करणे आणि पुरेशा वैद्यकीय सेवा न दिल्याने भविष्यात अधिक अडचणी निर्माण होतील आणि जीवनाच्या गुणवत्तेवर विपरीत परिणाम होईल.

मेंदूच्या शस्त्रक्रियेमध्ये रक्ताची गुठळी

Blood clot in brain - Dr.Ravindra patil

मेंदूच्या शस्त्रक्रियेमध्ये रक्ताची गुठळी

By Dr.Ravindra Patil

रक्ताच्या गुठळ्या चांगल्या असतात कारण त्या रक्तस्त्राव झाला तर त्यावर प्रतिबंध घालतात. रक्तस्त्राव कमी होणे टाळण्यासाठी रक्त गोठणे ही एक संरक्षणात्मक यंत्रणा आहे. जर आपल्याला जखम झाली तर तिथे रक्ताच्या गुठळ्या होतात आणि रक्तस्त्राव थांबतो.

तथापि, कधीकधी रक्ताच्या गुठळ्या चुकीच्या ठिकाणी होतात, जसे की रक्तवाहिन्या किंवा शिरा. अशा रक्ताच्या गुठळ्या जर मेंदूच्या किंवा हृदयाच्या रक्त वाहिन्यांमध्ये झाल्या तर तेथील काही भागांमध्ये रक्त वाहणे थांबवते. त्यामुळे हृदयविकाराचा झटका किंवा सेरेब्रोव्हस्कुलर स्ट्रोक होऊ शकतो.

या शिवाय काही कारणास्तव कवटीच्या अंतर्गत रक्तस्त्राव होऊ शकतो [याला इंग्रजीत हेमरेज म्हणतात] आणि त्यामुळे रक्त कवटीच्या आत साठते आणि जागा व्यापते. काहीवेळा रक्ताचा हा संग्रह मेंदूला एका बाजूला ढकलतो.

सुदैवाने वरील सर्व परिस्थित्यांवर उपचार करणे शक्य असते.

मेंदूतील रक्ताची गुठळी दोन वेगळ्या प्रकारांनी होऊ शकते. एक म्हणजे जेव्हा मेंदूच्या धमन्यांमध्ये रक्ताची गुठळी तयार होते, ज्याला सेरेब्रल थ्रोम्बोसिस म्हणतात. सेरेब्रल धमन्यांच्या आत मध्ये रक्त गोठल्यामुळे असे होते. काहीवेळा, एखादी लहान रक्ताची गुठळी दुसर्‍या ठिकाणाहून [सामान्यतः फुफ्फुसातून] वहात वहात मेंदूच्या धमनीत अडकू शकते. याला सेरेब्रल एम्बोलिझम म्हणतात. वरील दोन्ही परिस्थितींमुळे सेरेब्रोव्हस्कुलर स्ट्रोक (लकवा) होतो. ही एक अत्यंत गंभीर आणि जीवघेणी स्थिती असते.

Table of Contents

मेंदूच्या धमन्यांमधे रक्ताच्या गुठळ्यांचा इलाज कसा केला जातो ?

थ्रोम्बेक्टॉमी ही रक्तवाहिनीतून रक्ताची गुठळी काढून टाकण्याची उपचार प्रक्रिया आहे. स्ट्रोक झालेल्या काही लोकांसाठी या उपचाराचा वापर केला जाऊ शकतो. मेंदूतील रक्ताच्या गुठळ्या इस्केमिक स्ट्रोक होऊ शकतात. थ्रोम्बेक्टॉमी मध्ये रक्तची गुठळी काढून टाकता येते आणि रक्त पुन्हा योग्य प्रकारे वाहण्यास मदत करू शकते.

क्रॅनियोटॉमी आणि बर-होल शस्त्रक्रिया

मेंदूत डोक्याला दुखापत झाल्यामुळे रक्तस्त्राव होऊन रक्त साठू शकते. रक्तस्राव कोठे होतो यावर अवलंबून, त्याला SDH [सब ड्युरल हॅमरेज] किंवा एसएएच [सब अॅरकोनॉइड हॅमरेज] किंवा EDH [एपीड्यूरल हेमॅटोमा] अशी नावे दिली जातात. अशा प्रकारचे रक्तस्त्राव होणे ही देखील एक अतिशय गंभीर परिस्थिती असते.

वरील दोन्ही प्रकारच्या स्थितींमध्ये मेंदूतील हस्तक्षेप किंवा रक्ताची गुठळी किंवा रक्तस्त्राव काढून टाकण्यासाठी किंवा रक्ताची गुठळी विरघळवण्यासाठी शस्त्रक्रिया आवश्यक असू शकते. थ्रोम्बोसिस आणि एम्बोलिझममध्ये रक्ताची गुठळी खास औषधे देऊन विरघळवली जाऊ शकते आणि त्यांच्यावर शस्त्रक्रियेशिवाय उपचार केले जाऊ शकतात. याची विस्तृत माहिती खाली दिली आहे.

‘मेंदूतील रक्ताची गुठळी’ आणि ‘ब्रेन क्लॉट’ सारखीच आहेत का?

ब्रेन क्लॉट म्हणजे मेंदूतील रक्ताची गुठळी. मेंदू स्वतःच ‘क्लॉट’ होत नाही, दुखापतींनंतर किंवा रोगग्रस्त परिस्थितीमुळे रक्त गोठते. त्यामुळे ‘ब्रेन क्लॉट लक्षणे’ आणि ‘रक्ताच्या गाठीची लक्षणे’ मुळात सारखीच असतील.

मेंदूतील रक्ताची गुठळी होणे धोकादायक आहे का?

अर्थात ते अतिशय धोकादायक आहे. यामुळे इंट्राक्रॅनियल प्रेशर वाढू शकते आणि पुढे पक्षाघात किंवा मृत्यू होऊ शकतो. किंवा यामुळे शरीराच्या काही भागांचे कार्य तात्पुरते किंवा कायम नष्ट होते, किंवा काही मोटर क्रियाकलाप जसे की बोलणे आणि हालचाल यावर विपरीत परिणाम होऊ शकतात.

मेंदूतील रक्ताच्या गाठीचा उपचार काय आहे?

मेंदूत रक्ताची गुठळी झाल्यास त्याचा उपचार रक्ताच्या गुठळ्याच्या प्रकारावर अवलंबून असते. जर गठ्ठा रक्तवाहिन्यांच्या आत असेल तर, अल्टेप्लेस, स्ट्रेप्टोकिनेज किंवा युरोकिनेज यांसारख्या औषधांनी गठ्ठा विरघळवला जाऊ शकतो. अशा गुठळ्या काहीवेळा डीएसए [डिजिटल सब्सट्रॅक्शन अँजिओग्राफी] या प्रक्रियेद्वारे देखील काढल्या जाऊ शकतात.

दुखापतीमुळे मेंदूमध्ये रक्तस्त्राव [सेरेब्रल हॅमरेज] झाल्यास, क्रॅनिओटॉमी शस्त्रक्रिया किंवा बर-होल शस्त्रक्रिया केली जाते. या प्रकारात रक्ताच्या गुठळ्यासाठी मेंदूच्या शस्त्रक्रियेमध्ये, कवटी वेगवेगळ्या प्रकारे उघडली जाऊ शकते. साठलेले रक्त काढून टाकले जाते आणि कवटीचा काढलेला भाग परत लावला जातो.

मेंदूतील रक्ताच्या गुठळ्या होण्याचे कारण

मेंदूमध्ये रक्त गोठणे ही कधीही नैसर्गिक घटना नाही. हे गंभीर आजाराचे लक्षण आहे. मेंदूतील रक्ताची गुठळी हा सामान्यत: दुखापतीचा परिणाम असतो. वयानुसार मेंदूमध्ये रक्ताची गुठळी होण्याची शक्यता वाढते. रक्तस्त्राव वाढविणाऱ्या घटकांचा धोका, जसे की नियमित अँटीकोआगुलंट औषधे घेणे आणि जास्त प्रमाणात मद्यपान करणे वगैरे.

मेंदूच्या रक्ताच्या गुठळीचा उपचार शस्त्रक्रियेशिवाय शक्य आहे का?

कोणत्याही रोगात शस्त्रक्रियेशिवाय उपचार हा नेहमीच सर्वात चांगला पर्याय असतो. सेरेब्रल थ्रोम्बोसिस किंवा सेरेब्रल हॅमरेजच्या बाबतीत, रक्ताच्या गुठळ्या विरघळण्यासाठी रक्ताच्या गुठळ्या विरघळवणारे एंझाइम्स वापरले जातात. त्यांना rTPA, Alteplase, Streptokinase किंवा Urokinase असे म्हणतात.

तथापि, एस.ए.एच. किंवा एस.डी.एच. किंवा ई.डी.एच.च्या केसेसवर क्रॅनिओटॉमी किंवा बर-होल शस्त्रक्रियेद्वारे साठलेले रक्त किंवा रक्ताची गुठळी काढून उपचार केले जाऊ शकतात.

मेंदूच्या रक्तस्त्राव (हेमरेज) झाल्यानंतर उपचार कसा करतात ?

उपचार क्रॅनिओटॉमी करून करतात. या शस्त्रक्रियेदरम्यान, न्यूरोसर्जन कवटीचा एक भाग काढून टाकतो. नंतर साठलेले रक्त काढून टाकले जाते आणि कवटीचा भाग परत जागच्या जागी सुरक्षित केला जातो. हेमरेजच्या उपचारासाठी मेंदूच्या शस्त्रक्रियेनंतर पुनर्प्राप्ती (रिकरवरी) अनेक घटकांवर अवलंबून असते, ज्यात वय, एकूण आरोग्य आणि रक्ताची गुठळी का झाली याचे कारण वगैरे समाविष्ट आहेत.

मेंदूतील रक्तस्त्राव झाल्यास उपचार कसा करतात ?

मेंदूतील रक्ताच्या गुठळ्यांवर उपचार करण्यासाठी दोन शस्त्रक्रिया पद्धती आहेत. त्या म्हणजे बर-होल ड्रेनेज आणि क्रॅनिओटॉमी. बर-होल ड्रेनेज करत असताना, न्यूरोसर्जन कवटीत एक छिद्र करतात आणि त्यातून साठलेले रक्त काढून टाकतात. नंतर डोक्याची जखम टाके घेऊन किंवा स्टेप्लरने बंद केले जाते.

मेंदूतील रक्ताच्या गाठीची लक्षणे

SDH, EDH किंवा SAH च्या बाबतीत, इंट्राक्रॅनियल दाब वाढू शकतो. यामुळे डोकेदुखी, अंधुक दिसणे, नेहमीपेक्षा कमी सतर्क वाटणे, उलट्या होणे, वागण्यात बदल, अशक्तपणा किंवा हालाचाल करणे यात समस्या वगैरे लक्षणे होऊ शकतात. तसेच अशक्तपणा वाटणे, तंद्री लागणे आणि मनाचा गोंधळ होणे असो होऊ शकते.

मेंदूतील रक्ताच्या गुठळ्यासाठी शस्त्रक्रिया

मेंदूतील रक्ताच्या गुठळ्यासाठी काय उपचार आहे? जेव्हा मेंदूमध्ये सबड्यूरल हेमॅटोमा असतो, तेव्हा तो मेंदूच्या नाजूक ऊतकांवर दाबू शकतो, ज्यामुळे नुकसान आणि/किंवा लक्षणे उद्भवतात. हे बरे करण्यासाठी शस्त्रक्रियाचा उपचार घेणे आवश्यक असते. यामुळे पुढील गुंतागुंत (कॉम्प्लिकेशन्स) पण टाळता येतात.

मेंदूच्या गुठळ्यांचे उपचार

जर मेंदूची गुठळी मोठी असेल तर सर्जनला रक्ताच्या गुठळ्यापर्यंत मोठ्या प्रमाणात प्रवेशाची आवश्यकता असू शकते, ज्याला क्रॅनियोटॉमी नावाच्या सर्जरीची आवश्यकता असते. क्रॅनिओटॉमी दरम्यान, न्यूरोसर्जन कवटीचा एक भाग काढून टाकेल आणि नंतर साठलेले रक्त काढून टाकेल. प्रक्रिया पूर्ण झाल्यावर, सर्जन हाडाचा भाग बदलेल आणि टाके किंवा स्टेपल वापरून मऊ ऊतक बंद करेल.

ब्रेन ब्लड क्लोट शस्त्रक्रियेनंतर पुनर्प्राप्ती

मेंदूतील शस्त्रक्रिये नंतरच्या पुनर्प्राप्तीमध्ये, रक्ताची गुठळी का झाली व रुग्णाच्या वैयक्तिक आरोग्य घटकांवर अवलंबून असते. याशिवाय बहुतेक रुग्णांना काही दिवस आय.सी.यू.मध्ये आणि सुमारे एक आठवडा वॉर्ड किंवा खाजगी खोलीत दाखल ठेवावे लागते. रुग्णालयातून डिस्चार्ज झाल्यानंतर काही आठवड्यांसाठी क्रियाकलापांवर निर्बंध ठेवावे लागतात. क्रॅनियोटॉमीनंतर, पुनर्प्राप्तीसाठी जास्त वेळ लागतो. रुग्णाने स्वतःची स्थिती आणि पुढील उपचारांबद्दल स्वतःला शिक्षित केले पाहिजे.

मेंदूवरील रक्ताची गुठळी अथवा रक्तस्त्राव झाल्यास जगण्याची शक्यता किती असते ?

जॉन्स हॉपकिन्स युनिव्हर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिनमधील न्यूरोलॉजीचे प्राध्यापक डॉ. डॅनियल हॅन्ले, एम.डी., असे म्हणतात: ” या स्थितीत असलेल्या रुग्णांमध्ये 80 टक्के मृत्यू व्हायचे. आता असल्या रूग्णांमध्ये 80 टक्के जगण्याची शक्यता असते !”

ही खरंच खूप चांगली बातमी आहे. त्यामुळे दुखापतीमुळे मेंदूमध्ये रक्ताची गुठळी होणे किंवा सेरेब्रल धमनीच्या आत मेंदूची गुठळी होणे ही अत्यंत गंभीर परिस्थिती असली तरी, बरे होण्याची बऱ्यापैकी शक्यता असते.

मिरजेत डोक्याला दुखापत व स्ट्रोकवर उपचार

अर्धांगवायू किंवा डोक्याला दुखापत होऊन सेरेब्रल हॅमरेजवर झाल्यास उपचार फक्त मोठ्या शहरांमध्येच शक्य आहेत असे वरील लेख वाचून वाचकांना वाटू शकते.

पण लक्षात ठेवण्यासारखी विशेष गोष्ट म्हणजे मिरजेसारख्या लहान शहरातही वरील सर्व उपचार शक्य आहेत. मिरजेचे समर्थ न्यूरो आणि सुपर स्पेशालिटी हॉस्पिटलच्या आपत्कालीन विभागात (इमरजन्सी रूम मध्ये) अशा गंभीर रुग्णांचे उपचार होऊ शकतात. शस्त्रक्रियेची गरज भासल्यास ती समर्थ रुग्णालयातील मुख्य न्यूरोसर्जन डॉ. रवींद्र पाटील यांच्या देखरेखीखाली होऊ शकते.

मेंदूच्या शस्त्रक्रियेनंतर काय अपेक्षित असते

Brain surgery- Ravindra patil

मेंदूच्या शस्त्रक्रियेनंतर काय अपेक्षित असते

By Dr.Ravindra Patil

मेंदूची शस्त्रक्रिया करणे ही कोणाच्याही आयुष्यातील एक मोठी घटना असते. जर तुम्हाला किंवा तुमच्या कुटुंबातील सदस्याला मेंदूची शस्त्रक्रिया करावी लागली तर मेंदूच्या शस्त्रक्रियेबद्दल आणि मेंदूच्या शस्त्रक्रियेनंतर रूग्ण बरा कसा होतो हे जाणून घेणे उपयुक्त ठरेल.

मेंदूची शस्त्रक्रिया हा अत्यंत क्लेशकारक अनुभव असू शकतो आणि मेंदूच्या शस्त्रक्रियेतून बरे झालेल्या अनेक रुग्णांना शस्त्रक्रियेनंतर नैराश्य, चक्कर येणे, गोंधळ आणि अशक्तपणाचा सामना करावा लागतो. कुटुंबातील सदस्य आणि मित्रांनी रुग्णाशी बोलणे आणि त्यांच्याबद्दल सहानुभूती दाखवणे खूपच गरजेचे असते.

मेंदूतील ट्यूमर, सेरेब्रल हॅमरेज, ट्रायजेमिनल न्युराल्जिया, एपिलेप्सी, पार्किन्सनिझम, हायड्रोसेफलस आणि इतर अनेक रोगांवर उपचार करण्यासाठी मेंदूची शस्त्रक्रिया केली जाते. रुग्ण किंवा काळजी घेणाऱ्याच्या दृष्टिकोनातून ऑपरेशन नंतर खालील मुद्दे जाणून घेण्यासारखे आहेत.

Table of Contents

जखम

मेंदूची शस्त्रक्रिया क्रॅनियोटॉमी किंवा बर-होल सर्जरीद्वारे केली जाऊ शकते. दोन्हीमध्ये, कवटीच्या त्वचेवर कापून सुरुवात करतात आणि सर्जरी झाल्यावर जखम बंद करण्यासाठी टाके घेतात किंवा स्टेपल्स लावतात. टाके किंवा स्टेपल एक आठवडा किंवा त्याहून अधिक वेळानंतर काढावे लागतात.

मेंदूपासून पोटापर्यंत ट्यूब

हायड्रोसेफलसमध्ये, सेरेब्रोस्पाइनल द्रवपदार्थ खूप जास्त असतो. त्याचा निकाल करायला मेंदूपासून उदरपोकळीत एक नळी शस्त्रक्रिये द्वारा ठेवली जाते, जेणेकरून जास्तीचा सेरेब्रोस्पाइनल द्रव मेदूपासून ओटीपोटात वाहून जाते.

हाडाची फ्लॅप अथवा तुकडा

क्रॅनियोटॉमीमध्ये जर कवटीचा काही भाग [हाडाची फ्लॅप म्हणतात] काढून टाकला, तर तो धुऊन, निर्जंतुक करून प्लास्टिकच्या पॅकिंगमध्ये बंद केला जातो आणि पॅकेजवर रुग्णाचे नाव लिहून सुरक्षित पणे ठेवला जातो. हाडांचा फ्लॅप काही महिन्यांनी परत कवटीला जोडली जाते. काही प्रकरणांमध्ये, हाडांचा फ्लॅप रुग्णाच्या पोटाच्या आत एक छोटे ऑपरेशन करून जतन केली जाते.

संसर्गाचा धोका

कोणत्याही जखमेप्रमाणे, मेंदूच्या शस्त्रक्रियेच्या जखमेवर योग्य काळजी न घेतल्यास संसर्ग होण्याची शक्यता असते. त्यामुळे शस्त्रक्रियेपूर्वी टाळूचे केस मुंडले जातात. टाळू साबण आणि पाण्याने आणि नंतर विविध एंटीसेप्टिक द्रावणाने स्वच्छ केली जाते. शस्त्रक्रियेनंतर सर्जिकल जखम स्वच्छ केली जाते आणि निर्जंतुकीकरण केलेल्या ड्रेसिंगने आणि मलमपट्टीने झाकली जाते. अशा जखमेवरची पट्टी कधीही भिजू देऊ नका. सगळ्यात उत्तम, पट्टीला कधीही स्पर्श करू नका. डॉक्टर आणि परिचारिकांना शस्त्रक्रियेनंतर जखमेचे ड्रेसिंग करू द्या.

रक्तस्त्राव होण्याचा धोका, ड्रेन ट्यूब

प्रत्येक शस्त्रक्रियेनंतर, अंतर्गत रक्तस्त्राव होण्याचा थोडासा धोका असतो. अंतर्गत रक्तस्रावामुळे कवटीच्या आत रक्त जमा झाले तर अनेक गुंतागुंती निर्माण होतात. रक्त जमा न व्हावे म्हणून जखमेमध्ये किंवा जखमेपासून दूर असलेल्या छोट्या छिद्रात ड्रेन ट्यूब ठेवली जाऊ शकते. या मार्गाने जमा झालेले रक्त किंवा द्रव जखमेच्या बाहेर निघून येते.

परंतु जर तुमच्या जखमेतून रक्तस्त्राव होत असेल तर ताबडतोब रुग्णालयात जाणे चांगले.

वैयक्तिक स्वच्छता

मेंदूच्या शस्त्रक्रियेनंतर रुग्णालयातून डिस्चार्ज मिळाल्यानंतर, रुग्णाचे शरीर साबणाच्या पाण्याने पुसले जाऊ शकते. आंघोळ करणे देखील सुरक्षित आहे, तथापि, रुग्णाला चक्कर येऊ शकते आणि म्हणून रुग्णाला अंथरुणावर ठेवणेच चांगले. डोक्यावरची पट्टी किंवा ड्रेसिंग कधीही ओले होऊ नये हे सुज्ञास सांगण्याची गरज नाही.

औषधे

संसर्ग टाळण्यासाठी प्रतिजैविकांचा (एन्टीबायोटीक्सचा) कोर्स, वेदना कमी करण्यासाठी पेन किलर, अॅसिडिटी कमी करण्यासाठी औषधे इत्यादी लिहून दिली जातात. ही नियमितपणे घेतली पाहिजेत. एक डोस चुकल्याने मोठी समस्या निर्माण होत नाही, परंतु औषधे अजिबात न घेणे हे करू नये.

या औषधांव्यतिरिक्त, रुग्णाने शस्त्रक्रियेपूर्वी जी काही औषधे घेतली ती देखील घेतली पाहिजेत. ही औषधे म्हणजे उच्च रक्तदाब, मधुमेह किंवा अशा कोणत्याही दीर्घ स्थितीसाठी असू शकतात.

"तो/ती शस्त्रक्रियेनंतर आधी सारखा/सारखी राहिला/राहिली नाही"

मेंदूवर शस्त्रक्रिया झालेल्या रुग्णांबद्दल तुम्ही वरील गोष्टी ऐकल्या असतील. हे काही बाबतीत खरे असु शकते. मेंदूच्या शस्त्रक्रियेनंतर स्मरणशक्ती किंवा हालचाल किंवा बोलणे यात फरक वगैरे काही गोष्टींसाठी तयार रहा. अशा रूग्णांमध्ये काही प्रकारचे तात्पुरते मानसिक बदल का होतात हे डॉक्टरांना अजूनही समजलेले नाहीत. असले फरक हे औषधोपचार, आजार आणि शस्त्रक्रियेनंतर उद्भवतात.

शस्त्रक्रिया आणि वैद्यकीय आजारानंतर मानसिक बदल

मेंदूच्या शस्त्रक्रिया किंवा आजारानंतर मेंदूतील अत्यंत सामान्य आणि कमी समजल्या जाणाऱ्या बदलांमध्ये- मनाचा गोंधळ होणे आणि भ्रम यांचा समावेश होतो. हे बहुतेक वेळा तात्पुरते असते, परंतु हे काही तास, दिवस, आठवडे किंवा महिनेही टिकू शकते. परंतु, अधिक गंभीर समस्या त्या असतात की ज्या संज्ञानात्मक समस्या विकसित करतात आणि त्या समस्या कधीही होत नाहीत. हे अगदी सूक्ष्म असू शकते, परंतु त्यामुळे जीवन बदलू शकते. यामध्ये स्मरणशक्ती कमी होणे आणि लक्ष केंद्रित करण्याची क्षमता नसणे यांचा समावेश होतो, जो वर्षानुवर्षे टिकू शकतो किंवा कायमचा असू शकतो.

चांगली बातमी अशी आहे की अशा गोष्टी क्वचितच घडतात. न्यूरोसर्जन शस्त्रक्रियेपूर्वी रुग्ण आणि त्याच्या नातेवाईकांना शस्त्रक्रियेचे धोके आणि फायदे पूर्णपणे समजावून सांगतील. शस्त्रक्रिया करणार्‍या रूग्णाला शल्यक्रिया उपचाराचे फायदे मिळविण्यासाठी जोखमीची शक्यता स्वीकारावी लागते. हे लक्षात घ्यायला हवे की ज्या लोकांना शस्त्रक्रियेची गरज असते ते आजारी असतात आणि त्याचा मेंदूवर परिणाम होतो. त्या आजारपणामुळे मेंदूच्या शस्त्रक्रियेनंतर कोणत्याही संज्ञानात्मक किंवा मोटर कमतरता होऊ शकते आणि त्या साठी शस्त्रक्रियेला दोष देणे योग्य नाही.

शस्त्रक्रियेनंतर मेंदूच्या समस्यांची कारणे

शस्त्रक्रियेदरम्यान ऍनेस्थेसियाचा मेंदूवर परिणाम होतो का? शस्त्रक्रियेच्या शारीरिक आघाताचे काय? शस्त्रक्रियेमुळे मूत्रपिंडांवर परिणाम होतो. जर एखाद्या शस्त्रक्रियेमुळे इतर अवयवांचे नुकसान होऊ शकते, तर ते मेंदूला देखील नुकसान पोहोचवू शकते. हे शरीराच्या विस्तृत दाहासारखे आहे. वृद्धांमध्ये, मेंदूची शस्त्रक्रिया मेंदूवर परिणाम करू शकते.

पुनर्प्राप्तीसाठी (रिकवरी साठी) किती काळ आवश्यक आहे?

मेंदूच्या शस्त्रक्रियेनंतर मेंदूला बरे होण्यासाठी अंदाजे 12-18 महिने लागतात आणि हळूहळू रुग्णाला त्याची सर्व सामान्य कार्ये परत करण्याची क्षमता येईल आणि रूग्ण त्याची दैनंदिन कामे पुन्हा करू शकेल. तथापि, त्या वेळी रूग्णाला त्यांच्या कुटुंबीयांच्या संपूर्ण समर्थनाची आणि समजुतदार पणाची आवश्यकता असते, तसेच थेरपिस्टच्या मदतीची आवश्यकता असू शकते. यामुळे रुग्णाला त्यांचे स्वातंत्र्य व त्यांच्या क्षमतेवर आत्मविश्वास परत मिळण्यास मदत होईल.

मेंदूच्या शस्त्रक्रियेच्या रुग्णांना भेटण्याआधी हे लक्षात ठेवा

मेंदूच्या शस्त्रक्रियेनंतर, एखादी व्यक्ती विचलित होऊ शकते आणि काही काळासाठी बोलणे किंवा समजणे कमी होऊ शकते. कौटुंबिक सदस्यांना आणि मित्रांना रुग्णाशी बोलताना दोन शब्द अथवा वाक्यांमध्ये थोडा विराम द्यावा, जेणेकरून रूग्णाला संभाषण सहज समजू शकेल. मुद्दम हळू हळू बोलू नका, कारण रुग्ण ते ओळखू शकतात आणि त्यांना भावनिक उद्रेक किंवा दुखापत होऊ शकते.

  • रुग्णाशी संभाषण करताना, कुटुंबातील सदस्यांनी रुग्णाला संभाषणाच्या विषयाची आधून मधून आठवण करून देत राहावे, जेणेकरून त्याला / तिला संभाषणात भाग घेणे सोपे होईल.
  • कृपया भावनिक उद्रेक झाल्यास प्रतिकूल प्रतिक्रिया देऊ नका, त्याऐवजी मेंदूच्या शस्त्रक्रियेतून बरे झालेल्या व्यक्तीवर प्रेम आणि संयम दाखवा.
  • मेंदूच्या शस्त्रक्रियेतून बरे होणाऱ्या व्यक्तीला पुरेशी झोप आणि विश्रांती मिळते याची खात्री करा.
  • मेंदूच्या शस्त्रक्रियेच्या रुग्णाशी संवाद साधणाऱ्या व्यक्तींनी हे समजून घेतले पाहिजे की त्या व्यक्तीची शिकण्याची आणि लक्षात ठेवण्याची क्षमता कमी झालेली असु शकते. हे दररोज हळू हळू सुधारेल, आणि रुग्णाच्या लक्षात कोणतीही चूक कोणत्याही अडथळ्याच्या कृतीमुळे होणे बंद होते. कोणत्याही व्यक्तीला बरे होण्यासाठी तुमची काळजी आणि समज अत्यंत आवश्यक असते.
  • कुटुंबातील सदस्यांनी फक्त पुरेशी काळजी घेणे आणि मेंदूच्या शस्त्रक्रियेतून वाचलेल्या व्यक्तीला त्रास होणार नाही याची खात्री करून घ्यावी. रूग्णाला त्याचा आत्मविश्वास आणि सक्षमतेची भावना पुन्हा मिळवणे त्यांच्यासाठी आवश्यक आहे.

शस्त्रक्रियेनंतर न्यूरोसायकोलॉजिकल तपासणी

मेंदूच्या शस्त्रक्रियेनंतर लवकरच आणि सहा महिन्यांनंतर, आणि एक वर्षानंतर, रुग्णाला न्यूरॉलॉजिस्टकडे आणि आवश्यक असल्यास मानसोपचार तज्ज्ञाकडे घेऊन जावे. हेतु हा की रूग्ण बरा होत आहे की नाही हे पाहण्यासाठी. राग, अनियंत्रित हसणे, अलिप्तपणा आणि नैराश्य यासारख्या भावनिक उद्रेकांकडे लक्ष दिले पाहिजे. अशी लक्षणे आढळल्यास, रुग्णाला वैद्यकीय विशेज्ञांकडे तपासणीसाठी घेऊन जाणे गरजेचे असते.

त्याला मणक्यात दोनदा ट्यूमर झाले पण सर्जिकल नेव्हिगेशनने वाचवले

Surgical Navigation - Ravindra patil

त्याला मणक्यात दोनदा ट्यूमर झाले पण सर्जिकल नेव्हिगेशनने वाचवले

By Dr.Ravindra Patil

समर्थ न्यूरो आणि मल्टीस्पेशालिटी हॉस्पिटल [मिरज, पश्चिम महाराष्ट्र] चे मुख्य न्यूरोसर्जन डॉ रवींद्र पाटील, त्यांनी सर्जिकल नेव्हिगेशनच्या मदतीने केलेल्या एक कठीण केस विषयी माहिती सांगत आहेत…

महंतेश शेलीकेरी हे मूळचे बेळगावचे आहेत. त्यांना न्यूरोफायब्रोमेटोसिस नावाचा दुर्मिळ आजार होता. त्याच्या पाठीत पाठीच्या कण्यावर दोन गाठी झाल्या होत्या व त्या स्पायनल कॉर्डवर दाब देत होत्या. त्यामुळे दोन महिन्यांपासून त्याची चालण्याची क्षमता कमी झाली होती.

Table of Contents

न्यूरोफिब्रोमेटोसिस

Neurofibromatosis (NF) ही अशी परिस्थिती आहे ज्यामध्ये मज्जासंस्थेमध्ये ट्यूमर वाढतात. न्यूरोफिब्रोमॅटोसिसचे तीन प्रकार आहेत, प्रकार I (NF1), प्रकार II (NF2) आणि श्वानोमॅटोसिस. NF मधील ट्यूमर सामान्यतः कर्करोग नसलेल्या असतात.

कर्करोगाच्या गाठींच्या तुलनेत कर्करोग नसलेल्या ट्यूमर अर्थातच चांगले असतात, कारण ते वेगाने वाढत नाहीत आणि शरीराच्या इतर भागात पसरत नाहीत. पण महांतेशचे दुर्दैव असे की त्याला पाठीच्या कण्यामध्ये NF ट्यूमर होता. 13 वर्षांपूर्वी NF ट्यूमर काढण्यासाठी त्याच्या कमरेच्या मणक्यामध्ये शस्त्रक्रिया करण्यात आली होती. शल्यचिकित्सकाने दुस-या लंबर कशेरुका [L2] च्या स्तरावरील ट्यूमर काढला होता. पण महांतेशसाठी दुःखाची गोष्ट म्हणजे, न्यूरोफिब्रोमेटोसिस ट्यूमर पुनरावृत्ती झाली! यावेळी ते 12 व्या थोरॅसिक कशेरुका [T12] आणि प्रथम लंबर मणक्यांच्या [L1] वर होते.

ट्यूमर पुन्हा वाढल्यामुळे, महांतेशला खालच्या अंगात दोन्ही बाजुला अशक्तपणा आला. गाठी वाढत गेल्याने हळूहळू त्याला चालता येत नव्हते. त्याच्या एम.आर.आय. स्कॅनमध्ये T12, L1 आणि L2 मणक्यांच्या स्तरावर एकापेक्षा जास्त स्पाइनल ट्यूमर दिसून आले. त्यामुळे त्याला न्यूरोसर्जनकडे पाठवण्यात आले. न्यूरोसर्जनने स्पष्ट केले की शस्त्रक्रिया अत्यंत जोखमीची होती कारण ट्यूमर लहान होते आणि ते अचूकपणे शोधणे कठीण होते आणि ते काढताना महांतेशला त्याच्या खालच्या अवयवांना कायमचा अशक्तपणा किंवा अर्धांगवायू आणि मूत्राशय आणि आतड्यांवरील नियंत्रण आंशिक किंवा पूर्ण नुकसान होण्याची शक्यता होती.

आणि जर महांतेशवर लवकर शस्त्रक्रिया केली नसती, तरीही त्याला कायमचा अशक्तपणा किंवा खालच्या अंगाचा अर्धांगवायू आणि मूत्राशय आणि आतड्यांवरील नियंत्रण अर्धवट किंवा पूर्ण गमावण्याची शक्यता होती!

इकडे आड आणि तिकडे विहीर अशी परिस्थिती महांतेशवर आली होती.

त्यांच्या जीवनात आणखी एक गुंतागुंत होती. महांतेशच्या पत्नीला पोलिओमायलाइटिस आहे. ती दिव्यांग गटात आहे. चालताना तिला काठी लागते. त्यामुळे जर महांतेशला पॅराप्लेजिया झाला असता तर ती त्याला जगण्यास मदत करण्यास सक्षम नव्हती.

याशिवाय, शस्त्रक्रियेचा खर्च हा मोठा प्रश्न होता.

त्यामुळे महांतेश शेल्लिकेरी आणि त्यांची पत्नी खरोखरच हताश परिस्थितीत होते. त्यांच्या असहाय्य परिस्थितीत त्यांच्या कुटुंबाने त्यांना खूप मदत केली.

महांतेशच्या उपचारासाठी अनेक न्यूरोसर्जनचा सल्ला घेण्यात आला. सर्वांनी त्यांना समजावून सांगितले की शस्त्रक्रिया ही एक धोकादायक पायरी आहे कारण महांतेशला पूर्ण पॅराप्लेजिया आणि मूत्राशय तसेच आतड्यांसंबंधी असंयम होण्याची दाट शक्यता होती.

योगायोग आणि संयोग

महांतेशच्या नातेवाईकांपैकी एक जण डॉक्टर आहेत. ते डॉ. सोमनाथ खेराडकर यांना भेटले, त्यांनी दुसरे मत (सेकंड ओपिनियन) घेण्यासाठी माझे नाव सुचवले.

जेव्हा महांतेश आणि कुटुंब माझ्याकडे आले तेव्हा ते खूप घाबरलेले आणि हताश होते. त्याची तब्बेत सुधारेल अशी त्याची फारशी आशा नव्हती. म्हणून सर्वप्रथम मी त्यांना धीर दिला. रोगाबद्दल समजावून सांगितले.

एक गोष्ट स्पष्ट झाली होती – जर महांतेशवर लवकर शस्त्रक्रिया केली गेली नसती नाही तर त्याचे खालच्या अंगांवर, मूत्राशयावर आणि आतड्यांवरील नियंत्रण जाणार होते हे नक्की होते. शस्त्रक्रिया धोक्याची होती पण केल्याशिवाय इलाज नव्हता.

मोठे वरदान

पण आमच्या कडे एक मोठे वरदान होते. मी काम करतो त्या समर्थ न्यूरो आणि सुपरस्पेशालिटी हॉस्पिटलमध्ये सर्जिकल नेव्हिगेशन सिस्टीम आहे जी मेंदू आणि मणक्याच्या शस्त्रक्रियांमध्ये खूप उपयुक्त असते.. महांतेशच्या गाठी लहान होत्या आणि त्यांना अचूक पणे काढण्याची गरज होती. सर्जिकल नेव्हिगेशन उपकरणे मला त्याच्या ट्यूमर शोधण्यात आणि त्याच्या सभोवतालच्या रीढ़ की हड्डीच्या ऊतींना इजा न करता फक्त ट्यूमर काढण्यास मदत करणार होती. मी कमीतकमी कशेरुकाची हाडे काढून टाकून अचूकपणे सर्जरी करू शकलो असतो.

मी महांतेश आणि कुटुंबीयांना समर्थ हॉस्पिटलमध्ये असलेल्या सर्जिकल नेव्हिगेशनच्या अत्याधुनिक साधनांबद्दल सांगितले. सर्जिकल नेव्हिगेशन मला ट्यूमर शोधण्यात आणि त्यांना अचूकपणे काढण्यात कशी मदत करेल याबद्दल समजावून सांगितले. या साधनांमुळे ऑपरेशन यशस्वी होण्याची शक्यता खूप जास्त होती हे पण सांगितले.

महांतेश आणि त्याची पत्नी यांना अनेक प्रश्न होते. मी त्यांना उत्तरे दिली आणि त्यांच्या सर्व शंका दूर केल्या. मग ते आशावादी झाले. ते शस्त्रक्रियेसाठी इच्छुक होते. पण खर्चाबाबत प्रश्न होताच.

माझ्यासाठी हे ऑपरेशन करणे एक खास बाब होती. जवळजवळ सर्व न्यूरोसर्जन्सनी ऑपरेशन करण्यास नकार दिला होता आणि जवळजवळ सर्वांनी सल्ला दिला होता की शस्त्रक्रियेचा धोका फायद्यांपेक्षा कितीतरी जास्त आहे. पण तरीही मी ऑपरेशन करायला तयार होतो त्याचे एकच कारण म्हणजे सर्जिकल नेव्हिगेशन.

मी काम करत असलेल्या समर्थ न्यूरो आणि सुपर स्पेशालिटी हॉस्पिटलमधील सर्जिकल नेव्हिगेशन मार्गदर्शन प्रणालीमुळेच मी शस्त्रक्रियेचा धोका पत्करण्यास तयार होतो. ती प्रणाली मला इतर भागांना नुकसान न पोहोचवता अचूक शस्त्रक्रिया करण्यास मदत करणार होती.  

सर्जिकल नेव्हिगेशनमुळे मी चीरा लहानात लहान घेऊ शकत होतो, म्हणून ऑपरेशनची जखम अगदी लहान होणार होती. नेमके कुठे कापायचे आणि काय काढायचे हे मला सर्जिकल नेव्हिगेशनचा संगणक व स्क्रीन सांगणार होता. सर्व माहिती अचूक मिळाल्यास शस्त्रक्रियेला वेळही खूपच कमी लागणार होता. याचा सर्वाचा परिणाम शस्त्रक्रियेनंतर कमी वेदना होणार होत्या आणि जलद गतीने जखम बरी होणार होती. संसर्गाची शक्यताही काहीशी कमी होती.

नेव्हिगेशनशिवाय…

शस्त्रक्रिया खूप जोखमीची होती. जर मी नेव्हिगेशनशिवाय ऑपरेशन केले असते, तर मला त्याच्या मणक्याचे एक किंवा अधिक स्तर काढून टाकण्यास भाग पडले असते ज्यामुळे शस्त्रक्रियेदरम्यान आणि नंतर गुंतागुंत होण्याची शक्यता होती.

शस्त्रक्रियेचा दिवस

अंतेश शेलीकेरी यांची आर्थिक स्थिती कमकुवत होती म्हणून आम्ही जेवढे शक्य होते तेवढ्या कमी शुल्कात शस्त्रक्रिया करण्याचे ठरवून त्याला लवकरात लवकर शस्त्रक्रियेसाठी तयार केले.

आमच्याकडे महांतेशच्या न्यूरोफिब्रोमाच्या सीटी स्कॅन आणि एमआरआय स्कॅन प्रतिमा होत्या. सी.टी. आणि एम.आर.आय. प्रतिमा संगणक प्रणालीमध्ये फीड केल्यानंतर आम्ही सर्जिकल नेव्हिगेशन प्रणाली सुरू केली. आम्ही नेव्हिगेशन सिस्टमचे ट्रॅकर्स महांतेशच्या पाठीवर अचूक ठिकाणी बसवले. आमच्या काही सर्जिकल उपकरणांमध्ये मार्कर असतात. अशा प्रकारे रुग्णांवर निश्चित केलेले मार्कर आणि आमच्या काही शस्त्रक्रिया उपकरणांवरील मार्कर सर्जिकल नेव्हिगेशन सिस्टमच्या 3D स्क्रीनवर स्पष्टपणे दिसू लागले. त्यामुळे आता नक्की कुठे कापायचे आणि कसे कापायचे हे कळत होते. या प्रतिमा आणि आमच्या कौशल्याच्या मदतीने आम्ही ऑपरेशन केले.

आम्ही ट्यूमरची पातळी अचूकपणे स्थानिकीकृत केली. मग ट्यूमर काढण्यासाठी आम्ही हाडांचा अचूक तुकडा काढला. आम्ही ड्युरामेटर [मेंदू आणि पाठीचा कणा यांचे कडक आवरण] उघडले आणि मी ती गाठ पाठीच्या कण्यापासून काळजीपूर्वक विच्छेदित केली. त्यानंतर मी T-12 आणि L-1 स्तरांमधील दोन्ही ट्यूमर तसेच L-2 पातळीच्या खाली असलेले ट्यूमर काढले.

आम्ही एकाच शस्त्रक्रियेत दोन्ही गाठी काढू शकलो. सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे शस्त्रक्रिया यशस्वी झाली.

त्यानंतर शस्त्रक्रियेनंतरची काळजी आली. नर्सिंग केर आणि डॉक्टरांच्या राउंड व्यतिरिक्त फिजिओथेरपिस्ट हे एक अतिशय महत्त्वाचे काळजीवाहक होते. तिने महांतेशला हातपाय हलवायला प्रवृत्त केले आणि मार्गदर्शन केले कारण नसांवरील गाठींचा दाब कमी झाला होता. महांतेशला आश्चर्य वाटले की तो पाय हलवू शकतो. हे लक्षात घ्या की जेव्हा तो माझ्याकडे आला तेव्हा त्याने त्याचे खालचे हातपाय हलवण्याची क्षमता गमावली होती.

केवळ खालचे अंग हलवण्यापासून ते चालता येण्यापर्यंतची प्रगती महांतेशसाठी अवघड पण गरजेची होती. पण त्याने ते पूर्ण केली आणि वॉकरचा आधार घेऊन त्याला चालता आले. पण आपण खूप पुढच्या काळात जात आहोत…

त्या आधी समर्थ हॉस्पिटलमधून महांतेशला डिस्चार्ज मिळाला. शस्त्रक्रियेनंतर सातव्या दिवशी आम्ही त्याला डिस्चार्ज दिला. नेव्हिगेशनच्या सहाय्याने केलेल्या शस्त्रक्रियेमुळे त्याची जखम खूपच लहान होती. त्यामुळे त्याला जखमेच्या ड्रेसिंगची फारशी गरज नव्हती. त्याच्या शस्त्रक्रियेने झालेल्या जखमा लवकर बऱ्या झाल्या.

हे लिहितोय तेव्हा महांतेशला डिस्चार्ज होऊन बरेच महिने उलटले आहेत. शेलीकेरी दाम्पत्य बेळगाव येथे राहतात आणि त्यामुळे त्यांना भेटीसाठी येणे खूप दूर पडते. बेळगावमधील स्थानिक डॉक्टर महांतेशच्या रोजच्या समस्यांची काळजी घेतात.

पण महांतेशच्या पत्नी सौ. शेलीकेरी यांनी मला अनेक महिन्यांनी फोन करून महांतेशची प्रगती चांगली होत असल्याचे सांगितले.

आमच्या प्रयत्नांमुळे आम्ही महांतेशला पुन्हा चालण्यास मदत करू शकलो. मी देवाला आशा करतो की त्याला त्याच्या मणक्यावर किंवा इतर कोठेही न्यूरोफिब्रोमेटोसिसच्या गाठी पुन्हा येऊ नयेत.

शल्यक्रियेमुळे शेलीकेरी कुटुंब आत्ता सुखात आहे.

जन्मजात मेंदू आणि मणक्याचे विसंगती

जन्मजात मेंदू आणि मणक्याचे विसंगती

जन्मजात मेंदू आणि मणक्याचे विसंगती

By Dr. Ravindra Patil

Table of Contents

जन्मजात मेंदू आणि मणक्याचे विकृती काय आहेत?

जन्मजात म्हणजे जन्मत: उपस्थित.

या विकृती सौम्य आणि लक्षणे नसलेल्या असू शकतात किंवा गंभीर असू शकतात ज्यांचे उपचार करणे आवश्यक असते. काही केस मध्ये, शस्त्रक्रियेची जरूर असू शकते. सर्जरीचे हेतु असे असतात –

  1. मुलाची किंवा रुग्णाची लक्षणे समजून घ्यावी.
  2. मेंदू आणि मणक्याच्या संरचनांचे स्वरूप आणि कार्य दुरुस्त करणे.
  3. संज्ञानात्मक (म्हणजे विचार, अनुभव आणि इंद्रियांद्वारे ज्ञान आणि समज प्राप्त करण्याची मानसिक क्रिया किंवा प्रक्रिया) आणि मोटर (म्हणजे हालचालीशी संबंधीत) कार्य वाढवा.
  4. न्यूरोलॉजिकल कमतरता वाढू नयेत त्यासाठी प्रतिबंध करा.

जन्मजात उणपा किंवा त्रुट्या, ज्याला विकृती म्हणतात, मज्जासंस्थेच्या स्वरूपावर आणि कार्यावर दुष्परिणाम करणाऱ्या स्थित्या आहेत. डोके आणि मणक्याचे हाडे आणि मऊ ऊतकांच्या जन्मजात विकृती अनेक असतात. त्यामध्ये मज्जासंस्थेतील नळीच्या दोषांचा (न्यूरल ट्यूबचा) पण समावेश आहे. याचे उदाहरण म्हणजे स्पायना बिफिडा, एन्सेफॅलोसेल्स, चियारी विकृती आणि अर्कनॉइड सिस्ट.

काही जन्मजात विकृती सौम्य असतात, आणि काही गंभीर असतात परंतु बालरोग न्यूरोसर्जनद्वारे शस्त्रक्रियेने सुधारता येतात.

काही जन्मजात मेंदू आणि मणक्याच्या विकृतींचे प्रकार खालीलप्रमाणे आहेत:

चियारी विकृती

ही अशी स्थिती आहे ज्यामध्ये मेंदूचे काही भाग, ज्याला सेरेबेलर टॉन्सिल म्हणतात, कवटीच्या खालच्या भागातून वरच्या मणक्यामध्ये पसरतात, ज्यामुळे मेंदू किंवा पाठीच्या कण्यावर दबाव येऊ शकतो. चियारी विकृती सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडचा प्रवाह रोखू शकते, ज्यामुळे हायड्रोसेफलस (म्हणजे मेंदूतील द्रव वाढल्यामुळे डोके मोठे होणे) होते.

पाठीचा कणा आणि मेंदूवरील दबाव कमी करण्यासाठी हाडे आणि मऊ ऊतींचे काही भाग काढून टाकण्यावर उपचार तसेच सेरेब्रोस्पाइनल द्रवपदार्थ काढून टाकण्यासाठी नवीन मार्ग बनवण्यावर लक्ष केंद्रित केले जाते. या विकृतींवर उपचार करण्यासाठी शल्यचिकित्सक वेगवेगळ्या पद्धती वापरतात, ज्यामध्ये डीकंप्रेशनचा समावेश असतो. यात ड्युरा मॅटरचा [मेंदूला झाकणारा जाड पडदा] एक छोटासा भाग कापून किंवा न कापता सर्जरी करतात.

एन्सेफॅलोसेल्स

एन्सेफॅलोसेल्स हा एक प्रकारचा न्यूरल ट्यूबचा दोष आहे ज्यामध्ये मेंदू कवटी आणि त्वचेने झाकला जाण्याऐवजी उघडा असतो. यामुळे संक्रमण आणि हायड्रोसेफलस होऊ शकते.

या स्थितीच्या सर्जिकल उपचारांमध्ये हाडे आणि मऊ ऊतक काढून टाकणे, सेरेब्रोस्पाइनल द्रवपदार्थ काढून टाकणे आणि एन्सेफॅलोसेलची शस्त्रक्रिया करून दुरुस्ती करणे किंवा बंद करणे हे करतात.

एन्सेफॅलोसेलच्या परिणामी हायड्रोसेफलस विकसित झालेल्या मुलांना त्या स्थितीसाठी सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड च्या प्रवाहा साठी शंट लावून उपचार आवश्यक असतात. शंट लावणे म्हणजे मेंदूच्या खुल्या भागात (वेंट्रिकल मध्ये) नळी बसवणे. या नळीमुळे सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड मुलाच्या-रूग्णाच्या ओटीपोटात किंवा शरीरात सुरक्षितपणे पुन्हा शोषले जाऊ शकते अशा ठिकाणी वाहून जाते.

अरॅक्नॉइड सिस्ट्स

अरॅक्नॉइड सिस्ट हे ब्रेन सिस्टचे सर्वाधीक आढळणारे प्रकार आहेत. ही अशी जन्मजात (जन्माच्या वेळी उपस्थित) विकृती असते की जी जे अरक्नोइड मेम्ब्रेनच्या विभाजनामुळे उद्भवतात. या सिस्ट द्रवाने भरलेल्या पिशव्या असतात. या सिस्ट ट्यूमर नसून मध्यवर्ती मज्जासंस्थेला (सेन्ट्रल नर्व्हस सिस्टमला) झाकणाऱ्या ऊतींच्या तीन थरांपैकी एकामध्ये दिसतात.

या अवस्थेच्या सर्जिकल उपचारामध्ये मेंदूतील नैसर्गिक द्रवपदार्थाचे मार्ग उघडण्यासाठी लहान छिद्र पाडून किंवा कवटी उघडून सिस्ट काढून टाकणे आणि सिस्ट ध्ये लहान छिद्र करणे असे करतात. या प्रक्रियेला फेनेस्ट्रेटिंग म्हणतात.

स्पाइनल विकृती म्हणजे काय?

जेव्हा तुमची स्पायनल कॉर्ड म्हणजे पाठीचा कणा ‘निरोगी’ वक्रतेपेक्षा 10 अंशांपेक्षा जास्त बदलतो तेव्हा पाठीच्या कण्याची विकृती उद्भवते. पण, याचा नेमका अर्थ काय? पाठीच्या कण्याची निरोगी वक्रता म्हणजे काय?

सर्वसाधारण कल्पन प्रमाणे तुमचा पाठीचा कणा 100% सरळ आणि उभा नसते. पाठीच्या कण्यात वक्रता असते, परंतु एकूण पाठीचा कणा उभा असतो! आपल्या मणक्यामध्ये सौम्य अर्धगोलांची (आर्क्सची) मालिका असते. आपला कमरेचा पाठीचा कणा, किंवा पाठीचा खालचा भाग, किंचित पाठीमागे झुकतो आणि आपला वक्षस्थळाचा कणा किंवा पाठीचा वरचा भाग पुढे वाकतो. तुमच्या पाठीच्या खालच्या बाजूचा मागचा वक्र भाग लॉर्डोसिस म्हणून ओळखला जातो आणि तुमच्या खांद्या मधील भाग किंचित पुढे झुकलेला असतो व त्या कायफोसिस म्हणतात. लॉर्डोसिस आणि कायफोसिस हे पाठीच्या कण्याची नैसर्गिक वक्रता असेत, ती वाढली की ती विकृती होते.

पण, डोके वर पाहिले असता, आपला पाठीचा कणा सरळ खांबासारखा दिसला पाहिजे. म्हणून, त्याला ‘कशेरुकी स्तंभ’ (वर्टीब्रल कॉलम) असे म्हणतात.

शिवाय, तुमच्या मणक्याचे वक्र आणि सरळ ताणणे सममिती शक्य करतात. वरून पाहिले तर तुमचे डोके थेट तुमच्या ओटीपोटावर असते कारण तुमच्या पाठीच्या खालच्या भागाचा लॉर्डोसिस आणि तुमच्या वरच्या मणक्याचा कायफोसिस एकमेकांना संतुलित करतात. जर यापैकी एक वक्र दुसऱ्यापेक्षा मोठा किंवा कमी झाला तर समस्या उद्भवू शकतात. याला सजायटल असंतुलन म्हणूतात, कारण डोके आणि नितंबांचा भाग समतोल नसतात.

पाठीचा कणा पाठीमागे खूप डोलणे म्हणजे ‘लॉर्डोसिस’ आणि पाठीच्या वरच्या बाजूला खूप पुढे वाकणे म्हणजे ‘कायफोसिस’.

त्याचप्रमाणे, जेव्हा पाठीचा कणा शरीराच्या मध्यरेषेपासून डावीकडे किंवा उजवीकडे झुकतो, तेव्हा डॉक्टर या समस्येस कोरोनल असंतुलन किंवा स्कोलियोसिस म्हणतात. ‘कोरोनल’ पातळीतील असमानता (डोक्यावरून दिसणारे दृश्य) शरीराच्या खोडात विषमता निर्माण करते. यामध्ये असमान कूल्ले आणि खांदे किंवा बरगड्यांचा एकतर्फी फुगवटा असे असू शकते.

जन्मजात मेंदू आणि मणक्याच्या विकृतींचे निदान

जर एखाद्या मुलाचा जन्म वरीलपैकी कोणत्याही विकृतीसह झाला असेल, तर समस्येचे निदान करण्यासाठी बालरोगतज्ञ किंवा न्यूरोलॉजिस्टद्वारे सखोल मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे आणि त्यानंतर संगळ्यात चांगला उपचार योजनेची निवड करणे आवश्यक असते.

संपूर्ण शारीरिक आणि तपशीलवार कौटुंबिक आणि रुग्णाच्या इतिहासानंतर, डॉक्टर एमआरआय स्कॅनद्वारे मेंदू आणि/किंवा मणक्याचे इमेजिंग परीक्षणे करतील. एम.आर.आय. स्कॅनमध्ये या विकृतींचे कोणतेही पुरावे आढळल्यास, सर्वोत्तम उपचारांची योजना करण्यासाठी न्यूरोसर्जनची सल्लामसलत आवश्यक आहे.

जन्मजात मेंदू आणि मणक्याच्या विकृतीचे उपचार

जन्मजात मेंदू आणि मणक्याचे विकृती असलेल्या मुलांचे उपचार करण्यासाठी अनेक वैद्यकिय तज्ञांनी मिळून काम करणे आवश्यक असते. मुलांची उपचार योजना विकसित करण्यासाठी आणि कोणत्या प्रकारची शस्त्रक्रिया योग्य असू शकते हे निर्धारित करण्यासाठी न्यूरोसर्जन, क्रॅनिओफेशियल प्लास्टिक सर्जन आणि अनुवांशिक रोगांच्या तज्ञांना बोलावणे जरूरी होऊ शकते.

जर जन्मजात मेंदू किंवा मणक्याचे विकृती सौम्य असेल आणि तुमच्या मुलामध्ये कोणतीही चिन्हे किंवा लक्षणे उद्भवत नसतील, तर न्यूरोसर्जन कडून नियमित तपासणी करणे आवश्यक असते.  मुलाच्या किंवा रूग्णाच्या स्थितीचे नियमित निरीक्षण आणि चाचण्या करून लक्षणे पाहून इलाज करता येतो. 

जर मुलावर शस्त्रक्रिया होत असल्यास, पुनर्प्राप्तीच्या प्रगतीचा मागोवा घेण्यासाठी फॉलो-अप काळजी अत्यंत महत्त्वाची आहे. बालरोग न्यूरोसर्जन त्यासाठी फॉलो-अप अपॉइंटमेंट देतील.

स्पाइनल उपचारांमध्ये कार्यात्मक उणीवा तसेच मणक्याचे संरचनात्मक दोष सुधारण्यावर लक्ष केंद्रित केले जाते.

मिरज, महाराष्ट्र येथे जन्मजात मेंदू आणि मणक्यातील दोषांवर उपचार

समर्थ न्यूरो आणि सुपर स्पेशालिटी हॉस्पिटलमध्ये वरील अनेक मेंदू आणि मणक्याच्या विकृतींवर शस्त्रक्रिया करून उपचार करण्याची सुविधा आहे. मणक्याची असामान्य वक्रता काही प्रमाणात दुरुस्त केली जाऊ शकते.

समर्थ हॉस्पिटलचे मुख्य न्यूरोसर्जन डॉ. रवींद्र पाटील यांना अशा दोषांवर उपचार करण्याचा पुरेसा अनुभव आहे. याशिवाय, त्याचे रुग्णालय लहान शहरात असल्याने, उपचारांचा खर्च भारतातील मोठ्या शहरांपेक्षा खूपच कमी आहे. डॉक्टर रवींद्र पाटील यांच्याकडून मेंदू आणि मणक्याच्या आजारांवर उपचारासाठी परदेशातील रुग्णांना मिरजला जाणे अत्यंत किफायतशीर ठरू शकते.

भारतात स्पाइन फ्यूजन सर्जरीचा खर्च

स्पाइन फ्यूजन सर्जरीचा खर्च

भारतात स्पाइन फ्यूजन सर्जरीचा खर्च

By Dr.Ravindra Patil

कोणत्याही प्रकारची मणक्याची शस्त्रक्रिया ही खूप महागडी शस्त्रक्रिया मानली जाते. हे काही प्रमाणात खरे ही आहे कारण स्पाइन ट्यूमरच्या शस्त्रक्रियेसाठी अत्यंत कुशल सर्जन, अत्याधुनिक ऑपरेशन थिएटर्स आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे अचूकतेसाठी शस्त्रक्रियेत वापरले जाणारे नेव्हिगेशन या सर्वांची आवश्यकता असते. परंतु या सर्व सोईंमुळे, काही दशकांपूर्वी ज्या शस्त्रक्रिया करता येत नव्हत्या अशाही शस्त्रक्रिया आजच्या काळात करता येतात आणि त्यांचे परिणामही चांगले येतात. याचे कारण म्हणजे पूर्वीच्या काळी सर्जरीचे कौशल्य आणि सर्जिकल नेव्हिगेशन उपलब्ध नव्हते.

Table of Contents

स्पाइनल फ्यूजन शस्त्रक्रिया

पाश्चात्य देशांमध्ये स्पाइनल फ्यूजन शस्त्रक्रियेची सरासरी किंमत खूप जास्त असते.

त्या मानाने भारतात प्रगत वैद्यकीय सुविधा आणि कमी किमतीच्या स्पाइनल फ्यूजन सर्जरीसाठी आश्वासक तंत्रज्ञानासाठी जगभरात ओळखला जातो. स्पाइनल फ्यूजन सर्जरीसाठी अनेक रुग्णालये भारतात आहेत.

इतर कोणत्याही देशांच्या तुलनेत भारतात स्पाइनल फ्यूजन सर्जरीची किंमत खूपच कमी आहे. भारतात स्पाइनल फ्यूजन सर्जरीचा खर्च जगातील इतर विकसित देशांच्या तुलनेत खूपच कमी आहे.

भारतातील स्पाइनल फ्यूजन सर्जरीची किंमत विविध निर्णायक घटक ठरवू शकतात. ते घटक म्हणजे हॉस्पिटल चे घटक, मेडिकल टीमचे घटक किंवा पेशंट वर आधारीत घटक म्हणून वर्गीकृत केले जाऊ शकतात.

हॉस्पिटलचे घटक

  • रुग्णालयाचा प्रकार (सरकारी / खाजगी)
  • विमा असलेले रूग्ण
  • स्वतः हॉस्पिटलची फी देणारे रूग्ण
  • हॉस्पिटलची एन.ए.बी.एच. अथवा जे.सी.आय. कडून मान्यता
  • रुग्णालयाची प्रतिष्ठा आणि ब्रँड मूल्य.

.

वैद्यकीय संघ (मेडिकल टीमचे) घटक

  • तंत्रज्ञान
  • शस्त्रक्रियेचा प्रकार
  • ऍनेस्थेसिया किंवा सेडेशनचा प्रकार
  • तज्ञाची पात्रता / कौशल्य
  • शस्त्रक्रियेची आवश्यक व्याप्ती

रुग्ण घटक

  • रुग्णाचे निदान
  • रुग्णाचे सामान्य आरोग्य
  • रुग्णाने निवडलेली खोली श्रेणी
  • रुग्णाला आवश्यक इतर उपचार

स्पाइनल फ्यूजन म्हणजे काय?

स्पाइनल फ्यूजन ही एक शस्त्रक्रिया प्रक्रिया आहे ज्यामध्ये एक किंवा अधिक कशेरुक (मणके) त्यांच्यातील एकमेंकाशी जोडले जातात व त्यांच्यामधील हालचाल पूर्णपणे बंद होते. हे काही अंशी वेल्डिंग सारखेच असते. पण फरक असा असतो की शस्त्रक्रियेदरम्यान मणके ताबडतोब एकमेकांशी जोडले जात नाहीत. शस्त्रक्रिये नंतर अनेक महिन्यांत मणके कायमचे जोडले जातात.

स्पाइनल फ्यूजन शस्त्रक्रिया कोणत्या रोगांत करतात?

स्पाइनल फ्यूजन शस्त्रक्रिया विचारात घेण्याची अनेक संभाव्य कारणे आहेत. यामध्ये फ्रॅक्चर झालेल्या कशेरुकाचे उपचार, विकृती सुधारणे, हालचालीदरम्यान होणार्‍या वेदना दूर करणे, अस्थिरतेवर उपचार करणे आणि मणक्यामधील डिस्क हर्निएशनवर उपचार करणे अशी कारणे असतात.

सर्व पाठीच्या फ्रॅक्चरला शस्त्रक्रियेची आवश्यकता नसते. काही फ्रॅक्चर मध्ये, विशेषत: पाठीचा कणा किंवा मज्जातंतूच्या दुखापतीशी संबंधित केसमध्ये उपचारांचा भाग म्हणून फ्यूजन शस्त्रक्रिया आवश्यक असते.

उपचार लागतो अशी दुसरी स्थिती म्हणजे पाठीच्या कण्याची अस्थिरता, म्हणजे दोन किंवा अधिक कशेरुकांमधील असामान्य किंवा जास्त हालचाल होणे. सामान्यतः असे मानले जाते की अशी मणक्यांमधील अस्थिरता पाठीच्या किंवा मानेच्या वेदनांचे स्त्रोत असू शकते किंवा त्यामुळे मज्जातंतु बिघडू शकतात किंवा मज्जातंतूंना नुकसान होऊ शकते.

दोन मणक्यांमधील चकती चे (डिस्क चे) जेव्हा हर्निएशन तेव्हा त्या रूग्णांना सहसा फ्यूजन शस्त्रक्रियेची आवश्यकता असते. या तंत्रात मानेच्या पुढच्या भागात चीर टाकून डिस्क काढून त्या जागी हाडाचा छोटा तुकडा बसवला जातो.

स्पाइनल फ्यूजन शस्त्रक्रिया कशी केली जाते?

दोन किंवा अधीक मणक्याचे फ्यूजन करण्यासाठी अनेक शस्त्रक्रिया पद्धती उपलब्ध आहेत ज्यात कशेरुकाच्या दरम्यान हाडांचे कलम (ग्राफ्ट) लावणे समाविष्ट आहे. फ्यूजन मणक्याचा मागच्या बाजूने पुढील किंवा दोन्हीच्या मिश्रणाने केले जाऊ शकते. फ्यूजनचे अंतिम उद्दिष्ट दोन किंवा अधिक कशेरुकांमध्‍ये एक ठोस मिलन मिळवणे आहे. यानंतर अर्थात आधी नमूद केल्या प्रमाण त्या दोन कशेरुकांमध्ये हालचाल होऊ शकत नाही.

फ्यूजनमध्ये प्लेट्स, स्क्रू आणि पिंजरे यांसारख्या पूरक साधनांचा वापर केला जातो. सर्जीकल साधंनांचा वापर कधीकधी विकृती सुधारण्यासाठी केला जातो, परंतु सामान्यतः हाडांच्या कलम बरे होईपर्यंत मणक्यांना एकत्र ठेवण्यासाठी केला जातो. हार्डवेअर वापरले असो किंवा नसो, हे महत्त्वाचे असते की हाड किंवा हाडांचा पर्याय मणक्यांना एकत्र जोडण्यासाठी वापरला जाणे आवश्यक आहे.

हाडाचे कलम करायला एकतर रुग्णाच्या दुसर्या हाडातून घेतले जाते किंवा हाडांच्या बँकेतून (बोन बॅंक मधून) घेतले जाऊ शकते. रुग्णाच्या हाडांचा वापर करून फ्यूजन करण्याचा इतिहास मोठा आहे आणि त्याचा परिणाम चांगले होतात. धूम्रपान, इतर परिस्थितींसाठी घेत असलेली औषधे आणि एकूण आरोग्याचाही बरे होण्याच्या दरावर आणि संलयनाच्या दरावर परिणाम होऊ शकतो.

स्पाइनल फ्यूजन शस्त्रक्रियेतून बरे होण्यासाठी किती काळ लागतो?

स्पाइनल फ्यूजननंतर बराच काळ रूग्णाला बरे वाटत नसते. सुदैवाने, वेदनाशामक औषधे आणि अंतस्नायु इंजेक्शन्ससह पोस्टऑपरेटिव्ह वेदना खूप कमी करता येतात.

दुसरा पर्याय म्हणजे रुग्ण-नियंत्रित पोस्टऑपरेटिव्ह वेदना नियंत्रण पंप. येथे रुग्णाला दुखणे सुरू झाले की रूग्ण एक बटण दाबतो / दाबते, की ज्यामुळे इंट्राव्हेनस लाइनद्वारे दुखणं कमी करणारे अमली वेदना शामक औषध पूर्व निर्धारित डोसने रक्तात वितरीत होते.

रूग्ण साधारणपणे तीन ते चार दिवस हॉस्पिटलमध्ये राहतात, परंतु अधिक व्यापक शस्त्रक्रियेनंतर जास्त काळ राहवे लागते. रूग्णालयातून डिस्चार्ज झाल्यानंतर पुनर्वसन केंद्रात थोडे दिवस राहण्याचा सल्ला दिला जाऊ शकतो. प्रत्येक रुग्णामध्ये फ्यूजन वेगळी असते. फ्यूजन शस्त्रक्रियेनंतर बरे होण्याची प्रक्रिया हाडांच्या फ्रॅक्चर नंतरच्या प्रक्रिये सारखीच असते. या काळात रुग्णाची सर्व हालचाल प्रतिबंधित असते. शस्त्रक्रियेनंतर तीन किंवा चार महिन्यांनंतर हाडांचे भरीव बरे होतात.

गेल्या 5 वर्षांत भारतात किती रुग्णांवर स्पाइनल फ्यूजन शस्त्रक्रिया झाली असेल?

गेल्या काही वर्षांत भारत म्हणजे परवडणारे, सुलभ आणि कार्यक्षम कमी खर्चात स्पाइनल फ्यूजन शस्त्रक्रिया उपचारांसाठी विख्यात झाला आहे. स्पाइनल फ्यूजन शस्त्रक्रिया करून घेण्यास हॉस्पिटल शोधत असलेल्या रुग्णांसाठी वैद्यकीय केंद्र म्हणून भारत उदयास आला आहे. जगातील काही सर्वोत्तम स्पाइनल फ्यूजन शस्त्रक्रिया रुग्णालये भारतात आहेत. अत्यंत वाजवी दरात प्रगत वैद्यकीय सुविधा उपलब्ध करून देण्यासाठी हल्ली भारत देश ओळखला जातो. गेल्या 5 वर्षांत स्पाइनल फ्यूजन शस्त्रक्रिया करून घेणार्‍या रुग्णांच्या संख्येत दरवर्षी सरासरी 15 ते 20 टक्के वाढ दिसून आली आहे. भारतीय स्पाइनल फ्यूजन सर्जरी रुग्णालये प्रगत पायाभूत सुविधा आणि कमी उपचार खर्चाद्वारे समर्थित प्रगत आरोग्य सेवा आणि उच्च दर्जाच्या सेवा देतात.

भारतात गेल्या 5 वर्षात स्पाइनल फ्यूजन शस्त्रक्रिया केलेल्या रुग्णांची अंदाजे आकडेवारी अशी आहे

वर्ष

2013

2014

2015

2016

2017

शस्त्रक्रिया

4,800

6,000

7,500

9,600

10,800

मिरजेच्या एका हॉस्पिटलमध्ये स्पाईन फ्यूजन सर्जरीची उत्तम सेवा

मिरजेतील समर्थ न्युरो एन्ड सुपरस्पेश्यालिटी हॉस्पिटल मध्ये वाजवी खर्चात स्पाईन फ्यूजन, ब्रेन सर्जरी, बॅक सर्जरी वगैरे तेथील मुख्य ब्रेन व स्पाईन सर्जन डॉ रवींद्र पाटील यांच्या देखरेखीखाली होतात. मिरज लहान शहर असल्याने तेथे ऑपरेशनचा एकूण खर्च मोठ्या शहरांच्या मानाने खूपच कमी होतो.

कान आणि जबड्या मध्ये वेदना

कान आणि जबड्या मध्ये वेदना

By Dr. Ravindra Patil

आपल्या कानाजवळील भागात, आपला जबडा किंवा आपल्या चेहऱ्याच्या बाजूला असलेल्या स्नायूंमध्ये वेदना, काहीवेळा क्लिक किंवा पॉपिंग आवाज आणि/किंवा जबडयाच्या हालचाली पूर्ण पणे करता न येणे या सर्व लक्षणांना टेम्पोरो-मँडिब्युलर डिसऑर्डर किंवा थोडक्यात TMD म्हणतात. जबड्याच्या सांध्याशी संबंधित आणखी एक शॉर्ट फॉर्म आहे आणि तो म्हणजे टीएमजे (टेम्पोरो-मँडिबुलर जॉइंट). आपल्या चेहऱ्याच्या दोन्ही बाजूला दोन TMJ असतात. हे सांधे कवटी व खालील जबड्याला जोडतात.

जबडा दुखण्याची कारणे अनेक आहेत आणि ती TMJ रोग किंवा मानसिक तणावामुळे असू शकतात!

TMD म्हणजे TMJ आणि/किंवा त्याच्या सभोवतालच्या स्नायूंच्या वेदना आणि बिघडलेले कार्य हे होय. या लक्षणांचे कारण शोधणे नेहमी सोपे नसते. बहुतेक टीएमडी च्या रूग्णांचे साध्या उपायांनी उपचार केले जाऊ शकतात. पण जर हे उपाय उपयुक्त नसतील तर मात्र दंत उपचार किंवा शस्त्रक्रिया यासारख्या मोठ्या प्रक्रिया केल्या पाहिजेत.

खालचा जबडा, ज्याच्या हाडाला मॅन्डिबल म्हणतात, दोन्ही बाजूंच्या कवटीच्या टेम्पोरल हाडांशी जोडलेले असते. हे दोन सांधे अतिशय गुंतागुंतीचे सांधे आहेत. हे सांधे तीन आयामांमध्ये हालचाल करू शकतात. TMJची रचना अशी आहे की खालचा जबडा आणि कवटीचे टेंपोरल हाड बॉल आणि सॉकेट सांध्याने जोडलेले असते. या दोन हाडांमध्ये उशी सारखी कार्टिलेजची चकती असते. गाल आणि कपाळाच्या दोन बाजू या मधील स्नायूंच्या मोठ्या जोड्या खालच्या जबड्याला हलवतात. यापैकी कोणताही भाग – डिस्क, स्नायू किंवा सांधे स्वतःच – TMD समस्येचे कारण बनू शकतात.

TMD च्या वेदनांनी ग्रस्त असलेल्या लोकांसाठी किंवा ज्यांना त्यांचा जबडा उघडण्यास किंवा बंद करण्यात अडचण येते अशा लोकांच्या केसेस मध्ये जबडा उघडण्यात आणि बंद करण्यात वेदना किंवा अडचण का येते याचे कारण शोधण्यासाठी सखोल वैद्यकिय तपासणी आवश्यक आहे.

Table of Contents

TMD कशामुळे होतो?

टेम्पोरो-मॅन्डिब्युलर जॉइंट किंवा टीएमजेला इतर कोणत्याही सांध्याप्रमाणेच ऑर्थोपेडिक रोग होऊ शकतात. या रोगांमुळे सूज येणे, स्नायू दुखणे, अस्थिबंधन आणि उपास्थि दुखणे वगैरे होते.

TMD होण्यात आनुवंशिकता देखील भूमिका बजावते. पुरुषांच्या तुलनेत स्त्रिया या रोगाला जास्त बळी पडतात. जसजसे आपले वय वाढते तसतशी TMD होण्याची शक्यता जास्त असते. शारीरिक आणि मानसिक ताण यामुळे देखील TMD होऊ शकतो. काही प्रकरणांमध्ये, जबड्याचे दुखणे फायब्रोमायल्जियासारख्या अधिक व्यापक, वेदना-प्रेरक वैद्यकीय स्थितीशी संबंधित असू शकते. फायब्रोमायल्जिया हे TMJ [किंवा इतर कोणत्याही सांध्याच्या] सभोवतालचे स्नायू आणि संयोजी ऊतींचे दुखणे आहे.

चिन्हे आणि लक्षणे

आपल्याला चेहेर्‍याच्या दोन बाजुला दोन टेंपोरो मँडिब्युलर सांधे असल्यामुळे डोक्याच्या डाव्या बाजूला दुखणे, डाव्या बाजूला जबडा दुखणे, कानाच्या वरच्या डोक्याच्या डाव्या बाजूला दुखणे, डोक्याच्या उजव्या बाजूला दुखणे, कानाजवळ डाव्या बाजूला जबडा दुखणे, किंवा एकाच बाजूला जबडा दुखणे, अशा सर्व प्रकारच्या वेदनांचे संयोजन शक्य आहे.

क्लिक सारखा आवाज: TMD असलेल्या काही लोकांना तोंड उघडताना किंवा बंद करताना TMJ मधून येणारा क्लिक, पॉप किंवा कर्कश्श आवाज ऐकू येतो. हे सहसा संयुक्त आतील उपास्थि चकतीच्या अचानक स्थलांतरामुळे होते. हा क्लिक किंवा पॉपिंग आवाज कधीकधी रुग्णाच्या शेजारी उभ्या असलेल्या कोणालाही ऐकू येतो. क्लिक आवाज येथे हे खरेतर गंभीर लक्षण नाही, कारण असे आढळून आले आहे की सर्व लोकसंख्येपैकी एक तृतीयांश लोकांच्या जबड्याचे सांधे क्लिक करतात. तथापि, क्लिक करताना वेदना होत असल्यास किंवा जबड्याची मर्यादित हालचाल आणि कार्य होत असल्यास किंवा जबडा अनेकदा उघड्या किंवा बंद स्थितीत ‘अडकला’ जात असल्यास, हे निश्चितपणे TMD आहे.

TMD स्नायू वेदना चक्र

प्रत्येक सांधा स्नायूंद्वारे चालतो. जबडा खूप शक्तिशाली असलेल्या दोन स्नायूंच्या जोड्या, म्हणजे टेम्पोरलिस स्नायू आणि मासेटर स्नायूं – यांच्या द्वारे बंद होतो. टेम्पोरलिस स्नायू आणि मासेटर स्नायूं आपल्या चेहऱ्याच्या दोन्ही बाजूला स्थित आहेत. या स्नायूंमध्ये वेदना होत असल्यात काळजी घेतली पाहिजे. जबड्याचे दुखणे अनेक लोगांना होते.

डोक्याच्या उजव्या बाजूला वेदना किंवा डाव्या बाजूला डोके दुखणे, कोणत्या बाजूला TMJ प्रभावित आहे यावर अवलंबून असते. अनेकदा दोन्ही बाजूंना जबडा दुखू शकतो.

जबडा दुखण्याचे कारण टेम्पोरलिस आणि मासेटर स्नायूंचे स्नायू उबळ असू शकते.

स्नायुंचे दुखणे गाल (मासेटर स्नायू) आणि कपाळाच्या दोन्ही बाजू (टेम्पोरलिस स्नायू) मध्ये जाणवू शकते, जेथे जबडा-बंद करणार्या स्नायूंच्या दोन मोठ्या जोड्या असतात. जर एखाद्या व्यक्तीला सकाळी उठल्यावर वेदना आणि जडपणा जाणवत असेल, तर तो अनेकदा रात्री दात घासण्याच्या आणि/किंवा दात एकमेकावर घासण्याच्या सवयीमुळे असते. जर तुम्हाला अशा प्रकारची रात्री दात एकमेकांवर घासण्याची संवय असेल, तर त्यावर खास बनवलेल्या गार्डद्वारे उपचार केले जाऊ शकतात. यामुळे उगीचच जबड्याच्या स्नायुंची शक्ती वापरली जात नाही. यामुळे तुमच्या स्नायूंना आराम मिळतो आणि वेदना कमी होतात. यामुळे तुमच्या जबड्याच्या सांध्यावरील दबाव कमी होईल. इतर काही स्वयं-काळजी उपायांची खाली चर्चा केली आहे.

टीएमजे डोकेदुखी म्हणजे टीएमडीमुळे डोकेदुखी किंवा जबडा दुखणे.

सांधे दुखी

एक किंवा दोन्ही जबड्याच्या सांध्यातून उद्भवणाऱ्या वेदनांना TMJs चा संधिवात म्हणतात. जेव्हा आपण TM सांध्यांच्या क्ष-किरण प्रतिमा (एक्स-रे) पाहतो, तेव्हा आपल्याला आर्थराईटीसचे बदल दिसुं शकतात. गंमतीचा भाग म्हणजे, काही लोकांमध्ये सांधेदुखीसारखे दिसणारे TMJ असतात परंतु वेदना किंवा बिघडलेली कोणतीही लक्षणे दिसत नाहीत; इतरांमध्ये वेदना आणि बिघडलेली लक्षणे असतात परंतु त्यांचे सांधे एक्स-रे प्रतिमांमध्ये तंदुरुस्त दिसतात. खेदाची गोष्ट म्हणजे शरीरात कुठेही सांधेदुखीवर कायमस्वरूपी इलाज नाही, पण सांधेदुखी आणि सूज दूर करण्यासाठी औषधे नक्कीच मदत करतात.

वेदनांपासून आराम

नमूद केल्याप्रमाणे, TMD रूग्णावर सखोल तपासणी केल्याने वेदनांचे कारण शोधण्यात आणि नंतर त्यावर उपचार करण्यात किंवा कमी करण्यात मदत होईल. काहीवेळा मऊ आहाराकडे जाण्याइतका साधा उपाय पण मदत करते. जे अन्न चाऊन चाऊन खावे लागत नाही आणि त्यामुळे स्नायू आणि सांध्यावरील ताण कमी होतो आणि वेदना कमी होतात असे अन्न घेऊन पण दुखणे कमी होते.

बर्फ आणि/किंवा ओलसर उष्णतेने शेक घेतल्यास सूज आणि वेदना कमी होण्यास मदत होते. स्नायूंच्या स्पाझम मुळे जर वेदना होत असल्या तर हलक्या स्ट्रेचिंग व्यायामाने आराम मिळू शकतो. नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स [NSAIDs] आणि स्नायू शिथिल करणारी औषधे देखील आराम देऊ शकतात. NSAIDs सूज कमी करण्याव्यतिरिक्त, वेदना देखील कमी करतात.

इतर उपचार

गंभीर TMD प्रकरणांमध्ये अधिक जटिल उपचारांची आवश्यकता असू शकते, ज्यामध्ये ऑर्थोडॉन्टिक्स, ब्रिजवर्क सारख्या दंत पुनर्संचयित करणे किंवा सांध्यात कॉर्टिसोन इंजेक्शन्स देणे किंवा सांध्याच्या आत लॅव्हेज (फ्लशिंग) करणे यांसारख्या किरकोळ प्रक्रियांनी पण बरे वाटते. टीएमडीच्या बाबतीत मोठ्या शस्त्रक्रियेची आवश्यकता दुर्मिळ केसेस मध्येच होते. साधे करता येण्याजोग्या उपचारांनी प्रयत्न करून पाहणे आणि त्यांना कार्य करण्यासाठी पुरेसा वेळ देणे महत्वाचे आहे, कारण ते जवळजवळ नेहमीच प्रभावी ठरतात.

तंबाखू चघळणे आणि TMD

तंबाखू चघळल्याने तोंडाचा कर्करोग होतो हे सर्वांना माहित असते. पण तंबाखू चघळल्याने गिळण्यात, बोलण्यात किंवा जीभ आणि जबडा हलवण्यातही त्रास होतो. तंबाखू सेवन करणाऱ्यांना त्यांचे तोंड उघडणे फार कठीण जाते आणि त्यामुळे त्यांना नीट खाणे अशक्य होते. तंबाखू चघळल्याने कर्करोगाचा धोका सर्वात मोठा असला तरी जबडा कडक होणे आणि जबडा पूर्णपणे उघडता न येणे हेही एक प्रमुख गंभीर लक्षण आहे. गालावर सूज देखील येऊ शकते.

काही वर्षांपासून तंबाखू आणि गुटखा चघळणाऱ्या अनेकांना तोंड उघडता येत नाही. तोंड 30 मिमी पेक्षा जास्त उघडते आणि काही काळानंतर उघडणे कमी होते. जबडे कडक होतात. अशा रुग्णांना तोंड लहान असल्यामुळे जेवता येत नाही. याशिवाय, त्यांना मसालेदार अन्न खाणे अशक्य होते. या स्थितीला ओरल सब म्यूकस फायब्रोसिस म्हणतात.

तंबाखू चघळणे थांबवणे ही ओरल सब म्यूकस फायब्रोसिसच्या उपचारातील पहिली पायरी आहे. सर्जिकल उपचार देखील जबडा रुंद उघडण्यास मदत करतात.

थोडक्यात…

टीएमडी, किंवा टेम्पोरोमंडिब्युलर डिसऑर्डर, जबड्याच्या सांध्यावर परिणाम करणाऱ्या विविध वेदनादायक परिस्थितींसाठी एक संज्ञा आहे. TMD समस्यांवर उपचार करण्याचे वेगवेगळे पध्दती आहेत, परंतु सर्वच विज्ञानावर आधारित नाहीत. नवीनतम माहिती जाणून घेणे आणि एक सुशिक्षित रुग्ण असणे महत्वाचे आहे. आम्ही या लेखात टीएमडी बद्दल उपयुक्त माहिती देण्याचा प्रयत्न केला आहे.

पिट्यूटरी ग्रंथी आणि त्याचे विकार

पिट्यूटरी ग्रंथी आणि त्याचे विकार

पिट्यूटरी ग्रंथी आणि त्याचे विकार

By Dr. Ravindra Patil

पिट्यूटरी ग्रंथी म्हणजे काय आणि ती कुठे आहे?

पिट्यूटरी ग्रंथी मेंदूच्या पायथ्याशी स्थित एक लहान वाटाण्या एवढा अवयव आहे. त्याचे घनफळ जेमतेम एक क्यूबिक सेंटीमीटर असले तरी पिट्यूटरी ग्रंथी आपल्या शरीरात इतके संप्रेरक (हॉर्मोन्स) तयार करते आणि साठवते की त्याला ‘मास्टर ग्रंथी’ म्हणतात. हे पिट्यूटरी हार्मोन्स शरीरातील इतर संप्रेरकांची क्रिया नियंत्रित करतात.

पिट्यूटरी ग्रंथीमध्ये 2 भाग असतात: पुढचा भाग आणि मागचा भाग. प्रत्येक भाग संप्रेरकांचा भिन्न संच तयार करतो. यातील प्रत्येक संप्रेरक शरीराच्या वेगवेगळ्या भागांवर कार्य करतो आणि त्या भागांचे कार्य योग्य प्रकारे नियंत्रित करतो. पिट्यूटरी ग्रंथीचे खालील हॉर्मोन्स आहेत:

  • प्रोलॅक्टिन
  • ग्रोथ हॉर्मोन
  • एड्रेनोकॉर्टिकोट्रॉफिक हॉर्मोन [ACTH]
  • थायरॉईड उत्तेजक संप्रेरक [TSH]
  • ल्युटेनाइझिंग हॉर्मोन
  • फॉलिकल उत्तेजक हॉर्मोन
  • मेलानोसाइट उत्तेजक हॉर्मोन
  • अँटीडाययुरेटिक हॉर्मोन [ADH]
  • ऑक्सिटोसिन

पिट्यूटरी संप्रेरकांचे कार्य मानवी जीवनासाठी अत्यावश्यक आहेत. वरील प्रत्येक संप्रेरकांची कमतरता किंवा अतिउत्पादनामुळे मोठे विकार होतात. उदाहरणार्थ, बालपणात ग्रोथ हॉर्मोनच्या कमतरतेमुळे वाढ कमी होते. मूल सामान्य प्रौढांसारखे वाढत नाही परंतु त्यांची उंची व वाढ खुंटते व ते आकाराने लहानच राहते. याउलट, वाढीव संप्रेरकांच्या अतिरेकामुळे महाकायपणा येतो, अशी स्थिती जिथे व्यक्ती असामान्यपणे वाढत राहते.

Table of Contents

संप्रेरक आणि संप्रेरक रोग

हार्मोन्स हे शरीराचे रासायनिक संदेशवाहक आहेत, जे रक्तप्रवाहात आणि ऊतींमध्ये सिग्नल पाठवतात. हार्मोन्स हळूहळू, कालांतराने कार्य करतात आणि वाढ आणि विकास, रक्तातील साखर, लैंगिक कार्ये, पुनरुत्पादन, मूत्र उत्पादन, मानसिक तणाव आणि मूड व्यवस्थापित करणे यासह अनेक भिन्न प्रक्रियांवर परिणाम करतात. संप्रेरक रोग उद्भवतात जेव्हा कोणत्याही हॉर्मोनची पातळी कोणत्याही कारणाने कमी होते किंवा वाढते. पिट्यूटरी ग्रंथी अनेक संप्रेरकांची निर्मिती करते आणि पिट्यूटरी ग्रंथीची कोणतीही समस्या मोठ्या आजारांना कारणीभूत ठरते.

सामान्य पिट्यूटरी विकार कोणते?

वरील संप्रेरकांची कमतरता किंवा जास्त उत्पादन व्यतिरिक्त, पिट्यूटरी ग्रंथीचे विकार खालीलप्रमाणे आहेत:

  • ट्यूमर (गाठ)
  • डोक्याच्या दुखापतीमुळे पिट्यूटरी नुकसान
  • जन्मजात दोष
  • अनुवांशिक दोष
  • पिट्यूटरी ग्रंथीला कमी रक्तपुरवठा
  • पिट्यूटरी विकारांचा पूर्वीचा इतिहास
  • लोह (आयर्न) ओव्हरलोड
  • औषधोपचारांचे दुष्परिणाम
  • डोके आणि मान क्षेत्रामध्ये रेडिएशन थेरपी

पुढच्या भागातील पिट्यूटरी ग्रंथी विकार कोणते?

पुढच्या लोब्सद्वारे स्रावित हार्मोन्सच्या अतिउत्पादनामुळे किंवा कमी उत्पादनामुळे उद्भवतात.

हार्मोन्सच्या जास्त उत्पादनामुळे होणारे विकारः

  • एक्रोमेगाली आणि विशालता
  • प्रोलॅक्टेमिया
  • कुशिंग रोग

पुढच्या लोबद्वारे उत्पन्न होणार्‍या पिट्यूटरी हार्मोन्सच्या कमी स्रावामुळे होणारे विकार

  • बटु अथवा ठेंगु पणा
  • मध्य अधिवृक्क अपुरेपणा
  • गोनाडोट्रॉपिनची कमतरता
  • हायपोथायरॉईडीझम

पोस्टरियर पिट्यूटरीच्या विकारांचे प्रकार कोणते?

ए.डी.एच. संप्रेरकाच्या कमी उत्पादनामुळे किंवा जास्त उत्पादनामुळे पोस्टरियर पिट्यूटरी विकार होतात. ए.डी.एच. मूत्रपिंडांना मूत्राद्वारे अतिरिक्त पाणी कमी होण्यास मदत करते. ए.डी.एच. उत्पादनातील असंतुलन खालील विकारांना कारणीभूत ठरू शकते:

पिट्यूटरी विकारांची लक्षणे: हायपोपिट्युटारिझम

हायपो म्हणजे कमी. हायपोपिट्यूटरीझम ही अशी स्थिती आहे ज्याचा परिणाम पुढच्या पिट्यूटरी ग्रंथीच्या कार्यांचे आंशिक किंवा पूर्ण नुकसान होते. पॅन- हायपोपिट्यूटरीझम ही एक स्थिती आहे, जी संपूर्ण पिट्यूटरी ग्रंथीचे (पुढच्या व मागच्या) नुकसान होते. अशा परिस्थितीत, सर्व पिट्यूटरी हार्मोन्सचे उत्पादन थांबते

हायपोपिट्युटारिझमची कारणे

  • पिट्यूटरी ट्यूमरची वाढ
  • डोक्याला दुखापत
  • मेंदूची शस्त्रक्रिया
  • औषधोपचाराचे दुष्परिणाम
  • रेडिएशन थेरपी

हायपोपिट्युटारिझमची चिन्हे आणि लक्षणे

  • ट्यूमरमुळे दृष्टी समस्या उद्भवू शकतात.
  • हायपोपिट्युटारिझमची लक्षणे यापुढे कोणते हार्मोन्स तयार होत नाहीत यावर अवलंबून असतात.
  • रुग्णांच्या वयानुसार लक्षणे बदलतात.

निदान

  • पिट्यूटरी संप्रेरकांची कमी पातळी ओळखण्यासाठी रक्त चाचण्या आणि डायनॅमिक चाचण्या
  • ट्यूमर किंवा इतर पिट्यूटरी ग्रंथी समस्या शोधण्यासाठी एम.आर.आय. किंवा सी.टी. स्कॅन वापरून ब्रेन इमेजिंग
  • पिट्यूटरी ग्रंथीचा दृष्टीवर परिणाम होत आहे की नाही हे निर्धारित करण्यासाठी दृष्टी चाचण्या

पिट्यूटरी ग्रंथीच्या विकारांचे उपचार

  • हॉर्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी: लक्षणे नियंत्रित करण्यासाठी रुग्णांना आयुष्यभर औषधे घ्यावी लागतात. डॉक्टर रुग्णाच्या स्थितीवर आधारित वेळोवेळी औषधांच्या डोसचे नियंत्रण करतात
  • पिट्यूटरी ट्यूमरने ग्रस्त असलेल्या काही रुग्णांमध्ये शस्त्रक्रिया किंवा रेडिएशन उपचार आवश्यक असू शकतात

पिट्यूटरी ट्यूमर म्हणजे काय?

पिट्यूटरी ट्यूमर म्हणजे पिट्यूटरी ग्रंथींमध्ये असामान्य वाढ. पिट्यूटरी ट्यूमर हॉर्मोन्सचे जास्त उत्पादन किंवा कमी उत्पादनाचे कारण होऊ शकतो. बहुतेक पिट्यूटरी ट्यूमर कर्करोगरहित असतात (कॅंसरचे नसतात) आणि पिट्यूटरी ग्रंथीमध्येच मर्यादित राहतात, पसरत नाहीत. यांना एडेनोमा म्हणतात.

जेव्हा ट्यूमरचा आकार एक सेमीपेक्षा कमी असतो तेव्हा त्याला मायक्रोएडेनोमा म्हणतात. बहुतेक पिट्यूटरी एडेनोमा मायक्रोएडेनोमा असतात. जेव्हा ट्यूमरचा आकार एक सेमीपेक्षा जास्त असतो तेव्हा त्याला मॅक्रोएडेनोमा म्हणतात.

घातक पिट्यूटरी ट्यूमर (कर्करोग किंवा कॅंसर) दुर्मिळ असतात आणि बहुतेक वृद्ध व्यक्तींना होतात. पिट्यूटरी कार्सिनोमा मेंदू, पाठीचा कणा किंवा पिट्यूटरी ग्रंथींच्या सभोवतालच्या हाडांमध्ये पसरू शकतो. काही रुग्णांमध्ये, पिट्यूटरी एडेनोमा कर्करोगात बदलू शकतो आणि शरीराच्या इतर भागांमध्ये पसरतो.

पिट्यूटरी ट्यूमरचे प्रमाण काय आहे?

पिट्यूटरी एडेनोमा हे ब्रेन ट्यूमरचे तिसरे सर्वात मोठे कारण आहे, जे सर्व प्रकरणांपैकी 10% आहे. पिट्यूटरी एडेनोमाचा जागतिक प्रसार अंदाजे 17% आहे. पिट्यूटरी ट्यूमरचा धोका वयानुसार वाढण्याची शक्यता अभ्यासांनी नोंदवली आहे, जास्तीत जास्त प्रकरणे 30 ते 60 वर्षांच्या दरम्यान आढळतात.

पिट्यूटरी ट्यूमर कशामुळे होतात? काही जोखीम घटक आहेत का?

पिट्यूटरी एडेनोमाचे कारण अज्ञात आहे. एडेनोमाच्या विकासामध्ये अनुवांशिक बदल महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावतात असे मानले जाते. अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की काही अनुवांशिक घटक जसे की एकाधिक अंतःस्रावी निओप्लाझिया, प्रकार 1 (मेन 1) पिट्यूटरी ट्यूमरचा धोका वाढतो.

पिट्यूटरी एडेनोमाची चिन्हे आणि लक्षणे काय आहेत?

  • ट्यूमर पिट्यूटरी ग्रंथी आणि जवळच्या संरचनेवर दबाव आणू शकतात. यामुळे डोकेदुखी आणि साइड-व्हिजन नष्ट होऊ शकतात
  • जसजसा ट्यूमरचा आकार वाढतो तसतसा तो ग्रंथीच्या सामान्य कार्यास हानी पोहोचवू शकतो आणि संप्रेरकांच्या निर्मितीमध्ये व्यत्यय आणू शकतो. अतिउत्पादन किंवा हॉर्मोनल कमतरतेमुळे विशिष्ट चिन्हे आणि लक्षणे किंवा कधीकधी त्यांचे संयोजन होऊ शकते.
  • उदाहरणार्थ, ACTH ट्यूमर कुशिंग सिंड्रोमची चिन्हे आणि लक्षणे प्रदर्शित करतात.

पिट्यूटरी ट्यूमर जीवघेणे आहेत का?

लवकर निदान झाल्यास, पिट्यूटरी ट्यूमरचे व्यवस्थापन चांगले केले जाऊ शकते. तथापि, निदान न झाल्यास आणि दीर्घकाळ उपचार न केल्यास, असे ट्यूमर मोठे होतात आणि शरीराच्या अनेक अवयवांच्या कार्यावर परिणाम करतात, ज्यामुळे अंधत्व, उच्च रक्तदाब, मधुमेह, ऑस्टियोपोरोसिस, हृदयरोग आणि मृत्यू होऊ शकतात.

पुराव्यांवरून असे सूचित होते की पिट्यूटरी ग्रंथी ट्यूमरचा 5 वर्षांचा जगण्याचा दर सुमारे 82% आहे.

जगण्याचा दर देखील यासारख्या घटकांवर अवलंबून असतो:

  • ट्यूमरचा प्रकार
  • व्यक्तीचे वय
  • मेंदूमध्ये किंवा शरीराच्या इतर भागांमध्ये ट्यूमर किती दूर पसरला आहे

पिट्यूटरी ट्यूमरची दुष्परिणाम

  • अंधत्व
  • कायमस्वरूपी हॉर्मोनची कमतरता
  • पिट्यूटरी अपोप्लेक्सी ही एक दुर्मिळ आणि गंभीर गुंतागुंत आहे

पिट्यूटरी ट्यूमरचे निदान कसे केले जाते?

  • रक्त आणि लघवीच्या चाचण्या हार्मोन्सच्या कमतरतेचे जास्त उत्पादन आहे की नाही हे निर्धारित करण्यात मदत करतात

  • बायोप्सी: यामध्ये पेशींची एक लहान भाग काढून आणि त्यांची असामान्य वाढ तपासण्यासाठी सूक्ष्मदर्शकाखाली तपासणी करतात.

  • ब्रेन इमेजिंग: सी.टी. स्कॅन किंवा ब्रेन एम.आर.आय. स्कॅन डॉक्टरांना ट्यूमरचा आकार आणि स्थान निर्धारित करण्यात मदत करू शकते.
  • ट्यूमरमुळे दृष्टी समस्या झाली आहे का हे समजून घेण्यासाठी दृष्टी चाचणी
  • न्यूरोलॉजिकल परीक्षा: एखाद्या व्यक्तीची मानसिक स्थिती तपासण्यासाठी प्रश्न आणि उत्तरांचा संच आणि मेंदूच्या हालचाली आणि समन्वय नियंत्रित करणारे योग्य कार्य.

पिट्यूटरी ग्रंथी रोग उपचार

सर्व पिट्यूटरी ट्यूमरला उपचारांची आवश्यकता नसते. उपचार खालील गोष्टींवर अवलंबून आहे:

  • ट्यूमरचा प्रकार आणि आकार
  • जर ट्यूमर हार्मोन्स बनवत असेल
  • जर ट्यूमर दृष्टीस अडथळा आणत असेल किंवा इतर चिन्हे किंवा लक्षणांशी संबंधित असेल
  • जर ट्यूमर स्थानिकीकृत असेल किंवा शरीराच्या इतर भागात पसरला असेल
  • जर ट्यूमर पहिल्यांदाच झाला असेल किंवा पुनरावृत्ती झाला असेल
  • रुग्णाचे एकूण आरोग्य

उपचार सामान्यतः मेंदू सर्जन (न्यूरोसर्जन), अंतःस्रावी प्रणाली विशेषज्ञ (एंडोक्रिनोलॉजिस्ट) आणि रेडिएशन ऑन्कोलॉजिस्टद्वारे दिले जातात. संप्रेरक पातळी सामान्य करण्यासाठी डॉक्टर शस्त्रक्रिया, रेडिएशन थेरपी आणि औषधे यांचे संयोजन वापरतात.

पिट्यूटरी साठी शस्त्रक्रिया

जेव्हा ट्यूमर ऑप्टिक नर्व्ह दाबतो किंवा हॉर्मोन्सच्या जास्त उत्पादनास कारणीभूत ठरतो तेव्हा शस्त्रक्रिया आवश्यक असते. एन्डोस्कोपिक ट्रान्सनेसझल ट्रान्सफेनॉइडल पध्दतीमध्ये चीरा न लावता नाकातून ट्यूमर काढतात. हे सहसा तेव्हा करतात जेव्हा ट्यूमर आकाराने लहान असतो आणि मेंदूच्या इतर कोणत्याही भागावर त्याचा दुष्परिणाम होत नसतो. ट्रान्सक्रॅनियल अ‍ॅप्रोच (क्रॅनिओटॉमी) टाळूमध्ये चीरा बनवून मोठ्या गाठी काढण्यासाठी वापरला जातो.

रेडिएशन थेरपी

हे तंत्र ट्यूमर पेशी नष्ट करण्यासाठी उच्च-ऊर्जा रेडिएशन वापरते. हे नुसते किंवा शस्त्रक्रियेच्या बरोबर वापरले जाऊ शकते.

औषधोपचार

ते अतिरिक्त संप्रेरक उत्पादन मर्यादित करण्यास आणि विशिष्ट प्रकारचे पिट्यूटरी ट्यूमर कमी करण्यास मदत करतात.

शस्त्रक्रियेनंतर हॉर्मोनचे उत्पादन कमी झालेल्या रुग्णांमध्ये हॉर्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी केली जाते.

सावध प्रतीक्षा: अनेक रुग्ण कोणतीही लक्षणे दाखवत नाहीत आणि कोणत्याही उपचाराशिवाय सामान्यपणे कार्य करतात. अशा परिस्थितीत, ट्यूमरच्या वाढीवर नियंत्रण ठेवण्यासाठी रुग्णांना फक्त नियमित चाचण्यांचा सल्ला दिला जातो.

थोडक्यात, पिट्यूटरी ग्रंथीचा रोग खूप हानिकारक असू शकतो. शक्य तितक्या लवकर निदान आणि उपचार करणे आवश्यक आहे. महाराष्ट्रातील मिरज येथील समर्थ न्युरो आणि सूपरस्पेशालिटी हॉस्पिटलमध्ये अशा प्रकारच्या जटिल आजारावरील उपचार उपलब्ध आहेत. तेथील मुख्य न्युरोसर्जन डॉ रवींद्र पाटील असली ऑपरेशने करण्यात तरबेज आहेत.

मानवी मेंदूची वेंट्रिकल्स

मेंदूची वेंट्रिकल्स

मानवी मेंदूची वेंट्रिकल्स

By Dr. Ravindra Patil

वेंट्रिकल म्हणजे एखाद्या अवयवातील पोकळी. व्हेंट्रिकल हा शब्द लॅटिनमधून आला आहे. शरीरशास्त्रात वापरले जाणारे अनेक शब्द लॅटिन भाषेतून आले आहेत. मेंदूची वेंट्रिकल्स म्हणजे मेंदूतील पोकळ्या. त्या एकूण चार असतात. मेंदूच्या वेंट्रिकल्सची विशिष्ट कार्ये असतात, जी आपण या लेखात पाहू.

मानवी शरीराच्या दोन प्रमुख अवयवांमध्ये वेंट्रिकल्स असतात. ते दोन अवयव म्हणजे हृदय आणि मेंदू. हृदयाची वेंट्रिकल्स आपल्या शरीरातील रक्त पंप करतात, तर मेंदूचे वेंट्रिकल्स मेंदूतील पोकळ्यांमधून सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड (सी.एस.एफ.) नावाचा द्रव तयार करतात, तो साठवतात आणि त्याचे अभिसरण करतात. सी.एस.एफ. मानवी मेंदू भोवती असते आणि या द्रव पदार्थात आपला मेंदू तरंगत असतो असे म्हंटले तरी योग्य ठरेल. सी.एस.एफ. पाठीच्या कण्याभोवती (स्पायनल कॉर्ड भोवती) पण असते. सी.एस.एफ. मेंदूचे धक्के आणि दुखापातीं यापासून संरक्षण करते. सी.एस.एफ. मेंदूला पोषक द्रव्ये पोहोचवण्याचे काम करते आणि मेंदूतील कचरा पण काढून टाकते.

Table of Contents

मेंदूमधील वेंट्रिकल्स कुठे असतात ?

 मेंदूमध्ये एकूण चार वेंट्रिकल्स असतात. या चारी पोकळ्या एकमेकांशी जोडलेल्या असतात. वर नमूद केल्याप्रमाणे, वेंट्रिकल्स सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड (CSF) तयार करतात, साठवतात आणि त्याचे अभिसरण करतात.

मेंदूची दोन लेटरल वेंट्रिकल्स सेरेब्रल गोलार्धांमध्ये आढळणाऱ्या सी-आकाराचे पोकळ्या असतात.

लेटरल वेंट्रिकल्स तिसऱ्या वेंट्रिकलशी इंटर-व्हेंट्रिक्युलर फोरामेन नावाच्या छीद्राद्वारे जोडलेले असतात. तिसरे वेंट्रिकल म्हणजे एक अतिशय अरुंद पोकळी असते. ती डायएनकेफेलॉनच्या (मेंदूच्या एक भागाच्या) मध्यरेषेने चालते.

तिसऱ्या आणि चौथ्या वेंट्रिकल्सला कोणती रचना जोडते? तिसरे वेंट्रिकल चौथ्या वेंट्रिकलशी सेरेब्रल एक्वाडक्टद्वारे जोडलेले असते. चौथे वेंट्रिकल एका बाजूला सेरेबेलम आणि दुसऱ्या बाजूला ब्रेनस्टेममध्ये या दोन्ही मध्ये असते. ते पाठीच्या कण्याच्या (स्पायनल कॉर्डच्या) मध्यवर्ती कालव्यापर्यंत पसरते. याचा अर्थ, चार वेंट्रिकल्स मेंदूपासून स्पायनल कॉर्डच्या शेवटपर्यंत पसरलेली असतात. सी.एस.एफ. मेंदूभोवती असतो आणि वेंट्रिकल्समध्ये देखील असते. सी.एस.एफ. म्हणजे एका द्रव भरलेल्या उशी सारखे असते. त्यामध्ये मेंदू अक्षरशः तरंगतो. मेंदूचे वेंट्रिकल्स मूलत: मेंदूभोवती सी.एस.एफ. पुरवतात, त्याचा साठा करतात आणि त्याचे मेंदू व स्पायनल कॉर्ड भोवतालची अभिसरण करतात.

सी.एस.एफ. एक जाड व चिकट द्रव असतो. तो मेंदूला उशी सारखा टेका आणि रक्षण देतो. सी.एस.एफ. मेंदूचे तापमान नियंत्रित करते आणि मेंदूला पोषक तत्वांचा पुरवठा करते.

मेंदूच्या वेंट्रिकल्सची अधिक माहिती

ही चार पोकळ वेंट्रिकल्स बाकी मेंदू पेक्षा अगदी वेगळी असतात. मेंदू मेंदूच्या ऊतींनी बनलेला असतो. तो ग्रे मॅटर व व्हाईट मॅटरने बनलेला असतो. ग्रे (राखाडी रंग) व व्हाईट (पांढरा रंग) मॅटर ही नावे मेंदूच्या रंगामुळे दिली गेली आहेत. आणि वेंट्रिकलचे मुख्य कार्य म्हणजे अर्थातच सी.एस.एफ. तयार करते व ते मेंदूत सगळीकडे फिरवणे.

वेंट्रिकल्समध्ये द्रवपदार्थाशिवाय काहीही नसल्यामुळे, प्राचीन काळी असे मानले जात होते की व्हेंट्रिकल्समध्ये ‘प्राणी आत्मे’ असतात. या रहस्यमय पदार्थ ज्यामुळे अमर आत्म्याला भौतिक शरीरावर नियंत्रण ठेवता येते असे मानले जायचे. नंतर असे मानले गेले की वेंट्रिकल्सला कल्पनाशक्ती आणि स्मरणशक्तीच्या निर्मितीसारखी कार्ये करतात. तथापि, १७६४ मध्ये असे आढळून आले की वेंट्रिकल्स सी.एस.एफ. द्रवपदार्थाने भरलेले असतात, प्राण्यांच्या आत्म्याने भरलेले नसतात. आणि सी.एस.एफ. चारी वेंट्रिकल्समधील कनेक्शनद्वारे मेंदूच्या आजूबाजूला आणि आत वाहते. वेंट्रिकल्सने सी.एस.एफ.ला संपूर्ण मेंदूमध्ये प्रवाहित होण्याचा मार्ग दिला असतो. हळूहळू असे आढळून आले की वेंट्रिकल्सची मुख्य भूमिका आहे सी.एस.एफ.चे उत्पादन, साठवण आणि परिसंचरण.

सी.एस.एफ.कसे तयार केले जाते?

सी.एस.एफ.चे उत्पादन कोरॉइड प्लेक्सस नावाच्या विशेष पडद्याद्वारे केले जाते, जे एपेन्डिमल पेशींनी बनलेले असते. कोरॉइड प्लेक्सस मेंदूतील वेंट्रिकल्सच्या आतील बाजुवर असते. एपेन्डिमल पेशी सी.एस.एफ. तयार करण्यासाठी तयार केलेल्या ग्लियाल पेशी आहेत आणि ते स्थिर दराने वेंट्रिकल्समध्ये सी.एस.एफ.द्रव स्राव करतात. एपेन्डिमल पेशींद्वारे दररोज सुमारे अर्धा लिटर सी.एस.एफ. तयार होते. सी.एस.एफ. वेंट्रिक्युलर सिस्टिममधून जाते आणि मेंदू आणि पाठीच्या कण्याभोवती मेनिन्जेस (मेंदू भोवतीची आवरणे) च्या दरम्यानच्या एका लहान भागात फिरते ज्याला सबएरेक्नॉइड स्पेस म्हणतात.

सी.एस.एफ. ची कार्ये

सी.एस.एफ.मेंदूमध्ये अनेक महत्त्वाच्या भूमिका बजावते. आधी नमूद केल्याप्रमाणे सी.एस.एफ. मध्ये मेंदू तरंगत असतो. त्यामुळे मेंदूचे वजन कमी होते आणि त्यामुळे मेंदूवर गुरुत्वाकर्षणाचा पूर्ण प्रभाव पडत नाही. मेंदू हा अतिशय नाजूक आणि मऊ अवयव आहे. मेंदू सी.एस.एफ. मध्ये तरंगत नसता तर तो स्वतःच्या वजनाने त्याचा आकार बदलला असता व तो विकृत झाला असता! मूत्रपिंड, यकृत आणि हृदय यासारखे अवयव अधिक मजबूत असले तरी मेंदू अतिशय मऊ असतो. सी.एस.एफ.च्या द्रवपदार्थात मेंदू नसला तर मेंदूची नाजूक ऊतक फाटू शकतात.

कोणत्याही वेळी सुमारे १२५ ते १५० मिली लिटर सी.एस.एफ.अस्तित्वात असते. मानवी मेंदूचे वास्तविक वजन सुमारे १४०० ते १५०० ग्रॅम असते. पण मेंदू सी.एस.एफ.मध्ये तरंगत असल्याने मेंदूचे वजन निव्वळ  btrx २५ ते ३० ग्रॅम इतकेच असते. त्यामुळे मेंदूचे जणूकाही वजनच नसते व त्यामुळे मेंदूला त्याची घनता व कार्य राखता येते. सी.एस.एफ. मध्ये न तरंगता मेंदू कवटीत लटकला असता तर त्याचा रक्तपुरवठा खंडित झाला असता आणि मेंदूच्या खालच्या भागात त्याचे न्यूरॉन्स मेंदूच्या स्वतःच्या वजनानेच मारले गेले असते!

मेंदूच्या सभोवतालचा CSF चा थर यांत्रिक दबाव किंवा प्रहारामुळे (उदा. डोक्याला जोरदार मार लागल्याने) संभाव्य जखमांविरुद्ध बफर म्हणून काम करतो. याव्यतिरिक्त, सी.एस.एफ. मेंदूवर फिरत असताना ते निकास करण्यायोग्य आणि इतर टाकाऊ पदार्थ वाहून नेते आणि ते रक्तप्रवाहात रिकामे करते जिथून ते पदार्थ शेवटी किडनी फिल्टरेशनच्या यंत्रणेद्वारे शरीरातून बाहेर काढले जातात.

वेंट्रिकल्स आणि सी.एस.एफ.

वेंट्रिकल्समधील सी.एस.एफ. उत्पादनाचा दर वेंट्रिकल्समधील दाब (म्हणजे इंटर-व्हेंट्रिक्युलर प्रेशर) मध्ये बदल लक्षात न घेता बऱ्यापैकी स्थिर असतो. जर सी.एस.एफ.चा रस्ता वेंट्रिक्युलर सिस्टीममध्ये कुठेतरी अवरोधित असेल तर मोठी समस्या होते. मेंदूच्या वेंट्रिक्युलर सिस्टीममध्ये सी.एस.एफ. तयार होत राहते परंतु त्यास सिस्टममधून बाहेर पडण्याचे कोणतेही साधन नसेल तर वेंट्रिकल्समध्ये दबाव वाढेल आणि वाढत्या दाबामुळे वेंट्रिकल्सचा विस्तार होऊ शकतो. विस्तारणारे वेंट्रिकल्स नंतर मेंदूच्या इतर संरचनेवर दबाव आणू शकतात आणि अडथळा नेमका कुठे झाला आहे आणि कोणत्या संरचनेवर ब्लॉकेजचा सर्वाधिक परिणाम होतो यावर अवलंबून विविध गंभीर रोग निर्माण करू शकतात.

जेव्हा लहान बाळांमध्ये मेंदूच्या वेंट्रिकल्समध्ये अडथळा येतो (अशी मुले ज्यांची कवटी पूर्णपणे हाड बनलेली नसते व त्यांना टाळू असते, सामान्यत: 2 वर्षांखालील बाळे ) तेव्हा त्याचा परिणाम होतो डोक्याच्या आकाराची वाढ होण्यात. याला हायड्रोसेफलस असे म्हणतात. हायड्रोसेफलस हे सी.एस.एफ. च्या मार्गात अडथळे तसेच जास्त सी.एस.एफ. उत्पादनामुळे होऊ शकते. सामान्य भाषेत हायड्रोसेफलसला ‘मेंदूतील पाणी’ असे संबोधले जाते.

सी.एस.एफ. प्रावाहात अडथळा निर्माण होऊन हायड्रोसेफलस होते त्याची अनेक कारणे असू शकतात, जसे की ट्यूमर, संसर्ग किंवा जन्मजात विकृती, ज्यामुळे वेंट्रिकल्सच्या कार्यात अडथळा येतो. हायड्रोसेफलसवर अनेकदा शस्त्रक्रियेने शंट रोपण करून उपचार केले जाऊ शकतात. ही शंट (म्हणजे एक प्लास्टिकची नळी असते) अतिरिक्त सी.एस.एफ. पोटातील पोकळीत रिकामे करते. हे ऑपरेशन यशस्वी होते, परंतु जर अडथळ्याचे मुख्य कारण सोडवले गेले नाही तर भविष्यात अजून शस्त्रक्रिया आवश्यक असू शकतात, उदा. वय व उंची वाढल्याने शंट हलणे किंवा शंट संक्रमित होणे व त्यावरचे उपचार.

वेंट्रिकल्समधील अडथळ्याचे निदान कसे केले जाते?

कॉन्ट्रास्ट सीटी स्कॅन मेंदूतील वेंट्रिकल्सचा आकार दर्शवू शकतो. एकतर रुग्णाच्या शिरामध्ये रेडिओपेक डाय इंजेक्ट केला जातो किंवा सी.एस.एफ. एवजी वेंट्रिकल्समधे हवा भरली जाते आणि नंतर मेंदूच्या वेंट्रिकल्सचे सीटी स्कॅन केले जाते. दोन्ही प्रकारे चांगला कॉन्ट्रास्ट दिसतो आणि व्हेंट्रिकल्सच्या आकाराची कल्पना केली जाऊ शकते. सी.टी. स्कॅन मध्ये रेडिओ ओपेक डाय पांढरा दिसतो तर हवा असलेली जागा काळी दिसते. त्यामुळे डॉक्टरांना वेंट्रिकल्सचा आकार पाहण्यास आणि ट्यूमर, वाढलेला सी.एस.एफ. दाब किंवा मेंदूच्या वेंट्रिक्युलर सिस्टीममध्ये अडथळा याविषयी निदान करण्यात मदत होते.

मिरजेतील समर्थ न्यूरो आणि सुपरस्पेशालिटी हॉस्पिटलमध्ये मुलांमधील हायड्रोसेफलस आणि सी.एस.एफ. अवरोधाच्या ब्लॉकेजच्या इतर कारणांवर उपचार करण्यासाठी सर्व पायाभूत सुविधा आणि कर्मचारी आहेत. मुख्य न्यूरो सर्जन डॉ. रवींद्र पाटील यांनी अनेक हायड्रोसिफॅलस असलेल्या अनेक मुलांवर शस्त्रक्रिया केल्या आहेत व ती मुले आज मोठी झाली आहे. या मुलांना शंट शस्त्रक्रियेची गरज होती. तसेच डॉ रवींद्र पाटील यांनी मेंदूतील गाठी असलेल्या प्रौढ रुग्णांवर देखील अनेक यशस्वी शस्त्रक्रिया केल्या आहेत.