ट्रायजेमिनल मज्जातंतुवेदना (न्युरालजिया)

Dr. Ravindra Patil on डिसेंबर 17, 2022

ट्रायजेमिनल मज्जातंतुवेदना (न्युरालजिया)

By Dr. Ravindra Patil

ट्रायजेमिनल न्यूराल्जिया (टीएन), कधीकधी मानव जातीला होत असलेल्या वेदनांमध्ये ‘सर्वाधीक वेदनादायक’ असे वर्णन केले जाते. वेदनांमध्ये सामान्यत: खालचा चेहरा आणि जबडा समाविष्ट असतो. काहीवेळा नाकाच्या आसपास आणि डोळ्यांच्या वरच्या भागावर देखील दुखते. ही तीव्र, सळी घुसवल्यासारखी, विजेच्या धक्क्यासारखी वेदना ट्रायजेमिनल नर्व्हला सतत होणार्‍या बारीक इजांमुळे होते. ट्रायजेमिनल नर्व्हच्या कपाळ, गाल आणि खालच्या जबड्यात फांद्या असतात व तिथे अतिशय तीव्रतेने दुखते. हे दुखणे सहसा चेहऱ्याच्या एका बाजूलाच मर्यादित असते. दात घासणे, खाणे किंवा अचानक वार्‍याची झुळूक यासारख्या नित्य आणि किरकोळ गोष्टींमुळे वेदना सुरू होऊ शकतात. उपचार न केल्यास, ट्रायजेमिनल मज्जातंतुवेदना हळूहळू अधीक वाढत जाऊ शकतात. फेसियल न्युराल्जिया म्हणजे चेहर्याचा मज्जातंतुवेदना, म्हणजेच चेहऱ्यावर मज्जातंतूशी संबंधित वेदना.

ट्रायजेमिनल न्यूराल्जियाचा संपूर्ण उपचार होऊ शकत नाही पण अति तीव्र वेदना कमी करण्यासाठी उपचार उपलब्ध आहेत. सामान्यतः, अँटीकॉन्व्हल्सिव्ह औषधे ही उपचारांची पहिली पायरी असते. पण ज्या रूग्णांना औषधांनी बरे वाटत नाही किंवा ज्यांना औषधांचे गंभीर दुष्परिणाम होतात त्यांच्यासाठी शस्त्रक्रिया हा एक प्रभावी पर्याय असू शकतो.

ट्रायजेमिनल नर्व्ह

ट्रायजेमिनल नर्व्ह हा क्रॅनियल नर्व्हचा एक संच आहे, याचा अर्थ ट्रायजेमिनल नर्व्ह मेंदूतून निघते. हा मज्जातंतू चेहऱ्याला संवेदना देण्यासाठी जबाबदार आहे. आपल्या चेहऱ्याच्या दोन्ही बाजूला दोन ट्रायजेमिनल नसा असतात. ट्रायजेमिनल नर्व मेंदूतून बाहेर निघते आणि कवटीच्या आत जाते, जिथे ती तीन लहान शाखांमध्ये विभागते, व शेवटी संपूर्ण चेहऱ्यावरील संवेदना नियंत्रित करते. तिच्या तीन शाखा खालील प्रमाणे असतातः

ऑप्थाल्मिक नर्व्ह- आपल्या डोळ्यांत आणि कपाळावर संवेदना नियंत्रित करते.
मॅक्सिलरी नर्व्ह- खालच्या पापण्या, गाल, नाकपुडी, वरचे ओठ आणि वरच्या हिरड्यांमध्ये संवेदना नियंत्रित करते.
मॅंडिब्युलर नर्व- जबडा, खालचा ओठ, खालची हिरडी आणि चघळण्यासाठी वापरल्या जाणार्‍या काही स्नायूंमधील संवेदना मंडिब्युलर नर्व्ह नियंत्रित करते.

ट्रायजेमिनल

असे नोंदवले जाते की दरवर्षी 150,000 लोकांना ट्रायजेमिनल न्यूराल्जियाचे निदान होते. हा विकार कोणत्याही वयात उद्भवू शकतो, परंतु 50 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांमध्ये हा विकार जास्त प्रमाणात असतो. पुरुषांपेक्षा स्त्रियांमध्ये हा रोग दुप्पट वेळा आढळतो.

ट्रायजेमिनल न्यूराल्जियाचे प्रकार

ट्रायजेमिनल न्यूराल्जियाचे दोन मुख्य प्रकार आहेत:

टिपिकल (प्रकार १) ट्रायजेमिनल मज्जातंतुवेदना – रुग्णाला तीक्ष्ण, तीव्र आणि तुरळक वेदना होतात.
एटिपिकल (प्रकार २) ट्रायजेमिनल न्यूराल्जिया – हे कमी वेदनादायक आणि तीव्र परंतु अधिक व्यापक असते.

कारणे

TN चे नेमके कारण अद्याप अज्ञात आहे, परंतु त्याच्याशी संबंधित वेदना मज्जातंतूची जळजळ दर्शवते. प्राथमिक ट्रायजेमिनल मज्जातंतुवेदना मज्जातंतूच्या संकुचनामुळे होते, विशेषत: डोक्याच्या तळाशी जेथे मेंदू पाठीच्या कण्याला भेटतो. हे सहसा निरोगी धमनी किंवा शिरा आणि मेंदूच्या पायथ्याशी असलेल्या ट्रायजेमिनल नर्व्ह यांच्यातील संपर्कामुळे होते. हे मेंदूमध्ये प्रवेश करताना मज्जातंतूवर दबाव आणते आणि मज्जातंतूंमध्ये तीव्र वेदना उत्पन्न होतात. ट्यूमर, सिस्ट, चेहऱ्यावरील दुखापत किंवा मायलिन आवरणांना हानी पोहोचवणाऱ्या कोणत्याही वैद्यकीय स्थितीसारख्या मेंदूच्या रोगातून देखील मज्जातंतूवर दाब पडल्यामुळे दुय्यम TN होतो.

ट्रायजेमिनल न्यूराल्जियाची लक्षणे

दर वेळी चेहऱ्याच्या एका बाजूचे दुखणे म्हणजे ट्रायजेमिनल न्यूराल्जियाच असतो असे नही. बहुतेक रुग्ण म्हणतात की त्यांच्या वेदना आपोआप सुरू होतात. इतर रुग्ण म्हणतात की त्यांच्या मज्जातंतूचा वेदनांची सुरुवात कार अपघातानंतर, चेहऱ्यावर आघात किंवा डेन्टिस्टच्या ट्रीटमेन्ट नंतर झाली.

टीएन चे चक्र असते. रुग्णांवर अनेकदा वारंवार हल्ले होतात, त्यानंतर आठवडे, महिने किंवा कधी कधी अनेक वर्षे कमी वेदना होतात किंवा अजिबात वेदना होत नाहीत. वेदना सामान्यत: विजेच्या शॉक बसल्यासारखे वाटून सुरू होतात व त्यांचा शेवट 20 सेकंदांपेक्षा कमी वेळात तीव्र वेदना होऊन होतो.

वेदना एका ठिकाणी केंद्रित केली जाऊ शकते किंवा ती संपूर्ण चेहऱ्यावर पसरू शकते. सामान्यतः, हे फक्त एका बाजूने चेहऱ्याचे दुखणे असते, उदा.… चेहऱ्याच्या उजव्या बाजूला, जबडा आणि कानात दुखणे; तथापि, क्वचित प्रसंगी आणि कधीकधी मल्टिपल स्क्लेरोसिसशी संबंधित दुखणे. रुग्णांना त्यांच्या चेहऱ्याच्या दोन्ही बाजूंनाही वेदना जाणवू शकतात. वेदना क्षेत्रांमध्ये गाल, जबडा, दात, हिरड्या, ओठ, डोळे आणि कपाळ यांचा समावेश होतो.

TN चे हल्ले खालील कारणांमुळे होऊ शकतात:

त्वचेला हलके स्पर्श करणे
धुणे
दाढी करणे
दात घासणे
नाक शिंकरणे
गरम किंवा थंड पेये पिणे
हलक्या वाऱ्याची झुळूक अनुभवणे
मेकअप लावणे
हंसणे
बोलणे

TN प्रमाणेच इतर अनेक रोगांमध्ये अशा प्रकारेच दुखते. मेंदूचे विशेषज्ञ अचूक निदान करण्यासाठी विविध चाचण्या वापरतात.

ट्रायजेमिनल न्यूराल्जियाचे निदान

TN चे निदान करणे खूप कठीण आहे, कारण या साठी कोणत्याही विशिष्ट निदान चाचण्या नाहीत आणि लक्षणे चेहर्यावरील वेदनांच्या इतर विकारांसारखीच असतात. म्हणूनच, डोळे, ओठ, नाक, जबडा, कपाळ आणि टाळूभोवती असामान्य, तीक्ष्ण वेदना जाणवत असल्यास वैद्यकीय मदत घेणे महत्वाचे आहे. खास करून जर तुमची अलीकडे दात किंवा चेहऱ्याची कोणतीही शस्त्रक्रिया करवून घेतली असेल आणि दुखणे सुरु झाले तर टीएन साठी डॉक्टरांना दाखवणे आवश्यक आहे.

TN चे निदान सामान्यत: रुग्णाने दिलेल्या लक्षणांचे वर्णन, रुग्णाचा तपशीलवार इतिहास आणि क्लिनिकल मूल्यमापनाच्या आधारे केले जाते.

चाचण्या

TN साठी कोणत्याही विशिष्ट निदान चाचण्या नाहीत, म्हणून डॉक्टरांनी लक्षणे आणि इतिहास, वेदना प्रकार, वेदनांचे स्थान आणि वेदना सुरू करणाऱ्या गोष्टींवर खूप अवलंबून असते. एमआरआय स्कॅन ट्यूमर (मेंदूची गाठ) किंवा मल्टिपल स्क्लेरोसिस शोधू शकते. जर रक्तवाहिनीच्या नर्व वरील दाबामुळे दुखत असते तर तर नवीन स्कॅनिंग तंत्रे तंत्रिका वर दाबत आहे की नाही हे दर्शवू शकतात आणि नर्व संकुचित होण्याची डिग्री देखील दर्शवू शकतात.

ट्रायजेमिनल न्यूराल्जियाचा शस्त्रक्रिये शिवाय उपचार

वेदना कमी करण्याचे अनेक प्रभावी मार्ग आहेत, ज्यात विविध औषधे वापरतात. औषधे सामान्यत: कमी डोसमध्ये सुरू केली जातात आणि रुग्णाच्या प्रतिसादावर हळूहळू डोस वाढवतात.

कार्बामाझेपाइन
गॅबापेंटिन
ऑक्सकार्बाझेपाइन

इतर औषधांमध्ये बॅक्लोफेन, अॅमिट्रिप्टाइलीन, प्रीगाबालिन, फेनिटोइन, व्हॅल्प्रोइक ऍसिड इ.

औषधांचे साइड इफेक्ट्स असू शकतात आणि दीर्घकाळ वापर केल्यानंतर ते निकामी होऊ शकतात.

ट्रायजेमिनल न्यूराल्जियाचा शस्त्रक्रियाने उपचार

TN वर उपचार करण्यासाठी औषधे निकामी ठरली तर अनेक प्रकारच्या शस्त्रक्रिया वेदना नियंत्रित करण्यात मदत करू शकतात.

ओपन सर्जरी

मायक्रोव्हस्कुलर डीकंप्रेशन शस्त्रक्रियेमध्ये ट्रायजेमिनल नर्व्ह रूटचे मायक्रोसर्जरी करून उघडतात आणि मज्जातंतूला दाबत असलेली रक्तवाहिनी दूर करतात. ही शस्त्रक्रिया जरी हे सर्वात उत्तम असली तरी तरी ही सर्वात आक्रमक देखील आहे.

जखम प्रक्रिया

पर्क्यूटेनियस रेडिओफ्रिक्वेंसी राइझोटॉमी इलेक्ट्रोकोएग्युलेशन (उष्णता) च्या वापराद्वारे टीएनवर उपचार करतात. हे मज्जातंतूचा वेदना कारणीभूत भाग नष्ट करून आणि मेंदूला वेदना सिग्नल दाबून मज्जातंतूच्या वेदना कमी करू शकते.

पर्क्यूटेनियस बलून कॉम्प्रेशन सुईचा वापर करते जी गालातून ट्रायजेमिनल नर्व्हकडे जाते. सुई द्वारा एक बारीक फुगा मज्जातंतू संकुचित करतो, वेदना निर्माण करणार्‍या तंतूंना इजा करतो आणि नंतर काढला जातो. त्यामुळे सतत होणारे दुखणे थांबते.

पर्क्यूटेनियस ग्लिसरॉल राइझोटॉमीमध्ये सुईद्वारे ग्लिसरॉलचे इंजेक्शन ट्रायजेमिनल मज्जातंतूं ज्या ठिकाणी तीन मुख्य शाखांमध्ये विभाजीत होतो त्या ठिकाणी देण्यात येते. यामुळे मेंदूला वेदना सिग्नल प्रसारित करण्यात व्यत्यय आणण्यासाठी मज्जातंतूवर निवडकपणे नुकसान करणे हे ध्येय असते. यामुळे देखील वेदना कमी होतात.

गामा चाकू, सायबरनाइफ, लिनियर एक्सीलरेटर (लिनाक) यांसारख्या प्रक्रियांद्वारे स्टिरिओटॅक्टिक रेडिओसर्जरी करून ट्रायजेमिनल मज्जातंतूच्या मुळाशी लहान, अचूक आयनीकरण रेडिएशनचा एकच उच्च केंद्रित डोस देतात. हे उपचार अजिबात आक्रमक नाहीत आणि म्हणून यात अनेक धोके टळतात. ओपन शस्त्रक्रिये मुळे होणारे सर्व दुष्परिणाम देखील होत नाही.

एकंदरीत, शस्त्रक्रिया किंवा ट्रायजेमिनल नर्वला मुद्दाम केलेल्या इजेच्या तंत्राचे फायदे व तोटे काळजीपूर्वक तोलले पाहिजेत. मिरज येथील समर्थ न्यूरो आणि सूपरस्पेश्यालिटी हॉस्पिटलमध्ये न्यूरोसर्जन डॉ. रवींद्र पाटील यांच्या तज्ञ देखरेखीखाली ट्रायजेमिनल न्युरोल्जिया किंवा एका बाजूच्या चेहऱ्याचे दुखणे असलेले अनेक रुग्ण वैद्यकीय किंवा शस्त्रक्रियेनंतर बरे झाले आहेत.

कान आणि जबड्या मध्ये वेदना

Dr. Ravindra Patil on डिसेंबर 4, 2022

कान आणि जबड्या मध्ये वेदना

By Dr. Ravindra Patil

आपल्या कानाजवळील भागात, आपला जबडा किंवा आपल्या चेहऱ्याच्या बाजूला असलेल्या स्नायूंमध्ये वेदना, काहीवेळा क्लिक किंवा पॉपिंग आवाज आणि/किंवा जबडयाच्या हालचाली पूर्ण पणे करता न येणे या सर्व लक्षणांना टेम्पोरो-मँडिब्युलर डिसऑर्डर किंवा थोडक्यात TMD म्हणतात. जबड्याच्या सांध्याशी संबंधित आणखी एक शॉर्ट फॉर्म आहे आणि तो म्हणजे टीएमजे (टेम्पोरो-मँडिबुलर जॉइंट). आपल्या चेहऱ्याच्या दोन्ही बाजूला दोन TMJ असतात. हे सांधे कवटी व खालील जबड्याला जोडतात.

जबडा दुखण्याची कारणे अनेक आहेत आणि ती TMJ रोग किंवा मानसिक तणावामुळे असू शकतात!

TMD म्हणजे TMJ आणि/किंवा त्याच्या सभोवतालच्या स्नायूंच्या वेदना आणि बिघडलेले कार्य हे होय. या लक्षणांचे कारण शोधणे नेहमी सोपे नसते. बहुतेक टीएमडी च्या रूग्णांचे साध्या उपायांनी उपचार केले जाऊ शकतात. पण जर हे उपाय उपयुक्त नसतील तर मात्र दंत उपचार किंवा शस्त्रक्रिया यासारख्या मोठ्या प्रक्रिया केल्या पाहिजेत.

खालचा जबडा, ज्याच्या हाडाला मॅन्डिबल म्हणतात, दोन्ही बाजूंच्या कवटीच्या टेम्पोरल हाडांशी जोडलेले असते. हे दोन सांधे अतिशय गुंतागुंतीचे सांधे आहेत. हे सांधे तीन आयामांमध्ये हालचाल करू शकतात. TMJची रचना अशी आहे की खालचा जबडा आणि कवटीचे टेंपोरल हाड बॉल आणि सॉकेट सांध्याने जोडलेले असते. या दोन हाडांमध्ये उशी सारखी कार्टिलेजची चकती असते. गाल आणि कपाळाच्या दोन बाजू या मधील स्नायूंच्या मोठ्या जोड्या खालच्या जबड्याला हलवतात. यापैकी कोणताही भाग – डिस्क, स्नायू किंवा सांधे स्वतःच – TMD समस्येचे कारण बनू शकतात.

TMD च्या वेदनांनी ग्रस्त असलेल्या लोकांसाठी किंवा ज्यांना त्यांचा जबडा उघडण्यास किंवा बंद करण्यात अडचण येते अशा लोकांच्या केसेस मध्ये जबडा उघडण्यात आणि बंद करण्यात वेदना किंवा अडचण का येते याचे कारण शोधण्यासाठी सखोल वैद्यकिय तपासणी आवश्यक आहे.

TMD कशामुळे होतो?

टेम्पोरो-मॅन्डिब्युलर जॉइंट किंवा टीएमजेला इतर कोणत्याही सांध्याप्रमाणेच ऑर्थोपेडिक रोग होऊ शकतात. या रोगांमुळे सूज येणे, स्नायू दुखणे, अस्थिबंधन आणि उपास्थि दुखणे वगैरे होते.

TMD होण्यात आनुवंशिकता देखील भूमिका बजावते. पुरुषांच्या तुलनेत स्त्रिया या रोगाला जास्त बळी पडतात. जसजसे आपले वय वाढते तसतशी TMD होण्याची शक्यता जास्त असते. शारीरिक आणि मानसिक ताण यामुळे देखील TMD होऊ शकतो. काही प्रकरणांमध्ये, जबड्याचे दुखणे फायब्रोमायल्जियासारख्या अधिक व्यापक, वेदना-प्रेरक वैद्यकीय स्थितीशी संबंधित असू शकते. फायब्रोमायल्जिया हे TMJ [किंवा इतर कोणत्याही सांध्याच्या] सभोवतालचे स्नायू आणि संयोजी ऊतींचे दुखणे आहे.

चिन्हे आणि लक्षणे

आपल्याला चेहेर्‍याच्या दोन बाजुला दोन टेंपोरो मँडिब्युलर सांधे असल्यामुळे डोक्याच्या डाव्या बाजूला दुखणे, डाव्या बाजूला जबडा दुखणे, कानाच्या वरच्या डोक्याच्या डाव्या बाजूला दुखणे, डोक्याच्या उजव्या बाजूला दुखणे, कानाजवळ डाव्या बाजूला जबडा दुखणे, किंवा एकाच बाजूला जबडा दुखणे, अशा सर्व प्रकारच्या वेदनांचे संयोजन शक्य आहे.

क्लिक सारखा आवाज: TMD असलेल्या काही लोकांना तोंड उघडताना किंवा बंद करताना TMJ मधून येणारा क्लिक, पॉप किंवा कर्कश्श आवाज ऐकू येतो. हे सहसा संयुक्त आतील उपास्थि चकतीच्या अचानक स्थलांतरामुळे होते. हा क्लिक किंवा पॉपिंग आवाज कधीकधी रुग्णाच्या शेजारी उभ्या असलेल्या कोणालाही ऐकू येतो. क्लिक आवाज येथे हे खरेतर गंभीर लक्षण नाही, कारण असे आढळून आले आहे की सर्व लोकसंख्येपैकी एक तृतीयांश लोकांच्या जबड्याचे सांधे क्लिक करतात. तथापि, क्लिक करताना वेदना होत असल्यास किंवा जबड्याची मर्यादित हालचाल आणि कार्य होत असल्यास किंवा जबडा अनेकदा उघड्या किंवा बंद स्थितीत ‘अडकला’ जात असल्यास, हे निश्चितपणे TMD आहे.

TMD स्नायू वेदना चक्र

प्रत्येक सांधा स्नायूंद्वारे चालतो. जबडा खूप शक्तिशाली असलेल्या दोन स्नायूंच्या जोड्या, म्हणजे टेम्पोरलिस स्नायू आणि मासेटर स्नायूं – यांच्या द्वारे बंद होतो. टेम्पोरलिस स्नायू आणि मासेटर स्नायूं आपल्या चेहऱ्याच्या दोन्ही बाजूला स्थित आहेत. या स्नायूंमध्ये वेदना होत असल्यात काळजी घेतली पाहिजे. जबड्याचे दुखणे अनेक लोगांना होते.

डोक्याच्या उजव्या बाजूला वेदना किंवा डाव्या बाजूला डोके दुखणे, कोणत्या बाजूला TMJ प्रभावित आहे यावर अवलंबून असते. अनेकदा दोन्ही बाजूंना जबडा दुखू शकतो.

जबडा दुखण्याचे कारण टेम्पोरलिस आणि मासेटर स्नायूंचे स्नायू उबळ असू शकते.

स्नायुंचे दुखणे गाल (मासेटर स्नायू) आणि कपाळाच्या दोन्ही बाजू (टेम्पोरलिस स्नायू) मध्ये जाणवू शकते, जेथे जबडा-बंद करणार्या स्नायूंच्या दोन मोठ्या जोड्या असतात. जर एखाद्या व्यक्तीला सकाळी उठल्यावर वेदना आणि जडपणा जाणवत असेल, तर तो अनेकदा रात्री दात घासण्याच्या आणि/किंवा दात एकमेकावर घासण्याच्या सवयीमुळे असते. जर तुम्हाला अशा प्रकारची रात्री दात एकमेकांवर घासण्याची संवय असेल, तर त्यावर खास बनवलेल्या गार्डद्वारे उपचार केले जाऊ शकतात. यामुळे उगीचच जबड्याच्या स्नायुंची शक्ती वापरली जात नाही. यामुळे तुमच्या स्नायूंना आराम मिळतो आणि वेदना कमी होतात. यामुळे तुमच्या जबड्याच्या सांध्यावरील दबाव कमी होईल. इतर काही स्वयं-काळजी उपायांची खाली चर्चा केली आहे.

टीएमजे डोकेदुखी म्हणजे टीएमडीमुळे डोकेदुखी किंवा जबडा दुखणे.

सांधे दुखी

एक किंवा दोन्ही जबड्याच्या सांध्यातून उद्भवणाऱ्या वेदनांना TMJs चा संधिवात म्हणतात. जेव्हा आपण TM सांध्यांच्या क्ष-किरण प्रतिमा (एक्स-रे) पाहतो, तेव्हा आपल्याला आर्थराईटीसचे बदल दिसुं शकतात. गंमतीचा भाग म्हणजे, काही लोकांमध्ये सांधेदुखीसारखे दिसणारे TMJ असतात परंतु वेदना किंवा बिघडलेली कोणतीही लक्षणे दिसत नाहीत; इतरांमध्ये वेदना आणि बिघडलेली लक्षणे असतात परंतु त्यांचे सांधे एक्स-रे प्रतिमांमध्ये तंदुरुस्त दिसतात. खेदाची गोष्ट म्हणजे शरीरात कुठेही सांधेदुखीवर कायमस्वरूपी इलाज नाही, पण सांधेदुखी आणि सूज दूर करण्यासाठी औषधे नक्कीच मदत करतात.

वेदनांपासून आराम

नमूद केल्याप्रमाणे, TMD रूग्णावर सखोल तपासणी केल्याने वेदनांचे कारण शोधण्यात आणि नंतर त्यावर उपचार करण्यात किंवा कमी करण्यात मदत होईल. काहीवेळा मऊ आहाराकडे जाण्याइतका साधा उपाय पण मदत करते. जे अन्न चाऊन चाऊन खावे लागत नाही आणि त्यामुळे स्नायू आणि सांध्यावरील ताण कमी होतो आणि वेदना कमी होतात असे अन्न घेऊन पण दुखणे कमी होते.

बर्फ आणि/किंवा ओलसर उष्णतेने शेक घेतल्यास सूज आणि वेदना कमी होण्यास मदत होते. स्नायूंच्या स्पाझम मुळे जर वेदना होत असल्या तर हलक्या स्ट्रेचिंग व्यायामाने आराम मिळू शकतो. नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स [NSAIDs] आणि स्नायू शिथिल करणारी औषधे देखील आराम देऊ शकतात. NSAIDs सूज कमी करण्याव्यतिरिक्त, वेदना देखील कमी करतात.

इतर उपचार

गंभीर TMD प्रकरणांमध्ये अधिक जटिल उपचारांची आवश्यकता असू शकते, ज्यामध्ये ऑर्थोडॉन्टिक्स, ब्रिजवर्क सारख्या दंत पुनर्संचयित करणे किंवा सांध्यात कॉर्टिसोन इंजेक्शन्स देणे किंवा सांध्याच्या आत लॅव्हेज (फ्लशिंग) करणे यांसारख्या किरकोळ प्रक्रियांनी पण बरे वाटते. टीएमडीच्या बाबतीत मोठ्या शस्त्रक्रियेची आवश्यकता दुर्मिळ केसेस मध्येच होते. साधे करता येण्याजोग्या उपचारांनी प्रयत्न करून पाहणे आणि त्यांना कार्य करण्यासाठी पुरेसा वेळ देणे महत्वाचे आहे, कारण ते जवळजवळ नेहमीच प्रभावी ठरतात.

तंबाखू चघळणे आणि TMD

तंबाखू चघळल्याने तोंडाचा कर्करोग होतो हे सर्वांना माहित असते. पण तंबाखू चघळल्याने गिळण्यात, बोलण्यात किंवा जीभ आणि जबडा हलवण्यातही त्रास होतो. तंबाखू सेवन करणाऱ्यांना त्यांचे तोंड उघडणे फार कठीण जाते आणि त्यामुळे त्यांना नीट खाणे अशक्य होते. तंबाखू चघळल्याने कर्करोगाचा धोका सर्वात मोठा असला तरी जबडा कडक होणे आणि जबडा पूर्णपणे उघडता न येणे हेही एक प्रमुख गंभीर लक्षण आहे. गालावर सूज देखील येऊ शकते.

काही वर्षांपासून तंबाखू आणि गुटखा चघळणाऱ्या अनेकांना तोंड उघडता येत नाही. तोंड 30 मिमी पेक्षा जास्त उघडते आणि काही काळानंतर उघडणे कमी होते. जबडे कडक होतात. अशा रुग्णांना तोंड लहान असल्यामुळे जेवता येत नाही. याशिवाय, त्यांना मसालेदार अन्न खाणे अशक्य होते. या स्थितीला ओरल सब म्यूकस फायब्रोसिस म्हणतात.

तंबाखू चघळणे थांबवणे ही ओरल सब म्यूकस फायब्रोसिसच्या उपचारातील पहिली पायरी आहे. सर्जिकल उपचार देखील जबडा रुंद उघडण्यास मदत करतात.

थोडक्यात…

टीएमडी, किंवा टेम्पोरोमंडिब्युलर डिसऑर्डर, जबड्याच्या सांध्यावर परिणाम करणाऱ्या विविध वेदनादायक परिस्थितींसाठी एक संज्ञा आहे. TMD समस्यांवर उपचार करण्याचे वेगवेगळे पध्दती आहेत, परंतु सर्वच विज्ञानावर आधारित नाहीत. नवीनतम माहिती जाणून घेणे आणि एक सुशिक्षित रुग्ण असणे महत्वाचे आहे. आम्ही या लेखात टीएमडी बद्दल उपयुक्त माहिती देण्याचा प्रयत्न केला आहे.

पिट्यूटरी ग्रंथी आणि त्याचे विकार

Dr. Ravindra Patil on नोव्हेंबर 9, 2022

पिट्यूटरी ग्रंथी आणि त्याचे विकार

By Dr. Ravindra Patil

पिट्यूटरी ग्रंथी म्हणजे काय आणि ती कुठे आहे?

पिट्यूटरी ग्रंथी मेंदूच्या पायथ्याशी स्थित एक लहान वाटाण्या एवढा अवयव आहे. त्याचे घनफळ जेमतेम एक क्यूबिक सेंटीमीटर असले तरी पिट्यूटरी ग्रंथी आपल्या शरीरात इतके संप्रेरक (हॉर्मोन्स) तयार करते आणि साठवते की त्याला ‘मास्टर ग्रंथी’ म्हणतात. हे पिट्यूटरी हार्मोन्स शरीरातील इतर संप्रेरकांची क्रिया नियंत्रित करतात.

पिट्यूटरी ग्रंथीमध्ये 2 भाग असतात: पुढचा भाग आणि मागचा भाग. प्रत्येक भाग संप्रेरकांचा भिन्न संच तयार करतो. यातील प्रत्येक संप्रेरक शरीराच्या वेगवेगळ्या भागांवर कार्य करतो आणि त्या भागांचे कार्य योग्य प्रकारे नियंत्रित करतो. पिट्यूटरी ग्रंथीचे खालील हॉर्मोन्स आहेत:

प्रोलॅक्टिन
ग्रोथ हॉर्मोन
एड्रेनोकॉर्टिकोट्रॉफिक हॉर्मोन [ACTH]
थायरॉईड उत्तेजक संप्रेरक [TSH]
ल्युटेनाइझिंग हॉर्मोन
फॉलिकल उत्तेजक हॉर्मोन
मेलानोसाइट उत्तेजक हॉर्मोन
अँटीडाययुरेटिक हॉर्मोन [ADH]
ऑक्सिटोसिन

पिट्यूटरी संप्रेरकांचे कार्य मानवी जीवनासाठी अत्यावश्यक आहेत. वरील प्रत्येक संप्रेरकांची कमतरता किंवा अतिउत्पादनामुळे मोठे विकार होतात. उदाहरणार्थ, बालपणात ग्रोथ हॉर्मोनच्या कमतरतेमुळे वाढ कमी होते. मूल सामान्य प्रौढांसारखे वाढत नाही परंतु त्यांची उंची व वाढ खुंटते व ते आकाराने लहानच राहते. याउलट, वाढीव संप्रेरकांच्या अतिरेकामुळे महाकायपणा येतो, अशी स्थिती जिथे व्यक्ती असामान्यपणे वाढत राहते.

संप्रेरक आणि संप्रेरक रोग

हार्मोन्स हे शरीराचे रासायनिक संदेशवाहक आहेत, जे रक्तप्रवाहात आणि ऊतींमध्ये सिग्नल पाठवतात. हार्मोन्स हळूहळू, कालांतराने कार्य करतात आणि वाढ आणि विकास, रक्तातील साखर, लैंगिक कार्ये, पुनरुत्पादन, मूत्र उत्पादन, मानसिक तणाव आणि मूड व्यवस्थापित करणे यासह अनेक भिन्न प्रक्रियांवर परिणाम करतात. संप्रेरक रोग उद्भवतात जेव्हा कोणत्याही हॉर्मोनची पातळी कोणत्याही कारणाने कमी होते किंवा वाढते. पिट्यूटरी ग्रंथी अनेक संप्रेरकांची निर्मिती करते आणि पिट्यूटरी ग्रंथीची कोणतीही समस्या मोठ्या आजारांना कारणीभूत ठरते.

सामान्य पिट्यूटरी विकार कोणते?

वरील संप्रेरकांची कमतरता किंवा जास्त उत्पादन व्यतिरिक्त, पिट्यूटरी ग्रंथीचे विकार खालीलप्रमाणे आहेत:

ट्यूमर (गाठ)
डोक्याच्या दुखापतीमुळे पिट्यूटरी नुकसान
जन्मजात दोष
अनुवांशिक दोष
पिट्यूटरी ग्रंथीला कमी रक्तपुरवठा
पिट्यूटरी विकारांचा पूर्वीचा इतिहास
लोह (आयर्न) ओव्हरलोड
औषधोपचारांचे दुष्परिणाम
डोके आणि मान क्षेत्रामध्ये रेडिएशन थेरपी

पुढच्या भागातील पिट्यूटरी ग्रंथी विकार कोणते?

पुढच्या लोब्सद्वारे स्रावित हार्मोन्सच्या अतिउत्पादनामुळे किंवा कमी उत्पादनामुळे उद्भवतात.

हार्मोन्सच्या जास्त उत्पादनामुळे होणारे विकारः

एक्रोमेगाली आणि विशालता
प्रोलॅक्टेमिया
कुशिंग रोग

पुढच्या लोबद्वारे उत्पन्न होणार्‍या पिट्यूटरी हार्मोन्सच्या कमी स्रावामुळे होणारे विकार

बटु अथवा ठेंगु पणा
मध्य अधिवृक्क अपुरेपणा
गोनाडोट्रॉपिनची कमतरता
हायपोथायरॉईडीझम

पोस्टरियर पिट्यूटरीच्या विकारांचे प्रकार कोणते?

ए.डी.एच. संप्रेरकाच्या कमी उत्पादनामुळे किंवा जास्त उत्पादनामुळे पोस्टरियर पिट्यूटरी विकार होतात. ए.डी.एच. मूत्रपिंडांना मूत्राद्वारे अतिरिक्त पाणी कमी होण्यास मदत करते. ए.डी.एच. उत्पादनातील असंतुलन खालील विकारांना कारणीभूत ठरू शकते:

ए.डी.एच. स्रावाचे विकार
इन्सिपिडस मधुमेह (डायाबिटील इन्सिपिडस)

पिट्यूटरी विकारांची लक्षणे: हायपोपिट्युटारिझम

हायपो म्हणजे कमी. हायपोपिट्यूटरीझम ही अशी स्थिती आहे ज्याचा परिणाम पुढच्या पिट्यूटरी ग्रंथीच्या कार्यांचे आंशिक किंवा पूर्ण नुकसान होते. पॅन- हायपोपिट्यूटरीझम ही एक स्थिती आहे, जी संपूर्ण पिट्यूटरी ग्रंथीचे (पुढच्या व मागच्या) नुकसान होते. अशा परिस्थितीत, सर्व पिट्यूटरी हार्मोन्सचे उत्पादन थांबते

हायपोपिट्युटारिझमची कारणे

पिट्यूटरी ट्यूमरची वाढ
डोक्याला दुखापत
मेंदूची शस्त्रक्रिया
औषधोपचाराचे दुष्परिणाम
रेडिएशन थेरपी

हायपोपिट्युटारिझमची चिन्हे आणि लक्षणे

ट्यूमरमुळे दृष्टी समस्या उद्भवू शकतात.
हायपोपिट्युटारिझमची लक्षणे यापुढे कोणते हार्मोन्स तयार होत नाहीत यावर अवलंबून असतात.
रुग्णांच्या वयानुसार लक्षणे बदलतात.

निदान

पिट्यूटरी संप्रेरकांची कमी पातळी ओळखण्यासाठी रक्त चाचण्या आणि डायनॅमिक चाचण्या
ट्यूमर किंवा इतर पिट्यूटरी ग्रंथी समस्या शोधण्यासाठी एम.आर.आय. किंवा सी.टी. स्कॅन वापरून ब्रेन इमेजिंग
पिट्यूटरी ग्रंथीचा दृष्टीवर परिणाम होत आहे की नाही हे निर्धारित करण्यासाठी दृष्टी चाचण्या

पिट्यूटरी ग्रंथीच्या विकारांचे उपचार

हॉर्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी: लक्षणे नियंत्रित करण्यासाठी रुग्णांना आयुष्यभर औषधे घ्यावी लागतात. डॉक्टर रुग्णाच्या स्थितीवर आधारित वेळोवेळी औषधांच्या डोसचे नियंत्रण करतात
पिट्यूटरी ट्यूमरने ग्रस्त असलेल्या काही रुग्णांमध्ये शस्त्रक्रिया किंवा रेडिएशन उपचार आवश्यक असू शकतात

पिट्यूटरी ट्यूमर म्हणजे काय?

पिट्यूटरी ट्यूमर म्हणजे पिट्यूटरी ग्रंथींमध्ये असामान्य वाढ. पिट्यूटरी ट्यूमर हॉर्मोन्सचे जास्त उत्पादन किंवा कमी उत्पादनाचे कारण होऊ शकतो. बहुतेक पिट्यूटरी ट्यूमर कर्करोगरहित असतात (कॅंसरचे नसतात) आणि पिट्यूटरी ग्रंथीमध्येच मर्यादित राहतात, पसरत नाहीत. यांना एडेनोमा म्हणतात.

जेव्हा ट्यूमरचा आकार एक सेमीपेक्षा कमी असतो तेव्हा त्याला मायक्रोएडेनोमा म्हणतात. बहुतेक पिट्यूटरी एडेनोमा मायक्रोएडेनोमा असतात. जेव्हा ट्यूमरचा आकार एक सेमीपेक्षा जास्त असतो तेव्हा त्याला मॅक्रोएडेनोमा म्हणतात.

घातक पिट्यूटरी ट्यूमर (कर्करोग किंवा कॅंसर) दुर्मिळ असतात आणि बहुतेक वृद्ध व्यक्तींना होतात. पिट्यूटरी कार्सिनोमा मेंदू, पाठीचा कणा किंवा पिट्यूटरी ग्रंथींच्या सभोवतालच्या हाडांमध्ये पसरू शकतो. काही रुग्णांमध्ये, पिट्यूटरी एडेनोमा कर्करोगात बदलू शकतो आणि शरीराच्या इतर भागांमध्ये पसरतो.

पिट्यूटरी ट्यूमरचे प्रमाण काय आहे?

पिट्यूटरी एडेनोमा हे ब्रेन ट्यूमरचे तिसरे सर्वात मोठे कारण आहे, जे सर्व प्रकरणांपैकी 10% आहे. पिट्यूटरी एडेनोमाचा जागतिक प्रसार अंदाजे 17% आहे. पिट्यूटरी ट्यूमरचा धोका वयानुसार वाढण्याची शक्यता अभ्यासांनी नोंदवली आहे, जास्तीत जास्त प्रकरणे 30 ते 60 वर्षांच्या दरम्यान आढळतात.

पिट्यूटरी ट्यूमर कशामुळे होतात? काही जोखीम घटक आहेत का?

पिट्यूटरी एडेनोमाचे कारण अज्ञात आहे. एडेनोमाच्या विकासामध्ये अनुवांशिक बदल महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावतात असे मानले जाते. अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की काही अनुवांशिक घटक जसे की एकाधिक अंतःस्रावी निओप्लाझिया, प्रकार 1 (मेन 1) पिट्यूटरी ट्यूमरचा धोका वाढतो.

पिट्यूटरी एडेनोमाची चिन्हे आणि लक्षणे काय आहेत?

ट्यूमर पिट्यूटरी ग्रंथी आणि जवळच्या संरचनेवर दबाव आणू शकतात. यामुळे डोकेदुखी आणि साइड-व्हिजन नष्ट होऊ शकतात
जसजसा ट्यूमरचा आकार वाढतो तसतसा तो ग्रंथीच्या सामान्य कार्यास हानी पोहोचवू शकतो आणि संप्रेरकांच्या निर्मितीमध्ये व्यत्यय आणू शकतो. अतिउत्पादन किंवा हॉर्मोनल कमतरतेमुळे विशिष्ट चिन्हे आणि लक्षणे किंवा कधीकधी त्यांचे संयोजन होऊ शकते.
उदाहरणार्थ, ACTH ट्यूमर कुशिंग सिंड्रोमची चिन्हे आणि लक्षणे प्रदर्शित करतात.

पिट्यूटरी ट्यूमर जीवघेणे आहेत का?

लवकर निदान झाल्यास, पिट्यूटरी ट्यूमरचे व्यवस्थापन चांगले केले जाऊ शकते. तथापि, निदान न झाल्यास आणि दीर्घकाळ उपचार न केल्यास, असे ट्यूमर मोठे होतात आणि शरीराच्या अनेक अवयवांच्या कार्यावर परिणाम करतात, ज्यामुळे अंधत्व, उच्च रक्तदाब, मधुमेह, ऑस्टियोपोरोसिस, हृदयरोग आणि मृत्यू होऊ शकतात.

पुराव्यांवरून असे सूचित होते की पिट्यूटरी ग्रंथी ट्यूमरचा 5 वर्षांचा जगण्याचा दर सुमारे 82% आहे.

जगण्याचा दर देखील यासारख्या घटकांवर अवलंबून असतो:

ट्यूमरचा प्रकार
व्यक्तीचे वय
मेंदूमध्ये किंवा शरीराच्या इतर भागांमध्ये ट्यूमर किती दूर पसरला आहे

पिट्यूटरी ट्यूमरची दुष्परिणाम

अंधत्व
कायमस्वरूपी हॉर्मोनची कमतरता
पिट्यूटरी अपोप्लेक्सी ही एक दुर्मिळ आणि गंभीर गुंतागुंत आहे

पिट्यूटरी ट्यूमरचे निदान कसे केले जाते?

रक्त आणि लघवीच्या चाचण्या हार्मोन्सच्या कमतरतेचे जास्त उत्पादन आहे की नाही हे निर्धारित करण्यात मदत करतात
बायोप्सी: यामध्ये पेशींची एक लहान भाग काढून आणि त्यांची असामान्य वाढ तपासण्यासाठी सूक्ष्मदर्शकाखाली तपासणी करतात.
ब्रेन इमेजिंग: सी.टी. स्कॅन किंवा ब्रेन एम.आर.आय. स्कॅन डॉक्टरांना ट्यूमरचा आकार आणि स्थान निर्धारित करण्यात मदत करू शकते.
ट्यूमरमुळे दृष्टी समस्या झाली आहे का हे समजून घेण्यासाठी दृष्टी चाचणी
न्यूरोलॉजिकल परीक्षा: एखाद्या व्यक्तीची मानसिक स्थिती तपासण्यासाठी प्रश्न आणि उत्तरांचा संच आणि मेंदूच्या हालचाली आणि समन्वय नियंत्रित करणारे योग्य कार्य.

पिट्यूटरी ग्रंथी रोग उपचार

सर्व पिट्यूटरी ट्यूमरला उपचारांची आवश्यकता नसते. उपचार खालील गोष्टींवर अवलंबून आहे:

ट्यूमरचा प्रकार आणि आकार
जर ट्यूमर हार्मोन्स बनवत असेल
जर ट्यूमर दृष्टीस अडथळा आणत असेल किंवा इतर चिन्हे किंवा लक्षणांशी संबंधित असेल
जर ट्यूमर स्थानिकीकृत असेल किंवा शरीराच्या इतर भागात पसरला असेल
जर ट्यूमर पहिल्यांदाच झाला असेल किंवा पुनरावृत्ती झाला असेल
रुग्णाचे एकूण आरोग्य

उपचार सामान्यतः मेंदू सर्जन (न्यूरोसर्जन), अंतःस्रावी प्रणाली विशेषज्ञ (एंडोक्रिनोलॉजिस्ट) आणि रेडिएशन ऑन्कोलॉजिस्टद्वारे दिले जातात. संप्रेरक पातळी सामान्य करण्यासाठी डॉक्टर शस्त्रक्रिया, रेडिएशन थेरपी आणि औषधे यांचे संयोजन वापरतात.

पिट्यूटरी साठी शस्त्रक्रिया

जेव्हा ट्यूमर ऑप्टिक नर्व्ह दाबतो किंवा हॉर्मोन्सच्या जास्त उत्पादनास कारणीभूत ठरतो तेव्हा शस्त्रक्रिया आवश्यक असते. एन्डोस्कोपिक ट्रान्सनेसझल ट्रान्सफेनॉइडल पध्दतीमध्ये चीरा न लावता नाकातून ट्यूमर काढतात. हे सहसा तेव्हा करतात जेव्हा ट्यूमर आकाराने लहान असतो आणि मेंदूच्या इतर कोणत्याही भागावर त्याचा दुष्परिणाम होत नसतो. ट्रान्सक्रॅनियल अ‍ॅप्रोच (क्रॅनिओटॉमी) टाळूमध्ये चीरा बनवून मोठ्या गाठी काढण्यासाठी वापरला जातो.

रेडिएशन थेरपी

हे तंत्र ट्यूमर पेशी नष्ट करण्यासाठी उच्च-ऊर्जा रेडिएशन वापरते. हे नुसते किंवा शस्त्रक्रियेच्या बरोबर वापरले जाऊ शकते.

औषधोपचार

ते अतिरिक्त संप्रेरक उत्पादन मर्यादित करण्यास आणि विशिष्ट प्रकारचे पिट्यूटरी ट्यूमर कमी करण्यास मदत करतात.

शस्त्रक्रियेनंतर हॉर्मोनचे उत्पादन कमी झालेल्या रुग्णांमध्ये हॉर्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी केली जाते.

सावध प्रतीक्षा: अनेक रुग्ण कोणतीही लक्षणे दाखवत नाहीत आणि कोणत्याही उपचाराशिवाय सामान्यपणे कार्य करतात. अशा परिस्थितीत, ट्यूमरच्या वाढीवर नियंत्रण ठेवण्यासाठी रुग्णांना फक्त नियमित चाचण्यांचा सल्ला दिला जातो.

थोडक्यात, पिट्यूटरी ग्रंथीचा रोग खूप हानिकारक असू शकतो. शक्य तितक्या लवकर निदान आणि उपचार करणे आवश्यक आहे. महाराष्ट्रातील मिरज येथील समर्थ न्युरो आणि सूपरस्पेशालिटी हॉस्पिटलमध्ये अशा प्रकारच्या जटिल आजारावरील उपचार उपलब्ध आहेत. तेथील मुख्य न्युरोसर्जन डॉ रवींद्र पाटील असली ऑपरेशने करण्यात तरबेज आहेत.

मानवी मेंदूची वेंट्रिकल्स

Dr. Ravindra Patil on नोव्हेंबर 8, 2022

मानवी मेंदूची वेंट्रिकल्स

By Dr. Ravindra Patil

वेंट्रिकल म्हणजे एखाद्या अवयवातील पोकळी. व्हेंट्रिकल हा शब्द लॅटिनमधून आला आहे. शरीरशास्त्रात वापरले जाणारे अनेक शब्द लॅटिन भाषेतून आले आहेत. मेंदूची वेंट्रिकल्स म्हणजे मेंदूतील पोकळ्या. त्या एकूण चार असतात. मेंदूच्या वेंट्रिकल्सची विशिष्ट कार्ये असतात, जी आपण या लेखात पाहू.

मानवी शरीराच्या दोन प्रमुख अवयवांमध्ये वेंट्रिकल्स असतात. ते दोन अवयव म्हणजे हृदय आणि मेंदू. हृदयाची वेंट्रिकल्स आपल्या शरीरातील रक्त पंप करतात, तर मेंदूचे वेंट्रिकल्स मेंदूतील पोकळ्यांमधून सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड (सी.एस.एफ.) नावाचा द्रव तयार करतात, तो साठवतात आणि त्याचे अभिसरण करतात. सी.एस.एफ. मानवी मेंदू भोवती असते आणि या द्रव पदार्थात आपला मेंदू तरंगत असतो असे म्हंटले तरी योग्य ठरेल. सी.एस.एफ. पाठीच्या कण्याभोवती (स्पायनल कॉर्ड भोवती) पण असते. सी.एस.एफ. मेंदूचे धक्के आणि दुखापातीं यापासून संरक्षण करते. सी.एस.एफ. मेंदूला पोषक द्रव्ये पोहोचवण्याचे काम करते आणि मेंदूतील कचरा पण काढून टाकते.

मेंदूमधील वेंट्रिकल्स कुठे असतात ?

मेंदूमध्ये एकूण चार वेंट्रिकल्स असतात. या चारी पोकळ्या एकमेकांशी जोडलेल्या असतात. वर नमूद केल्याप्रमाणे, वेंट्रिकल्स सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड (CSF) तयार करतात, साठवतात आणि त्याचे अभिसरण करतात.

मेंदूची दोन लेटरल वेंट्रिकल्स सेरेब्रल गोलार्धांमध्ये आढळणाऱ्या सी-आकाराचे पोकळ्या असतात.

लेटरल वेंट्रिकल्स तिसऱ्या वेंट्रिकलशी इंटर-व्हेंट्रिक्युलर फोरामेन नावाच्या छीद्राद्वारे जोडलेले असतात. तिसरे वेंट्रिकल म्हणजे एक अतिशय अरुंद पोकळी असते. ती डायएनकेफेलॉनच्या (मेंदूच्या एक भागाच्या) मध्यरेषेने चालते.

तिसऱ्या आणि चौथ्या वेंट्रिकल्सला कोणती रचना जोडते? तिसरे वेंट्रिकल चौथ्या वेंट्रिकलशी सेरेब्रल एक्वाडक्टद्वारे जोडलेले असते. चौथे वेंट्रिकल एका बाजूला सेरेबेलम आणि दुसऱ्या बाजूला ब्रेनस्टेममध्ये या दोन्ही मध्ये असते. ते पाठीच्या कण्याच्या (स्पायनल कॉर्डच्या) मध्यवर्ती कालव्यापर्यंत पसरते. याचा अर्थ, चार वेंट्रिकल्स मेंदूपासून स्पायनल कॉर्डच्या शेवटपर्यंत पसरलेली असतात. सी.एस.एफ. मेंदूभोवती असतो आणि वेंट्रिकल्समध्ये देखील असते. सी.एस.एफ. म्हणजे एका द्रव भरलेल्या उशी सारखे असते. त्यामध्ये मेंदू अक्षरशः तरंगतो. मेंदूचे वेंट्रिकल्स मूलत: मेंदूभोवती सी.एस.एफ. पुरवतात, त्याचा साठा करतात आणि त्याचे मेंदू व स्पायनल कॉर्ड भोवतालची अभिसरण करतात.

सी.एस.एफ. एक जाड व चिकट द्रव असतो. तो मेंदूला उशी सारखा टेका आणि रक्षण देतो. सी.एस.एफ. मेंदूचे तापमान नियंत्रित करते आणि मेंदूला पोषक तत्वांचा पुरवठा करते.

मेंदूच्या वेंट्रिकल्सची अधिक माहिती

ही चार पोकळ वेंट्रिकल्स बाकी मेंदू पेक्षा अगदी वेगळी असतात. मेंदू मेंदूच्या ऊतींनी बनलेला असतो. तो ग्रे मॅटर व व्हाईट मॅटरने बनलेला असतो. ग्रे (राखाडी रंग) व व्हाईट (पांढरा रंग) मॅटर ही नावे मेंदूच्या रंगामुळे दिली गेली आहेत. आणि वेंट्रिकलचे मुख्य कार्य म्हणजे अर्थातच सी.एस.एफ. तयार करते व ते मेंदूत सगळीकडे फिरवणे.

वेंट्रिकल्समध्ये द्रवपदार्थाशिवाय काहीही नसल्यामुळे, प्राचीन काळी असे मानले जात होते की व्हेंट्रिकल्समध्ये ‘प्राणी आत्मे’ असतात. या रहस्यमय पदार्थ ज्यामुळे अमर आत्म्याला भौतिक शरीरावर नियंत्रण ठेवता येते असे मानले जायचे. नंतर असे मानले गेले की वेंट्रिकल्सला कल्पनाशक्ती आणि स्मरणशक्तीच्या निर्मितीसारखी कार्ये करतात. तथापि, १७६४ मध्ये असे आढळून आले की वेंट्रिकल्स सी.एस.एफ. द्रवपदार्थाने भरलेले असतात, प्राण्यांच्या आत्म्याने भरलेले नसतात. आणि सी.एस.एफ. चारी वेंट्रिकल्समधील कनेक्शनद्वारे मेंदूच्या आजूबाजूला आणि आत वाहते. वेंट्रिकल्सने सी.एस.एफ.ला संपूर्ण मेंदूमध्ये प्रवाहित होण्याचा मार्ग दिला असतो. हळूहळू असे आढळून आले की वेंट्रिकल्सची मुख्य भूमिका आहे सी.एस.एफ.चे उत्पादन, साठवण आणि परिसंचरण.

सी.एस.एफ.कसे तयार केले जाते?

सी.एस.एफ.चे उत्पादन कोरॉइड प्लेक्सस नावाच्या विशेष पडद्याद्वारे केले जाते, जे एपेन्डिमल पेशींनी बनलेले असते. कोरॉइड प्लेक्सस मेंदूतील वेंट्रिकल्सच्या आतील बाजुवर असते. एपेन्डिमल पेशी सी.एस.एफ. तयार करण्यासाठी तयार केलेल्या ग्लियाल पेशी आहेत आणि ते स्थिर दराने वेंट्रिकल्समध्ये सी.एस.एफ.द्रव स्राव करतात. एपेन्डिमल पेशींद्वारे दररोज सुमारे अर्धा लिटर सी.एस.एफ. तयार होते. सी.एस.एफ. वेंट्रिक्युलर सिस्टिममधून जाते आणि मेंदू आणि पाठीच्या कण्याभोवती मेनिन्जेस (मेंदू भोवतीची आवरणे) च्या दरम्यानच्या एका लहान भागात फिरते ज्याला सबएरेक्नॉइड स्पेस म्हणतात.

सी.एस.एफ. ची कार्ये

सी.एस.एफ.मेंदूमध्ये अनेक महत्त्वाच्या भूमिका बजावते. आधी नमूद केल्याप्रमाणे सी.एस.एफ. मध्ये मेंदू तरंगत असतो. त्यामुळे मेंदूचे वजन कमी होते आणि त्यामुळे मेंदूवर गुरुत्वाकर्षणाचा पूर्ण प्रभाव पडत नाही. मेंदू हा अतिशय नाजूक आणि मऊ अवयव आहे. मेंदू सी.एस.एफ. मध्ये तरंगत नसता तर तो स्वतःच्या वजनाने त्याचा आकार बदलला असता व तो विकृत झाला असता! मूत्रपिंड, यकृत आणि हृदय यासारखे अवयव अधिक मजबूत असले तरी मेंदू अतिशय मऊ असतो. सी.एस.एफ.च्या द्रवपदार्थात मेंदू नसला तर मेंदूची नाजूक ऊतक फाटू शकतात.

कोणत्याही वेळी सुमारे १२५ ते १५० मिली लिटर सी.एस.एफ.अस्तित्वात असते. मानवी मेंदूचे वास्तविक वजन सुमारे १४०० ते १५०० ग्रॅम असते. पण मेंदू सी.एस.एफ.मध्ये तरंगत असल्याने मेंदूचे वजन निव्वळ btrx २५ ते ३० ग्रॅम इतकेच असते. त्यामुळे मेंदूचे जणूकाही वजनच नसते व त्यामुळे मेंदूला त्याची घनता व कार्य राखता येते. सी.एस.एफ. मध्ये न तरंगता मेंदू कवटीत लटकला असता तर त्याचा रक्तपुरवठा खंडित झाला असता आणि मेंदूच्या खालच्या भागात त्याचे न्यूरॉन्स मेंदूच्या स्वतःच्या वजनानेच मारले गेले असते!

मेंदूच्या सभोवतालचा CSF चा थर यांत्रिक दबाव किंवा प्रहारामुळे (उदा. डोक्याला जोरदार मार लागल्याने) संभाव्य जखमांविरुद्ध बफर म्हणून काम करतो. याव्यतिरिक्त, सी.एस.एफ. मेंदूवर फिरत असताना ते निकास करण्यायोग्य आणि इतर टाकाऊ पदार्थ वाहून नेते आणि ते रक्तप्रवाहात रिकामे करते जिथून ते पदार्थ शेवटी किडनी फिल्टरेशनच्या यंत्रणेद्वारे शरीरातून बाहेर काढले जातात.

वेंट्रिकल्स आणि सी.एस.एफ.

वेंट्रिकल्समधील सी.एस.एफ. उत्पादनाचा दर वेंट्रिकल्समधील दाब (म्हणजे इंटर-व्हेंट्रिक्युलर प्रेशर) मध्ये बदल लक्षात न घेता बऱ्यापैकी स्थिर असतो. जर सी.एस.एफ.चा रस्ता वेंट्रिक्युलर सिस्टीममध्ये कुठेतरी अवरोधित असेल तर मोठी समस्या होते. मेंदूच्या वेंट्रिक्युलर सिस्टीममध्ये सी.एस.एफ. तयार होत राहते परंतु त्यास सिस्टममधून बाहेर पडण्याचे कोणतेही साधन नसेल तर वेंट्रिकल्समध्ये दबाव वाढेल आणि वाढत्या दाबामुळे वेंट्रिकल्सचा विस्तार होऊ शकतो. विस्तारणारे वेंट्रिकल्स नंतर मेंदूच्या इतर संरचनेवर दबाव आणू शकतात आणि अडथळा नेमका कुठे झाला आहे आणि कोणत्या संरचनेवर ब्लॉकेजचा सर्वाधिक परिणाम होतो यावर अवलंबून विविध गंभीर रोग निर्माण करू शकतात.

जेव्हा लहान बाळांमध्ये मेंदूच्या वेंट्रिकल्समध्ये अडथळा येतो (अशी मुले ज्यांची कवटी पूर्णपणे हाड बनलेली नसते व त्यांना टाळू असते, सामान्यत: 2 वर्षांखालील बाळे ) तेव्हा त्याचा परिणाम होतो डोक्याच्या आकाराची वाढ होण्यात. याला हायड्रोसेफलस असे म्हणतात. हायड्रोसेफलस हे सी.एस.एफ. च्या मार्गात अडथळे तसेच जास्त सी.एस.एफ. उत्पादनामुळे होऊ शकते. सामान्य भाषेत हायड्रोसेफलसला ‘मेंदूतील पाणी’ असे संबोधले जाते.

सी.एस.एफ. प्रावाहात अडथळा निर्माण होऊन हायड्रोसेफलस होते त्याची अनेक कारणे असू शकतात, जसे की ट्यूमर, संसर्ग किंवा जन्मजात विकृती, ज्यामुळे वेंट्रिकल्सच्या कार्यात अडथळा येतो. हायड्रोसेफलसवर अनेकदा शस्त्रक्रियेने शंट रोपण करून उपचार केले जाऊ शकतात. ही शंट (म्हणजे एक प्लास्टिकची नळी असते) अतिरिक्त सी.एस.एफ. पोटातील पोकळीत रिकामे करते. हे ऑपरेशन यशस्वी होते, परंतु जर अडथळ्याचे मुख्य कारण सोडवले गेले नाही तर भविष्यात अजून शस्त्रक्रिया आवश्यक असू शकतात, उदा. वय व उंची वाढल्याने शंट हलणे किंवा शंट संक्रमित होणे व त्यावरचे उपचार.

वेंट्रिकल्समधील अडथळ्याचे निदान कसे केले जाते?

कॉन्ट्रास्ट सीटी स्कॅन मेंदूतील वेंट्रिकल्सचा आकार दर्शवू शकतो. एकतर रुग्णाच्या शिरामध्ये रेडिओपेक डाय इंजेक्ट केला जातो किंवा सी.एस.एफ. एवजी वेंट्रिकल्समधे हवा भरली जाते आणि नंतर मेंदूच्या वेंट्रिकल्सचे सीटी स्कॅन केले जाते. दोन्ही प्रकारे चांगला कॉन्ट्रास्ट दिसतो आणि व्हेंट्रिकल्सच्या आकाराची कल्पना केली जाऊ शकते. सी.टी. स्कॅन मध्ये रेडिओ ओपेक डाय पांढरा दिसतो तर हवा असलेली जागा काळी दिसते. त्यामुळे डॉक्टरांना वेंट्रिकल्सचा आकार पाहण्यास आणि ट्यूमर, वाढलेला सी.एस.एफ. दाब किंवा मेंदूच्या वेंट्रिक्युलर सिस्टीममध्ये अडथळा याविषयी निदान करण्यात मदत होते.

मिरजेतील समर्थ न्यूरो आणि सुपरस्पेशालिटी हॉस्पिटलमध्ये मुलांमधील हायड्रोसेफलस आणि सी.एस.एफ. अवरोधाच्या ब्लॉकेजच्या इतर कारणांवर उपचार करण्यासाठी सर्व पायाभूत सुविधा आणि कर्मचारी आहेत. मुख्य न्यूरो सर्जन डॉ. रवींद्र पाटील यांनी अनेक हायड्रोसिफॅलस असलेल्या अनेक मुलांवर शस्त्रक्रिया केल्या आहेत व ती मुले आज मोठी झाली आहे. या मुलांना शंट शस्त्रक्रियेची गरज होती. तसेच डॉ रवींद्र पाटील यांनी मेंदूतील गाठी असलेल्या प्रौढ रुग्णांवर देखील अनेक यशस्वी शस्त्रक्रिया केल्या आहेत.

क्रॅनिओटॉमी शस्त्रक्रिया

Dr. Ravindra Patil on ऑक्टोबर 7, 2022

क्रॅनिओटॉमी शस्त्रक्रिया

By Dr. Ravindra Patil

क्रॅनियोटॉमी ही एक शस्त्रक्रिया आहे, परंतु कोणत्याही एका विशिष्ट रोगावर उपचार करण्यासाठी नाही. क्रॅनिओटॉमी म्हणजे मेंदूच्या गाठीची शस्त्रक्रिया किंवा एपिलेप्सी शस्त्रक्रिया करण्यासाठी कवटी उघडणे. क्रॅनियोटॉमी या शब्दाचे दोन भाग आहेत: “क्रॅनिअम” आणि “ओटोमी”.

“क्रॅनिअम” हा शब्द लॅटिन भाषेतून आला आहे. याचा अर्थ कवटी. आणि “ओटोमी” हा शब्द ग्रीक भाषेतून आला आहे आणि त्याचा अर्थ शरीराचा एक भाग कापून टाकणे असा होतो. बहुतेक एलोपथी वैद्यकीय संज्ञा लॅटिन आणि ग्रीक भाषेतील आहेत. अशाप्रकारे, गॅस्ट्रोटॉमी म्हणजे पोटा काढणे, फॅरिंगोटॉमी म्हणजे घशाची पोकळी काढणे. त्याच प्रकारे, क्रॅनिओटॉमी म्हणजे कपाळ किंवा कवटी काढणे.

मेंदूच्या या शस्त्रक्रियेमध्ये मेंदूमध्ये प्रवेश करण्यासाठी कवटीचा एक भाग काढून टाकला जातो. शस्त्रक्रिया झाल्यावर हाड परत लावले जाते. क्रॅनिओटॉमी मेंदूतील गाठ काढून टाकण्यासाठी, मेंदूतील एन्युरिझमवर उपचार करण्यासाठी, एपिलेप्सीवर उपचार करण्यासाठी, सेरेब्रल हॅमरेजवर उपचार करण्यासाठी, इंट्राक्रॅनियल प्रेशर कमी करण्यासाठी केले जाते. अशा शस्त्रक्रिया न्यूरोसर्जन करतात.

भारतात मेंदूच्या शस्त्रक्रियेची किंमत

जेव्हा अशा मोठ्या शस्त्रक्रियेचा उल्लेख केला जातो तेव्हा खर्चाचा विषय येतोच. मेंदूच्या शस्त्रक्रियांसाठी एक लाख ते पाच लाख किंवा त्याहून अधिक खर्च येऊ शकतो. पण हा खर्च आयुष्मान भारत योजना, आरोग्य विमा किंवा नियोक्त्याने (नोकरी देणार्यांनी) दिलेल्या सुविधा असे पर्याय आहेत. तुम्हाला वरीलपैकी कोणतेही फायदे नसल्यास, वैद्यकीय विमा खरेदी करणे अत्यंत उचित आहे.

क्रॅनिओटॉमीच्या आधीची तयारी

रुग्ण सुरक्षितपणे प्रक्रिया पार पाडू शकतो याची पुष्टी करण्यासाठी विविध चाचण्या केल्या जातात. त्या म्हणजे:

शारीरिक परीक्षा
रक्त चाचण्या
न्यूरोलॉजिकल परीक्षा
मेंदूचे इमेजिंग (सीटी स्कॅन किंवा एमआरआय)
वैद्यकीय स्थितीवर आधारित डोक्यावर नक्की कुठे ऑपरेशन करायचे ते ठरवणे

शस्त्रक्रियेच्या आदल्या रात्री, रुग्णाला उपाशी ठेवतात. डोक्याच्या केसांचे मुंडन केले जाते.

प्रक्रियेदरम्यान, रुग्ण ऑपरेटिंग टेबलवर झोपतो. मेंदूच्या कोणत्या भागावर ऑपरेशन केले जात आहे यावर रूग्णाची स्थिती अवलंबून असते. तुमच्या हातामध्ये इंट्राव्हेनस लाइन घातली जाते. रुग्णाच्या मूत्राशयात मूत्र कॅथेटर लावतात. आणि नंतर सामान्य भूल (जनरल एनेस्थेशिया) दिली जाते. कवटी उघडण्याची शस्त्रक्रिया म्हणजे क्रेनियोटॉमी सर्जरीचा चाकू, मेडिकल ड्रिल आणि करवतीने केली जाते. मग ब्रेन ट्यूमरचे ऑपरेशन, एपिलेप्सी सर्जरी किंवा ब्रेन हॅमरेज असा जो काही रोग असेल त्याची शस्त्रक्रिया करतात. मग सर्जन ताबडतोब किंवा काही महिन्यांनंतर वायर, टाके किंवा प्लेट्सच्या मदतीने काढलेला हाडाचा तुकडा परत कवटीला जोडतात. शेवटी त्वचेवर टाके घेऊन किंवा सर्जीकल स्टेपल्स लावून जखम बंद करतात. जखमेवर स्टराईल (निर्जंतुकीकरण केलेले) ड्रेसिंग ठेवण्यात येते आणि निर्जंतुकीकरण केलेली मलमपट्टी किंवा बॅंडेज बांधले जाते. क्रॅनियोटॉमी शस्त्रक्रियेसाठी सुमारे तीन ते चार तास लागू शकतात.

क्रॅनियोटॉमीचे प्रकार

क्रॅनियोटॉमीचे अनेक प्रकार आहेत. प्रत्येक प्रकाराला शस्त्रक्रियेमध्ये वापरल्या जाणार्‍या तंत्र किंवा स्थानासाठी नाव दिले जाते.

स्टिरिओटॅक्टिक क्रॅनिओटॉमी

क्रॅनिओटॉमीमध्ये कवटीला स्टिरिओटॅक्टिक फ्रेमने फिक्स केले असल्यास आणि एमआरआय किंवा सीटी स्कॅन वापरल्यास, त्याला स्टिरिओटॅक्टिक क्रॅनिओटॉमी म्हणतात.

एंडोस्कोपिक क्रॅनिओटॉमी

एंडोस्कोपद्वारे कवटीच्या एका लहान चीराद्वारे केले जाते.

जागृत क्रॅनियोटॉमी

रुग्ण जागृत असताना जागृत क्रॅनिओटॉमी केली जाते.

की-होल क्रॅनिओटॉमी

ब्रेन ट्यूमर काढून टाकण्यासाठी की-होल (शक्य तेवढ्या लहान छीद्रातून) क्रॅनिओटॉमी केली जाते. या शस्त्रक्रियेत कमीत कमी आकराची सर्जीकल जखम होते.

सुप्रा-ऑर्बिटल 'आयब्रो' क्रॅनिओटॉमी

सुप्रा-ऑर्बिटल म्हणजे डोळ्याच्या खाचांच्या वरची शस्त्रक्रिया. ही शस्त्रक्रिया मेंदूच्या पुढच्या भागात असलेला ब्रेन ट्यूमर काढण्यासाठी केली जाते.

टेरोनिअल (फ्रंटो टेम्पोरल) क्रॅनिओटॉमी

कवटीत टेरिऑन म्हणजे कपाळाचे हाड आणि टेम्पोरल, स्फेनोइड आणि पॅरायटल हाडे एकत्र होतात ते ठिकाण. यात टेरिऑनचा भाग काढून टाकतात.

ऑर्बिटो-झायगोमॅटिक क्रॅनिओटॉमी

काठण्यास अवघड असलेले ट्यूमर आणि एन्युरिझम्सचा उपचार ऑर्बिटो-झायगोमॅटिक क्रॅनिओटॉमीद्वारे केला जाऊ शकतो.

शल्यचिकित्सक कवटीच्या ज्या हाडांमुळे चेहेर्‍याचा गोलाकार आकार येतो त्या हाडांचा काही भाग तात्पुरता काढून टाकतो. नंतर ती हाडे परत जोडली जातात.

पोस्टरियर फोसा क्रॅनिओटॉमी

हे ऑपरेशन कवटीच्या पायथ्याशी एका चीराद्वारे केले जाते.

ट्रान्सलेबिरिन्थाइन क्रॅनिओटॉमी

ट्रान्सलेबिरिन्थाइन क्रॅनिओटॉमीमध्ये, सर्जन कानाच्या मागे चीरा करून ऑपरेशन करतात.

बायफ्रंटल क्रॅनिओटॉमी

बायफ्रंटल क्रॅनिओटॉमी, किंवा विस्तारित बायफ्रंटल क्रॅनिओटॉमी, पुढच्या मेंदूतील काढण्यास कठीण ट्यूमर काढण्यासाठी केली जाते.

क्रॅनिओटॉमी का केली जाते?

भारतात ब्रेन ट्यूमर शस्त्रक्रियेसाठी लागणारा खर्च विविध योजनांद्वारे सर्वांना परवडणारा होत असल्याने, या शस्त्रक्रिया अनेकदा केल्या जातात. मेंदूच्या खालील रोगांवर उपचार करण्यासाठी क्रॅनिओटॉमी केली जाते:

ट्यूमर
एन्युरिझम
संसर्ग
सूज (सेरेब्रल इडिमा)
कवटीच्या आत रक्तस्त्राव
रक्ताची गुठळी
मेंदूत संक्रमण व पस होणे
कवटीचे फ्रॅक्चर
ड्युरा मॅटर फाटणे
धमनी विकृती
आर्टिरिओव्हेनस फिस्चुला
इंट्राक्रॅनियल दाब वाढणे
अपस्मार (एपिलेप्सी)
पार्किन्सन रोगासारख्या सतत होणार्‍या हालचालीच्या विकारांसाठी उपकरणे रोपण करणे.

ब्रेन ट्यूमर काढून टाकल्यानंतर सहसा बायोप्सीसाठी पाठवले जाते. भारतात ब्रेन ट्यूमर शस्त्रक्रियेचा खर्च बहुतेक लोकांना वाटतो तितका जास्त नसतो.

क्रॅनिओटॉमी जोखीम व दुष्परिणाम

रुग्णाची विशिष्ट मेंदूची शस्त्रक्रिया आणि वैद्यकीय स्थिती आणि अनेक इतर घटक यावर दुष्परिणाम होणे आवलंबून असते. संभाव्य दुष्परिणाम खालील प्रमाणे असतात:

डोक्यावर जखमांचे व्रण
कवटीची हाडा काढल्यामुळे दिसणारा खड्डा
डोक्यात उपकरणे लावल्यामुळे दुखापत
चेहऱ्याच्या मज्जातंतूचे नुकसान
सायनसचे नुकसान
हाडांच्या काढलेल्या भागात किंवा त्वचेत संसर्ग
दौरे (फेफरं येणे)
मेंदूला सूज
सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडची गळती
स्नायू कमकुवत होणे
स्ट्रोक

क्वचितच, क्रॅनिओटॉमीमुळे असे ही होऊ शकते:

बोलण्यात समस्या
स्मृती समस्या
चालतांना तोल राखण्याची समस्या
लकवा
कोमा

क्रॅनियोटॉमीमुळे सर्वसामान्य शस्त्रक्रियेमुळे होणारे दुष्परिणाम देखील होऊ शकतात, जसे की:

रक्तस्त्राव
रक्ताच्या गुठळ्या
न्यूमोनिया
जनरल ऍनेस्थेसियाचे दुष्परिणाम
अस्थिर रक्तदाब

या सर्व दुष्परिणामांविषयी सर्जन स्वताःच जास्त माहिती देऊ शकतात.

क्रॅनियोटॉमी नंतर बरे होण्याची प्रक्रिया

शस्त्रक्रियेनंतर लगेच रुग्णाला रिकव्हरी युनिट किंवा अतिदक्षता विभागात [ICU] नेले जाते. नर्सेस सतत रुग्णाच्या जीवनावश्यक गोष्टींचे बारकाईने निरीक्षण करतात कारण रूग्ण हळूहळू एनेस्थेशियाच्या परिणामातून बाहेर पडतो. त्यानंतर रुग्णाला वेगळ्या खोलीत नेले जाते. रुग्णालयात मुक्काम शस्त्रक्रियेच्या प्रकारावर अवलंबून असतो. परंतु सहसा एक आठवडा तरी रहावेच लागते.

या महत्त्वपूर्ण बरे होण्याच्या कालावधीत:

सूज टाळण्यासाठी डोके उंचावले जाते
ऑक्सिजन दिला जातो
न्युमोनिया टाळण्यासाठी खोल श्वास घेण्याचे व्यायाम आणि स्पायरोमेट्री शिकवली जाते
पायांभोवती विशेष टूर्निकेट्स बांधतात. त्या मध्ये हवा आलटून पालटून भरली जाते व बाहेर टाकली जाते. यामुळे पायांच्या स्नायुंना मसाज मिळतो व हे शिरामध्ये रक्ताच्या गुठळ्या होण्यास प्रतिबंध करते.
युरिनरी कॅथेटर अनेक दिवस मूत्राशयात ठेवतात.
मेंदू आणि शरीराची कार्ये तपासण्यासाठी वारंवार न्यूरोलॉजिकल तपासणी केली जाते.

रूग्णाला डिस्चार्ज मिळून घरी जाणे

क्रॅनियोटॉमीनंतर, डोक्याच्या जखमेची काळजी घेणे आवश्यक आहे. वेदना बरे होईपर्यंत आणि संसर्ग प्रतिबंधासाठी औषधे घेणे आवश्यक आहे. बरे व्हायला किमान सहा आठवडे लागू शकतात. रुग्णाने दैनंदिन नियमित क्रियाकलाप करताना अत्यंत काळजी घेणे आवश्यक आहे जसे की:

चालणे
बोलणे
ज्या क्रियाकलापांसाठी शक्ती आवश्यक असते
ज्या क्रियाकलापांसाठी समतोलता आवश्यक असते

फिझिओथेरपी, ऑक्युपेशनल थेरपी आणि स्पीच थेरपीचा घेणे अनेकदा आवश्याक असते. आणि अर्थातच, विश्रांती आवश्यक आहे. जखमेच्या ड्रेसिंगसाठी आणि मेंदूच्या कार्यात्मक मूल्यांकनासाठी रुग्णाला हॉस्पिटलमध्ये न्यावे लागते. मेंदूच्या शस्त्रक्रियेनंतर दीर्घ विश्रांतीची आवश्यकता असते. विश्रांतीच्या काळात रूग्ण काही काम धंधा करू शकत नाही आणि यामुळे भारतात मेंदूच्या शस्त्रक्रियेचा खर्च वाढतो.

क्रॅनिओटॉमी नंतरचे जीवन

रुग्ण पूर्णपणे बरा झाल्यानंतर, काळजी घेणे अजूनही महत्त्वाचे आहे. असे करणे हे भविष्यातील दुष्परिणाम टाळण्यासाठी आणि दीर्घकालीन आयुष्य सुधारण्यासाठी मदत करते. अशा मोठ्या शस्त्रक्रियेतून बरे झाल्यानंतर खालील गोष्टी करणे अत्यंत आवश्यक असते:

नियमित व्यायाम
सकस आहार
अल्कोहोल (दारू) मर्यादित किंवा टाळा
धूम्रपान सोडा
पुरेशी झोप घ्या

कॉम्प्लिकेशन्स - दुष्परिणाम

सर्व शस्त्रक्रियांप्रमाणे, क्रॅनिओटॉमीमुळे वेदना, रक्तस्त्राव, संसर्ग इत्यादी गुंतागुंत होऊ शकतात. परंतु असे झाल्यास सर्जन त्यांवर उपचार करतात. रुग्णांना गंभीर डोकेदुखी, फेफरे किंवा जखमेच्या संसर्गाची चिन्हे असल्यास त्यांनी ताबडतोब हॉस्पिटलशी संपर्क साधावा.

थोडक्यात…

क्रॅनिओटॉमी म्हणजे फक्त कवटी उघडणे. ही कोणती विशिष्ट शस्त्रक्रिया नाही. हे ऑपरेशन भारतातील मोठ्या आणि मध्यम आकाराच्या शहरांमध्ये केले जाऊ शकते. “आयुष्यमान भारत – प्रधान मंत्री जन आरोग्य योजनेद्वारे ” किंवा इतरांना वैद्यकीय विम्याद्वारे भारतात ब्रेन ट्यूमर शस्त्रक्रियेचा खर्च अगदी गरीबांनादेखील परवडणारा आहे.

एपिलेप्सी (अपस्मार) शस्त्रक्रिया

Dr. Ravindra Patil on ऑक्टोबर 6, 2022

एपिलेप्सी (अपस्मार) शस्त्रक्रिया

By Dr. Ravindra Patil

आढावा

एपिलेप्सी हा मेंदूचा विकार आहे की ज्यामुळे दौरे (फेफरं) किंवा असामान्य संवेदना आणि वर्तन होते. औषधे फेफरे येणे वगैरेचा त्रास कमी करू करू शकतात. परंतु काहीवेळा औषधे काम करत नाहीत आणि फेफरेसाठी मेंदूची शस्त्रक्रिया किंवा अपस्मारासाठी मेंदूची शस्त्रक्रिया केली जाते.

एपिलेप्सी च्या उपचारासाठी मेंदूची शस्त्रक्रिया हा सर्वप्रथम उपचार नाही, कारण ती एक मोठी शस्त्रक्रिया आहे. त्या शिवाय अपस्मारासाठी शस्त्रक्रिया सर्वात प्रभावी तेव्हा असते जेव्हा मेंदूच्या एकाच ठिकाणातील रोगामुळे फेफरे येतात. त्यामुळे, प्रत्येक अपस्माराच्या रुग्णाला मेंदूच्या शस्त्रक्रियेनंतर फेफरे येण्यापासून आराम मिळत नाही.

कुठलाही एपिलेप्सीचा रुग्ण शस्त्रक्रियेसाठी पात्र आहे की नाही हे विशेष चाचण्या करून ठरवतात.

मेंदूच्या एपिलेप्सी शस्त्रक्रियेमध्ये मेंदूचा तो भाग काढून टाकला जातो की ज्यामुळे फेफरे येतात.

एपिलेप्सी शस्त्रक्रियेचे ध्येय

मेंदूच्या शस्त्रक्रियेनंतर झटके मर्यादित करणे, औषधे देऊन किंवा न देऊन फेफरांची तीव्रता मर्यादित करणे.

फेफरांचे दौरे कसे घातक होऊ शकतात

असमाधानकारकपणे नियंत्रित केलेल्या एपिलेप्सीमध्ये असे दुष्परिणाम होऊ शकतात:

जप्ती दरम्यान शारीरिक इजा – डोक्याला दुखापत झाल्यास कायमचे अपंगत्व किंवा मृत्यू होऊ शकतो
आंघोळ करताना किंवा पोहताना जप्ती आली तर बुडणे
नैराश्य आणि चिंता
यामुळे लहान मुलांच्या शारीरिक व मानसिक वाढीत विलंब होतो
आकस्मिक मृत्यू (हे अपस्मारचे दुर्मिळ कॉम्प्लिकेशन आहे)
स्मरणशक्ती आणि इतर विचार कौशल्य कमी होणे

एपिलेप्सी शस्त्रक्रियेचे प्रकार

दौरे कमी करण्यासाठी कोणती शस्त्रक्रिया करायची हे प्रकार मेंदूतील विद्युत गडबडीचे स्थान कुठे आहे आणि रुग्णाचे वय किती आहे यावर अवलंबून असते:

रेसेक्टिव्ह सर्जरी, सर्वात सामान्य एपिलेप्सी शस्त्रक्रिया म्हणजे मेंदूच्या टेम्पोरल लोबचा एक छोटासा भाग काढून टाकणे.
MRI मार्गदर्शित लेझर इंटरस्टिशियल थर्मल थेरपी – यात मेंदूच्या ऊतींचा एक लहान भाग लेसरने शोधतात आणि नष्ट करतात.
हृदयात जसा पेसमेकर हृदयाच्या तालांवर नियंत्रण ठेवतो, त्याचप्रमाणे मेंदूसाठी पण एक प्रत्यारोपण करण्यायोग्य उपकरण असते. अपस्मार असलेल्या व्यक्तीला दौरा येण्यापूर्वी हे उपकरण मेंदूतील असामान्य क्रियाकलाप ओळखते आणि लगेच ते दुरुस्त करते. ज्या प्रौढ रूग्णांना जप्तीचे दौरे औषधांद्वारे नियंत्रित केले जाऊ शकत नाहीत त्याच्या साठी हे अभिनव उपकरण (याला न्यूरोस्टिम्युलेटर किंवा सिझ्यर (जप्ती) पेसमेकर म्हणतात) एक सिद्ध उपचार आहे.
एमआरआय मार्गदर्शित डीप ब्रेन स्टिम्युलेशन हे रुग्णाच्या छातीत कायमचे प्रत्यारोपित केलेले जप्ती पेसमेकर आहे, जे मेंदूच्या आत खोलवरची जागा उत्तेजित करते. हे नियमितपणे कालबद्ध विद्युत सिग्नल सोडते. हे सिग्नल असामान्य जप्ती-प्रेरित क्रियाकलापात व्यत्यय आणतात आणि जप्तीचे दौरे कमी करतात.
कॉर्पस कॅलोसोटॉमी – ही मेंदूच्या उजव्या आणि डाव्या बाजूंच्या मज्जातंतूंना जोडणारा मेंदूचा भाग पूर्णपणे किंवा अंशतः काढून टाकण्याची शस्त्रक्रिया आहे.
हेमिस्फेरेक्टॉमी मेंदूच्या ग्रे मॅटरची एक बाजू काढून टाकते.
मुलांमध्ये फंक्शनल हेमिस्फेरेक्टॉमी वापरली जाते जी वास्तविक मेंदू न काढता कनेक्शनच्या नसा काढून टाकते.

एपिलेप्सीसाठी केलेल्या मेंदूच्या शस्त्रक्रियेचे धोके

मेंदूचे वेगवेगळे क्षेत्र वेगवेगळे कार्य नियंत्रित करतात. त्यामुळे, शस्त्रक्रियेची जागा आणि शस्त्रक्रियेच्या प्रकारानुसार जोखीम बदलू शकतात. सर्जिकल टीम रूग्णाला व त्याच्या नातेवाईकांना प्रक्रियेचे विशिष्ट धोके समजून घेण्यास मदत करेल, तसेच गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी करण्यासाठी काय करण्यात येईल ते समजावेल. ऑपरेशनच्या जोखमींमध्ये खालील गोष्टींचा होउ शकतात:

स्मृती आणि भाषा समस्या
दृष्टीदोष
नैराश्य, मूड बदलणे
डोकेदुखी
स्ट्रोक
मेंदूच्या शस्त्रक्रियेनंतर जप्ती

ऑपरेशन करण्यापूर्वी

विशेष चाचण्यांद्वारे मेंदूच्या नेमक्या कोणत्या भागावर शस्त्रक्रिया करायची आहे हे कळेल. खालील तपासण्या करतात…

बेसलाइन इलेक्ट्रोएन्सेफॅलोग्राम (EEG).
जप्ती आल्यावर सतत व्हिडिओ मॉनिटरिंग रेकॉर्ड करतात. जप्तीच्या वेळी ईईजीचे मूल्यांकन केल्याने रोग्याच्या मेंदूचे ऑपरेशन केले जाणारे क्षेत्र निश्चित करण्यात मदत होते.
ज्यामुळे दौरे होऊ शकतात अशा खराब झालेले पेशी, ट्यूमर किंवा इतर विकृती MRI इमेजिंगने ओळखता येतात..
आक्रमक ईईजी निरीक्षण.
व्हिडिओ इनवेसिव्ह ईईजी मॉनिटरिंग.
पीईटी स्कॅन: मेंदूचे कार्य मोजते.
सिंगल-फोटॉन उत्सर्जन संगणकीकृत टोमोग्राफी (SPECT) जप्तीच्या वेळी मेंदूतील रक्त प्रवाह मोजते.

मेंदूचे कार्य समजून घेण्यासाठी मूल्यांकन

भाषा, संवेदी कार्ये, मोटर कौशल्ये किंवा इतर गंभीर कार्ये नियंत्रित करणारे मेंदूचे अचूक क्षेत्र निर्धारित करण्यासाठी सर्जन्सची टीम अनेक तपासण्या करते. हे सर्जिकल साइटवर अवलंबून असते. ही माहिती सर्जनला मेंदूतील काही भाग काढून टाकताना कोणता भाग कार्य जतन करण्यासाठी जपून ठेवायचा ते कळते.

जेव्हा तुम्ही ऐकणे किंवा वाचणे यासारखे विशिष्ट कार्य करत असता तेव्हा कार्यात्मक MRI मेंदूच्या क्रियाकलापांचे क्षेत्र ओळखते. हे सर्जनला तुमच्या मेंदूतील विशिष्ट कार्य नियंत्रित करणारी नेमकी ठिकाणे जाणून घेण्यास मदत करते.
वाडा चाचणी (Wada test). या चाचणीत इंजेक्ट केलेले औषध मेंदूच्या एका बाजूला तात्पुरते झोपवते. त्यानंतर भाषा आणि मेमरी कार्यांसाठी चाचणी केली जाते. ही चाचणी तुमच्या मेंदूची कोणती बाजू तुमच्या भाषेच्या वापरासाठी प्रबळ आहे हे निर्धारित करण्यात मदत करू शकते.
मेंदूचे मॅपिंग. लहान इलेक्ट्रोड्स मेंदूच्या विद्युत क्रियाकलाप व कार्य यांना जुळवतात.

न्यूरोसायकोलॉजिकल चाचण्या

याव्यतिरिक्त, सामान्यतः मौखिक आणि गैर-मौखिक शिक्षण कौशल्ये आणि मेमरी फंक्शन मोजण्यासाठी चाचणीची शिफारस केली जाते. या चाचण्या जप्तीमुळे प्रभावित मेंदूच्या क्षेत्रामध्ये होणार्‍या बदलांची अतिरिक्त माहिती देतात. तसेच शस्त्रक्रियेनंतर कार्य मोजण्यासाठी आधारभूत माहिती प्रदान करू शकतात.

शस्त्रक्रिया कशी केली जाते

ऑपरेशनपूर्वी कवटीच्या भागावर केस मुंडले जातील. नसेत सुई द्वारा नळ्या लावल्या जातील आणि शस्त्रक्रियापूर्व औषधे दिली जातील.

सामान्य भूल (जनरल एनेस्थेशिया) दिली जाते. काही प्रकरणांमध्ये, जागृत शस्त्रक्रिया केली जाते, अधिक माहिती या लेखाच्या शेवटी दिली आहे. जागृत शस्त्रक्रिया मेंदूचे असे भाग वाचवण्यास मदत करते की जे भाषा आणि हालचाल नियंत्रित करतात. रूग्ण जरी जागा असला तरी जागृत शस्त्रक्रियेत रुग्णाला वेदना होत नाहीत.

सर्जन कवटीच्या एका लहान छीद्रातून शस्त्रक्रिया करतात. शस्त्रक्रियेनंतर सर्जन कवटी मध्ये झालेले छीद्र कवटीच्या काढलेल्या हाडांनी बंद करतात. योग्य औषधांनी वेदना कमी करण्यात येतात. संसर्ग टाळण्यासाठी प्रतिजैविके औषधे (एन्टीबायोटीक्स) दिली जातात. एपिलेप्सी शस्त्रक्रियेसाठी एकूण रुग्णालयात मुक्काम तीन ते सात दिवसांचा असु शकतो.

ऑपरेशन नंतर कामावर किंवा शाळेत परत येण्यासाठी एक ते तीन महिने लागू शकतात. सामान्य क्रियाकलाप हळूहळू सुरू करणे आवश्यक आहे.

परिणाम

एपिलेप्सी शस्त्रक्रियेचे परिणाम शस्त्रक्रियेच्या प्रकारानुसार बदलतात. अपेक्षित परिणाम म्हणजे औषधोपचारा शिवाय जप्ती बंद होणे.

सर्वात सामान्य आणि सर्वोत्कृष्ट समजली जाणारी प्रक्रिया म्हणजे मेंदूच्या टेम्पोरल लोबमधील ऊतींचे विच्छेदन — याने सुमारे दोन-तृतीयांश लोकांना जप्ती पासून मुक्ती मिळते. शास्त्रीय अभ्यास असे सूचित करतात की जर टेम्पोरल लोब सर्जरीनंतर औषधे घेऊन पहिल्या वर्षात जप्ती आली नाही तर दोन वर्षात जप्तीमुक्त होण्याची शक्यता 87% ते 90% आहे. जर तुम्हाला दोन वर्षात जप्ती आली नसेल, तर पाच वर्षात 95% आणि 10 वर्षात 82% जप्तीमुक्त होण्याची शक्यता आहे.

जर एखादा रुग्ण कमीत कमी एक वर्ष जप्तीमुक्त राहिला तर औषधे बंद केली जाऊ शकतात. फेफरे आल्यास ते औषधांद्वारे नियंत्रित केले जातात.

जागृत मेंदू शस्त्रक्रिया

जागृत मेंदूची शस्त्रक्रिया ही एक प्रकारची मेंदूची शस्त्रक्रिया आहे जी रुग्ण जागृत आणि सतर्क असताना मेंदूवर केली जाते. जागृत मेंदूच्या शस्त्रक्रियेचा उपयोग काही मेंदूच्या (न्यूरोलॉजिकल) स्थितींवर उपचार करण्यासाठी केला जातो, ज्यामध्ये काही मेंदूच्या गाठी किंवा अपस्माराच्या झटक्यांचा समावेश होतो.

सारांश, अपस्मारासाठी मेंदूवरील शस्त्रक्रिया अशा लोकांसाठी उपयुक्त आहे ज्यांना मेंदूच्या एकाच भागातून फेफरे येतात. हा जप्तीचा उपचार जेव्हा औषधे काम करत नाहीत तेव्हा उपयोगी होतो.

लकवा, अर्धांगवायू, पक्षघात वगैरे

Dr. Ravindra Patil on सप्टेंबर 23, 2022

लकवा, अर्धांगवायू, पक्षघात वगैरे

By Dr. Ravindra Patil

हे तिन्ही शब्द थोडेफार सारखे आहेत. लकवा म्हणजे आपल्या शरीराच्या काही भागामध्ये स्नायूंचे कार्य कमी होणे. जेव्हा तुमचा मेंदू आणि स्नायूंमधून संदेश जातो तेव्हा काहीतरी चूक होते. लकवा पूर्ण किंवा आंशिक असू शकतो. हा रोग तुमच्या शरीराच्या एका किंवा दोन्ही बाजूंना होऊ शकतो. हा फक्त एका क्षेत्रात देखील होऊ शकतो किंवा ते व्यापक असू शकतो. अर्धांगवायू नेहमी मेंदू किंवा मज्जातंतूंच्या नुकसानाशी संबंधित असतो. लक्षात ठेवा, आपण जे काही करतो, म्हणजे विचार करणे, बोलणे, बघणे, कोणतीही कृती करणे, हे सर्व शेकडो मज्जातंतूंद्वारे व आपल्या मेंदूद्वारे नियंत्रित केले जाते. मेंदूला काही इजा झाली तर अर्धांगवायू होतो, तर मज्जातंतू किंवा पाठीच्या कण्याला झालेल्या नुकसानामुळे अर्धांगवायू तुलनेने लहान भागात होतो.

मेंदूला इजा होण्याची कारणे म्हणजे प्राणवायु न मिळणे, इजा होणे, कॅन्सरमुळे मेंदूवर दाब येणे, रक्तस्त्राव झाल्यामुळे दाब येणे वगैरे.

अर्धांगवायू म्हणजे खरे तर हेमिप्लेजिया, म्हणजे अर्ध्या अंगाचा लकवा. पण लकवा हा शब्द कमी वापरात आहे. पक्षघात म्हणजे डाव्या अथवा उजव्या अर्ध्या शरीराचा लकवा.

अर्धांगवायू ही एक गंभीर स्थिती आहे. अर्धांगवायूवर इलाज नाही. परंतु अर्धांगवायू रोखणे आणि पक्षाघातानंतर पुनर्वसन घडवून आणणे हे अनेक केस मध्ये शक्य असते.

शरीराला मोठ्या प्रमाणावर अर्धांगवायूचा म्हणजेच पक्षघाताचा झटका आला, म्हणजे शरीराच्या डाव्या किंवा उजव्या अर्ध्या भागात लकवा झाला, तरी रुग्ण बरे होतात आणि स्वतःचे जीवन एकटे जगू शकतात. लकव्यातून वाचलेले त्यांचे स्नायू नवीन गोष्टी शिकू शकतात जेणेकरुन रुग्णाला या निरोगी स्नायूंचा उपयोग त्याच्या दैनंदिन क्रियाकलापांसाठी कसा करायचा हे शिकता येते.

अर्धांगवायू, लकवा किंवा पक्षघात कसा होतो आणि त्याचे विविध प्रकार काय आहेत ते पाहू या. सर्वप्रथम अर्धांगवायू बरा होऊ शकतो का ते पाहू. हे प्रश्न आणि उत्तरे तुम्हाला अर्धांगवायूबद्दल बरीच महत्त्वाची माहिती देतील.

पक्षाघात बरा होऊ शकतो का?

सध्या पक्षाघातावर कोणताही इलाज नाही. परंतु वर नमूद केल्या प्रमाणे अनेक रूग्ण बरे होतात. रूग्ण बरा होईल की नाही हे अर्धांगवायूचे कारण आणि प्रकार यावर अवलंबून असते.

तात्पुरता लकवा, जसे की बेल्स पाल्सी किंवा स्ट्रोक उपचारांशिवाय देखील स्वतःहून बरो होऊ शकतो. हेमिप्लेजियाचे रुग्ण हळूहळू त्यांची कार्ये पुनर्प्राप्त करतात. पॅराप्लेजिया आणि क्वाड्रिप्लेजिया मात्र अधिक गंभीर आहेत.

लकव्याचे प्रकार

अर्धांगवायूचे वेगवेगळे प्रकार आहेत. क्वाड्रिप्लेजिया [सर्व चार अंगांचा लकवा], पॅराप्लेजिया [खालच्या अंगाचा लकवा], मोनोप्लेजिया [एका अवयवाचा लकवा], डायप्लेजिया [शरीराच्या सममितीय भागांचा लकवा] आणि अर्धांगवायू [शरीराच्या उजव्या बाजूस अर्धांगवायू किंवा शरीराच्या डाव्या बाजूस अर्धांगवायू].

पक्षाघाताचे सुरुवातीची लक्षणे कोणती?

हेमिप्लेजिया या साठी पक्षाघात हा शब्द वापरत आहोत. चेहऱ्याच्या एका बाजूला अचानक अशक्तपणा, अस्पष्ट बोलणे, चेहऱ्याची एक बाजू ओढली जाणे, शरीराचा अर्धा भाग कमकुवत किंवा हालवता येत नाही आणि हळू हळू हालचाल बंद होऊ शकते. खालचे अंग कमकुवत होऊ शकते किंवा पूर्णपणे हालचाल बंद होते. हा कमकुवतपणा हळूहळू स्नायूंच्या स्पॅस्टिकिटी किंवा कडकपणामध्ये विकसित होऊ शकते. नंतर स्नायू शिथिल होतात.

पक्षाघाताचे मुख्य कारण काय आहे?

बहुतेक वेळा सेरेब्रोव्हस्क्युलर स्ट्रोक हे होय. पाठीच्या कण्याला दुखापत झाली तर पॅराप्लेजिया होऊ शकतो. मानेला इजा झाली तर क्वाड्रिप्लेजिया होतो.

गुइलेन-बॅरे सिंड्रोम मध्ये ही लकवा होतो. हा एक दुर्मिळ ऑटोइम्यून रोग आहे व तो संसर्गामुळे होतो.

जेव्हा चेहऱ्याच्या मज्जातंतूला वायरस संसर्ग होतो किंवा फेसियल नर्वला सूज येते तेव्हा चेहर्याचा लकवा किंवा बेल्स पाल्सी होते. चेहेरा एक बाजू बाजूला खेचला जातो आणि रुग्ण सममितीयपणे हसू शकत नाही. चूळ थुंकण्यातही त्रास होतो.

सेरेब्रोव्हास्कुलर स्ट्रोक मेंदूतील धमन्यांमध्ये रक्तात गाठी होता, (म्हणजे थ्रोम्बोसिस) मुळे होतो, किंवा], एम्बोलिझम [हृदयातून मेंदूत रक्ताची गुठळी जाते] किंवा रक्तस्त्राव म्हणजेच हेमरेज [उच्च रक्तदाब किंवा कमकुवत धमनीच्या भिंती फाटल्यामुळे मेंदूच्या धमनी फुटणे] मुळे होतो.

विष बाधा झाल्यामुळे देखील अचानक पक्षाघात होऊ शकतो. हे साप किंवा कीटक चावल्यानंतर होते.

सेरेब्रोव्हस्कुलर स्ट्रोक कसे टाळायचे?

संतुलित आहार ठेवा, सक्रिय रहा, दिवसातून किमान 30 मिनिटे जमेल तेवढा व्यायाम करा, वर्षातून किमान एक किंवा दोनदा आरोग्य तपासणी (हेल्थ चेक अप) करा. तुमचे कोलेस्टेरॉल, साखर, रक्तदाब आणि शरीराचे वजन मर्यादेत ठेवण्याचा प्रयत्न करा. धूम्रपान सोडा.

हेमिप्लेजिया

हेमिप्लेजिया म्हणजे अर्धांगवायू. हेमिप्लेजिया शरीराच्या उजव्या किंवा डाव्या बाजूला प्रभावित करते. हे मेंदू किंवा स्पाईलन कॉर्डच्या दुखापतीमुळे होते. हेमिप्लेजिया तात्पुरता किंवा कायमचा असू शकतो.

अर्धांगवायूत शरीराच्या एका बाजूला शक्ती कमी होते किंवा हालचाल पूर्णपणे बंद होते. हे सहसा सेरेब्रल गोलार्धातील ज्या बाजूला मेंदूचे नुकसान होते त्याच्या चा विरुद्ध बाजूला लकवा होतो. हेमिप्लेजियामुळे मूत्राशयावर व गूदमार्गावर नियंत्रण जाऊ शकते, गिळण्यात, श्वास घेण्यास आणि बोलण्यात त्रास होऊ शकतो.

हेमिप्लेजिया आणि हेमिपेरेसिसमध्ये काय फरक आहे?

हेमिपेरेसिस म्हणजे शरीराच्या एका बाजूला सौम्य किंवा आंशिक अशक्तपणा किंवा शक्ती कमी होणे. हेमिप्लेजिया म्हणजे शरीराच्या एका बाजूला शक्ती कमी होणे किंवा लकवा होणे. दोन्हीत फरक फक्त तीव्रतेमध्ये आहे

हेमिप्लेजिया हा स्ट्रोक सारखाच आहे का?

लोक अनेकदा वरील दोन गोष्टीत गोंधळात पडतात. स्ट्रोकमुळे हेमिप्लेजिया म्हणजे पक्षाघात होतो हे लक्षात ठेवणे.

हेमिप्लेजिया असलेली व्यक्ती चालू शकते का?

2015 मध्ये केलेल्या संशोधन अभ्यासात असे आढळून आले की हेमिप्लेजिक रुग्णावर जर अतिशय जलद उपचार केले गेले तर स्वतंत्र चाल साध्य करण्याची 93.8% शक्यता असते. याचाच अर्थ ‘गोल्डन अवर’ मध्ये उपचार मिळणे.

पायांची हालचाल लवकर परत येते पण वरच्या अंगाची हालचाल, संवेदना, शरीराची ढब, मानसिक क्षमता आणि बोलणे वगैरे काही प्रमाणात बरे होऊ शकतात. पहिल्या आठवड्यापासून सातव्या आठवड्यापर्यंत हळुहळु रूग्ण बरे होतात.

हेमिप्लेजियासाठी सर्वोत्तम उपचार कोणता आहे?

सर्वोत्तम हेमिप्लेजियाचे उपचार म्हणजे सतत फिझियोथेरपी द्वारा हलनचलन, व्यायाम वगैरे. लकवा झालेल्या स्नायूंना वारंवार हलवल्याने तुमच्या मेंदूला सिग्नल मिळतात आणि न्यूरोप्लास्टिसिटी सुरू होते. न्यूरोप्लास्टिसिटी वाढवण्यासाठी तुम्ही इलेक्ट्रिकल स्टिम्युलेशन, मानसिक सराव आणि इतर गोष्टी देखील वापरू शकता.

न्यूरोप्लास्टिसिटी म्हणजे काय

कोणत्याही प्रकारच्या अर्धांगवायूनंतर पुनर्प्राप्तीची ही गुरुकिल्ली आहे. ही मज्जासंस्थेची रचना, कार्ये किंवा कनेक्शन पुनर्रचना करून आंतरिक किंवा बाह्य उत्तेजनांना प्रतिसाद म्हणून त्याच्या क्रियाकलाप बदलण्याची क्षमता आहे. याचा अर्थ असा की एक स्नायू किंवा स्नायूंचा समूह पुरेशा पुनर्वसन थेरपीनंतर अर्धांगवायू झालेल्या स्नायूंची क्रिया करतो. हे सर्व केस मध्ये सफळ होत नाही, परंतु बर्याच रुग्णांमध्ये न्यूरोप्लास्टिसिटी किंवा न्यूरल प्लास्टिसिटी कार्यशीलता वाढवून बरे होण्यास मदत करते.

पॅराप्लेजिया

पॅराप्लेजिया म्हणजे कंबर आणि पाय या अवयवांची सर्व किंवा अंशिक कार्यशीलता गुमावणे. हे पाठीच्या कण्याला दुखापत झाल्यानंतर हे होऊ शकते. हे मणक्याचे अस्थिबंधन (फ्रॅक्चर) किंवा स्पाइनल कॉलमच्या गादीला (डिस्कला) झालेल्या इजेमुळे होते. फिझियोथेरपी, औषधोपचार आणि वैद्यकीय उपकरणे वगैरे वापरून पाठीच्या कण्याला दुखापत असलेल्या अनेक लोकांना पुन्हा स्वतंत्र व क्रियाशील जीवन जगता येते. भारतात दरवर्षी दहा लाखांहून कमी पॅराप्लेजियाच्या केसेस होतात. पॅराप्लेजियाबद्दल वाईट गोष्ट अशी आहे: उपचार मदत करू शकतात, परंतु ही स्थिती बरी होऊ शकत नाही.

पॅराप्लेजियाचे मुख्य कारण काय आहे?

पॅराप्लेजिया हा पाठीचा कणा किंवा मेंदूला झालेल्या दुखापतीमुळे होतो. त्यामुळे शरीराच्या खालच्या भागात सिग्नल पोहोचणे थांबते. जेव्हा मेंदू शरीराच्या खालच्या भागात सिग्नल पाठवू शकत नाही, तेव्हा त्याचा परिणाम पॅराप्लेजिया मध्ये होतो. अपघात हे पॅराप्लेजियाचे सर्वाधिक मोठे कारण आहे.

पॅराप्लेजिक चालतात का?

हे पाठीच्या कण्याला झालेल्या दुखापतीच्या प्रमाणात अवलंबून असते. जर स्पायनल कॉर्डला अपूर्ण दुखापत असली तर अंदाजे 80% रुग्ण पुनर्वसन कार्यक्रमानंतर चालण्याच्या उपकरणांच्या मदतीने चालू शकतात. तथापि, पाठीचा कणा पूर्णपणे जखमी असल्यास, चालण्याची शक्यता शून्य आहे.

क्वाड्रिप्लेजिया

यात दोन्ही हात आणि पाय निकामी होतात. पाठीच्या कण्याला दुखापत झाल्यानंतर हातपाय नियंत्रित करण्याची क्षमता दोन घटकांवर अवलंबून असते: तुमच्या पाठीच्या कण्याला कुठे दुखापत झाली आहे आणि दुसरे म्हणजे दुखापत किती तीव्र आहे. मानेच्या कण्याला झालेल्या दुखापतीमुळे क्वाड्रिप्लेजिया होतो, तर पाठीच्या कण्याला दुखापत झाल्यामुळे पॅराप्लेजिया होतो. दोन्ही मध्ये खालच्या अंगांचे, मूत्राशय आणि गूद मार्गावरी नियंत्रणा कमी किंवा बंद होऊ शकते. वर नमूद केल्याप्रमाणे, जर स्पायनल कॉर्डला संपूर्णपणे इजा झाली असेल असे रूग्ण बरे होण्याची शक्यता शून्य आहे.

एखादी व्यक्ती पॅराप्लेजियापासून बरे होऊ शकते का?

पॅराप्लेजियावर कोणताही उपचार नसला तरी थोडा बहूत फरक नक्कीच होऊ शकतो. पण ही एक लांब आणि कठीण प्रक्रिया असू शकते कारण पॅराप्लेजियाच्या रूग्णांना त्यांच्या पॅराप्लेजियाच्या लक्षणांचा सामना करण्यास शिकावे लागते.

समर्थ न्यूरो आणि सुपरस्पेशालिटी हॉस्पिटल मधील डॉक्टर रवींद्र पाटील न्यूरोसर्जन यांना या क्षेत्रात चांगले अनुभव आहेत.

डोळ्यांच्या मागे डोकेदुखी

Dr. Ravindra Patil on सप्टेंबर 21, 2022

डोळ्यांच्या मागे डोकेदुखी

By Dr. Ravindra Patil

डोकेदुखी कधीच चांगली वाटत नाही, परंतु डोळ्यांच्या मागे डोकेदुखी तुम्हाला दयनीय बनवू शकते. डोळे दुखणे आणि डोके दुखणे एकत्र येऊ शकते. अशा डोकेदुखीची अनेक कारणे आहेत.

कृपया लक्षात घ्या की जर तुम्हाला तुमच्या डोळ्यांमागे डोकेदुखी वाटत असेल तर याचा अर्थ असा नाही की तुम्हाला डोळ्यांचा रोग आहे. लक्षात ठेवा, आपल्या डोळ्यांच्या मागे मेंदूचा एक भाग असतो आणि डोळ्यांच्या मागे डोकेदुखी ही मेंदूतील गाठीसारखी गंभीर गोष्ट असू शकते.

डोके आणि डोळ्याच्या उजव्या बाजूला डोकेदुखी आणि डोके आणि डोळ्याच्या डाव्या बाजूला डोकेदुखी हे विरुद्ध बाजूंनी समान रोगांचे कारण असू शकतात.

काही प्रकारचे डोकेदुखी अनेक दिवस सतत राहते, तर इतर प्रकारची डोकेदुखी येते आणि जाते. तर काही वेळा डोळ्यांच्या दुखण्यामुळे डोकेदुखी होते.

असेही होऊ शकते की डोकेदुखीमुळे दृष्टी समस्या होऊ शकतात.

डोकेदुखी हे कदाचित जगभरातील मानव जातीत सर्वात अधिक दिसणारे लक्षण आहे. पण चांगली बातमी अशी आहे की बहुतेक डोकेदुखी क्षुल्लक कारणांमुळे होतात आणि एक कप चहा किंवा कॉफी किंवा सामान्य औषधांनी माणूस बरा होऊ शकतो. पण, डोकेदुखी सतत राहिल्यास, तज्ञ न्यूरोसर्जनला भेटण्याची आणि स्वतःची तपासणी करण्याची वेळ आली आहे हे लक्षात ठेवा. कारण मेंदूचे आजार कितीही दुर्मिळ असले तरी ते असण्याची शक्यता असू शकते आणि त्याची तपासणी, निदान आणि सुरुवातीच्या टप्प्यावरच उपचार करणे फार आवश्यक असते.

डोळ्यांशी संबंधित डोकेदुखीची अनेक कारणे असू शकतात. तुम्हाला तुमच्या डोळ्यांच्या मागे वेदना जाणवण्याची काही कारणे येथे देत आहोत.

सायनस किंवा दबावामुळे होणारी डोकेदुखी

सायनस म्हणजे कवटीच्या हाडांच्या आतील रिकाम्या जागा असतात. या पोकळ्यांमुळे कवटी खूप हलकी होते. त्याच वेळी ह्या सायनस पोकळ्या अशी ठिकाणे आहेत जिथे संसर्ग होतो आणि त्यामुळे खूप वेदना आणि अस्वस्थता येते. सायनस डोकेदुखीचे निदान या वस्तुस्थितीवरून केले जाते की ते सायनसच्या जागीच होतात, जे कपाळावर, डोळ्याभोवती, गालावर इत्यादी असू शकतात. सायनसमध्ये बाहेरच्या हवेशी संबंध ठेवणारी छिद्रे असतात. ही छीद्रे जर बंद झाली तर त्यामुळे सायनसमधील हवा शोषली जाते आणि आंशिक व्हॅक्यूम तयार होते. बाहेरील हवेचा दाब सायनसवर म्हणजेच आपल्या चेहेर्‍यावर दाबतो आणि सायनसच्या आतील व्हॅक्यूममुळे ‘प्रेशर पेन’ म्हणजे दबावामुळे डोक्याचा तो भाग दुखतो.

डोळ्यांच्या वरच्या कपाळात वेदना सामान्यतः फ्रंटल सायनुसायटिसमुळे होते, म्हणजे कपाळावर स्थित फ्रंटल सायनसच्या आत संक्रमण.

कशामुळे होते – सायनुसायटिस (क्रोनिक सायनुसायटिस), सर्दी किंवा ऍलर्जी.

उपचार: ह्युमिडिफायर वापरणे, उबदार शेक घेणे किंवा वेपोरायझर किंवा उकळत्या पाण्याच्या भांड्यातून वाफ घेणे. ओलसर हवेने मदत होऊ शकते. पाण्याची वाफ सायनसच्या आत जाते आणि गुदमरलेली सायनस उघडण्यास मदत करते. काहीं व्यक्तिंना औषधे घेतल्याने आराम मिळतो.

तणाव डोकेदुखी

म्हणजे टेन्शन डोकेदुखी. हा डोकेदुखीचा सर्वात अधिक होणारा प्रकार आहे आणि यामुळे तुमच्या डोळ्यांच्या मागे, तसेच तुमच्या डोक्याच्या एका किंवा दोन्ही बाजूंना आणि तुमच्या मानेपासून खालपर्यंत तुमच्या खांद्यापर्यंत वेदना होऊ शकतात. मानसिक ताण, बैठे काम, कोणत्याही प्रकारच्या स्क्रीनवर जास्त लक्ष केंद्रित केल्याने, मग तो मोबाईल फोन, कॉम्प्युटर किंवा टीव्ही असो, अशा प्रकारची डोकेदुखी होऊ शकते. फोन, कॉम्प्युटर आणि टीव्ही या तिन्ही गोष्टी केवळ अत्यावश्यक नसून जीवनातील गरजेच्या वस्तु आहेत यात शंका नाही. तथापि, ही उपकरणे वापरणे आणि तणावग्रस्त डोकेदुखी न होणे या दोन्हींचा सुवर्णमध्या साधणे हे केवळ आपल्यावर अवलंबून आहे.

कशामुळे होते – अयोग्य स्थितीत बसणे, चालणे, झोप न लागणे, उपाशी राहणे, डिहायड्रेट होणे किंवा संगणकाच्या स्क्रीनकडे जास्त वेळ टक लावून पाहण्याने डोळ्यांवर ताण येणे वगैरे.

उपचार: जर तुम्हाला अधूनमधून तणावाची डोकेदुखी होत असेल, तर डॉक्टर पॅरासिटामॉल किंवा एस्पिरिन सारख्या ओव्हर-द-काउंटर डोकेदुखीची औषधे देऊ शकतात. तुम्ही उबदार शेक, किंवा थंड शेक घ्या, अंधाऱ्या खोलीत बसून किंवा पडून राहवा, चमकते दिवे पाहू नका, किंवा फक्त डोळे मिटून आराम करा. जर तुम्हाला अशा प्रकारची डोकेदुखी वारंवार होत असेल, तर तुम्ही तपासणी आणि उपचारांसाठी वैद्यकीय तज्ञांशी संपर्क करावा.

मायग्रेन डोकेदुखी

या प्रकारची डोकेदुखीत वेदनांशिवाय दृश्य दिसणे, जसे की प्रभामंडल दिसणे किंवा चमकणारे दिवे दिसणे किंवा प्रकाश पाहतांना अतिसंवेदनशील होणे. त्याच बरोबर मळमळ आणि वाहणारे नाक देखील कधीकधी वेदनांसोबत असू शकते. मायग्रेन डोकेदुखीची आणखी बरीच लक्षणे आहेत, जसे की बद्धकोष्ठता, अचानक मूड बदलणे, अन्नाची लालसा, वारंवार तहान लागणे आणि लघवी लागणे, वारंवार जांभया येणे, आभा येणे आणि दृष्टीमध्ये बदल होणे.

कशामुळे होते – नीट झोप न लागणे, तणाव, तेजस्वी दिवे, विशिष्ट अन्न आणि पेय (जसे की अल्कोहोल किंवा चॉकलेट) किंवा विशिष्ट वास येणे वगैरे.

उपचार: मायग्रेनच्या उपचारांसाठी, कधीकधी एक कप चहा किंवा कॉफी पुरेसे असते. इतर लोकांना मायग्रेनच्या उपचारांसाठी डॉक्टरांनी लिहिलेली औषधे आवश्यक असू शकतात.

काचबिंदू (ग्लुकोमा)

डोळा दुखण्याचे एक कारण म्हणजे काचबिंदू (ग्लुकोमा). ६० वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांमध्ये दृष्टी कमी होण्याचे हे प्रमुख कारण आहे. या रोगात नेत्रगोलकाच्या आत दाब वाढतो आणि ऑप्टिक नर्व्हला नुकसान पोहोचते. डोकेदुखी शिवाय डोळ्यात तीव्र धडधडणारे दुखणे ही काचबिंदूची दोन मुख्य लक्षणे आहेत. अंधुक दृष्टी, डोळा लाल होणे, प्रभामंडल दिसणे आणि मळमळ आणि उलट्या देखील होऊ शकतात. तीव्र काचबिंदू ही वैद्यकीय आणीबाणी (इमरजन्सी) आहे, त्वरित उपचार घेणे आवश्यक असते.

क्लस्टर डोकेदुखी

तुम्हाला अशा प्रकारची डोकेदुखी असल्यास, तुम्हाला तुमच्या डोळ्याभोवती (आणि विशेषतः फक्त एका डोळ्याभोवती) तीव्र वेदना जाणवू शकतात आणि तुमच्या डोळ्यांत पाणीही येऊ शकते. याला “क्लस्टर” डोकेदुखी म्हणायचे कारण असे आहे की ही डोकेदुखी सामान्यतः अनेक दिवस किंवा अनेक आठवडे होत राहते. नंतर ती पुन्हा येण्यापूर्वी काही काळ अजिबात होत नाही. क्लस्टर डोकेदुखी चक्रीय पॅटर्न मध्ये होते. डोकेदुखीच्या सर्वात वेदनादायक प्रकारांपैकी एक म्हणजे क्लस्टर डोकेदुखी. ती साधारणपणे मध्यरात्री तुम्हाला जागी करते आणि तुमच्या डोक्याच्या एका बाजूला एका डोळ्याच्या आसपास तीव्र वेदना होत राहतात.

वारंवार होणारे डोकेदुखीच्या हल्ल्यांना क्लस्टर पीरियड्स म्हणतात. हे हल्ले काही आठवडे ते काही महिने टिकू शकतात. सामान्यतः जेव्हा डोकेदुखी थांबते तेव्हा माफीचा कालावधी येतो. जेव्हा ही डोकेदुखी कमी होते त्या दरम्यान, काही महिने आणि काहीवेळा काही वर्षांपर्यंत डोकेदुखी होतच नाही.

सुदैवाने, क्लस्टर डोकेदुखी दुर्मिळ आहे आणि जीवघेणी नाही. उपचारांमुळे क्लस्टर डोकेदुखीचे हल्ले कमी केले जाऊ शकतात आणि दुखण्याचे प्रमाण कमी होऊ शकते. औषधे क्लस्टर डोकेदुखीची संख्या कमी करू शकतात.

कशामुळे होते – धूम्रपान, दारू पिणे आणि विशिष्ट औषधे यांमुळे होऊ शकते.

उपचार: व्हेरापामिल किंवा प्रेडनिसोन यांसारखी औषधे किंवा ट्रिप्टन्स किंवा लिडोकेन नाकाच्या थेंबांच्या द्वारे . काही लोकांना शुद्ध ऑक्सिजन श्वासात घेतल्याने आराम मिळतो.

ऑप्टिक न्यूरिटिस

ही डोळ्यांच्या मज्जातंतूचा रोग आहे. यामुळे डाव्या डोळ्यात दुखणे आणि डोकेदुखी किंवा उजव्या डोळ्यात दुखणे आणि डोकेदुखी होऊ शकते. यात अंधुक दृष्टी, धूसर दिसणे आणि डोळ्यांच्या हालचाली वेदनादायक होणे असे होते.

डोक्याच्या मागे वेदना होणे

डोक्याच्या मागील बाजूचे क्षेत्र म्हणजे ओक्सीपीटल क्षेत्र. तेथील वेदनांना ओक्सीपीटल न्यूराल्जिया म्हणतात. ही एक अति वेदनादायक स्थिती असते. हे दुखणे अचानक होते व काही सेकंद ते काही मिनिटे टिकते. डॉक्टरांना या स्थितीचे अचूक निदान होणे आवश्यक असते. याच्या अनेक उपचार पद्धती आहेत, ज्यापैकी काही खूप प्रभावी आहेत. NSAIDs आणि antidepressants सारखी विशेष औषधे अशा वेदना कमी करण्यास मदत करू शकतात. वेदना कमी करण्यासाठी मज्जातंतू ब्लॉक (नर्व ब्लॉक) केले जाऊ शकतात.

डोक्याला दुखापत झालेल्या रूग्णाची नर्सिंग काळजी

Dr. Ravindra Patil on ऑगस्ट 26, 2022

डोक्याला दुखापत झालेल्या रूग्णाची नर्सिंग काळजी

By Dr. Ravindra Patil

कोणत्याही रूग्णाच्या उपचारात डॉक्टरांइतका, कदाचित डॉक्टरांहूनही जास्त, नर्सेसचे (परिचारिकांचे) योगदान असते. कारण नर्सेस सतत रूग्णाच्या बरोबर असतात.

नर्सेस कोणत्याही रूग्णाची काळजी घेतांना एक प्लॅन बनवतात. याला नर्सिंग केर प्लॅन असे म्हणतात. डोक्याला गंभीर इजा असलेल्या रूग्णांसाठी पण नर्सेसचा नर्सिंग केर प्लॅन असतो. पाहूया अशा गंभीर परिस्थितीत असलेल्या रोग्यांची परिचारिका किंवा नर्सेस कशी काळजी घेतात.

डोक्याची गंभीर इजा (हेड इन्जुरी) म्हणजे नक्की काय

मेंदू, कवटी किंवा टाळूला कोणताही गंभीर आघात हा डोक्याची दुखापत मानली जाते.अशा इजा किरकोळ धक्क्यापासून फ्रॅक्चर झालेल्या कवटीपर्यंत असतात. न्यूरोसर्जन आणि क्रिटीकल केर तज्ञांसोबत, हेड इन्जुरी आणि मेंदूला झालेल्या दुखापतीची काळजीघेण्यात परिचारिकांची प्रमुख भूमिका असते. प्रत्येक प्रकारच्या रूग्णांचे व्यवस्थापन करण्यासाठी परिचारिकांकडे नर्सिंग केअर योजना असते आणि त्याचप्रमाणे त्यांच्याकडे डोक्याला दुखापत झालेल्या रूग्णांचे व्यवस्थापन करण्यासाठी नर्सिंग केअर योजना किंवा NCP असते.

प्राथमिक ध्येय

सेरेब्रल इस्केमिया(रक्त पुरवठा बंद होणे) आणि मेंदूला होणारी दुय्यम इजा टाळण्यासाठी मेंदूत पुरेसा रक्तपुरवठा राखणे आणि सेरेब्रल रक्त प्रवाह सुधारणे हे नर्सिंग केअर प्लॅनचे मुख्य उद्दिष्ट आहे.
सेरेब्रोस्पायनल फ्लुइड (सी.एस.एफ.) चा इंट्राक्रॅनियल (कवटीच्या आतील) दबाव वाढू न देणे.
डोक्याच्या दुखापतीच्या प्रत्येक नर्सिंग काळजी योजनेमध्ये रक्तातील ऑक्सिजन आणि कार्बन-डायऑक्सइडच्या मात्रा योग्य प्रमाणात राखल्या पाहिजेत.
डोक्याच्या दुखापतीमुळे रुग्णाला कोणतेही दौरे येत नाहीत इकडे नर्सिंग केअर प्लॅनमध्ये विशेष लक्ष देण्यात येते.
जर रुग्ण बेशुद्ध असेल, तर बेशुद्ध रुग्णासाठी वेगळा “नर्सिंग केर प्लॅन” वापरण्यात येईल.

नर्सिंग निदान

डॉक्टर निदान करतात त्याच प्रकारे परिचारिकांचे पण “नर्सिंग निदान”असते. शल्यचिकित्सक ऑपरेट करत असताना आणि डॉक्टर औषधे ठरवत असताना, परिचारिकाडोक्याच्या दुखापतीची योग्य नर्सिंग काळजी योजना आखतात, औषधे व्यवस्थापित करतात आणि रुग्णाची योग्य काळजी घेण्यास मदत करतात. लक्षात ठेवा, गंभीरपणे आजारी असलेल्या डोक्याला दुखापत झालेल्या रुग्णाची त्याच्या डोक्यापासून ते त्याच्या पायाच्या बोटांपर्यंत अशी त्याच्या अख्ख्या शरीराची सतत काळजी घ्यावी लागते. नर्ससाठीडोक्याची दुखापत हा फक्त एक छोटा भाग आहे.

हेड इन्जुरी नर्सिंग मॅनेजमेंटमध्येसर्वात महत्वाचे असते सामान्य नर्सिंग केअर. यामध्ये डोळ्यांची काळजी, केसांची काळजी, नखांची काळजी, इंट्यूबेशन आणि व्हेंटिलेटर केअर, युरिनरी कॅथेटर केअर, इंट्राव्हेनस लाईन्स केअर, सेंट्रल लाइन केअर, फीडिंग आणि फीडिंग ट्यूब केअर इत्यादींचा समावेश होतो.हे सर्व संभाळून नर्स डोक्याच्या दुखापतीची पण तिच्या नर्सिंग केअर प्लॅन मध्ये योग्य काळजी घेईल.

जर एखादा रुग्ण हालचाल करू शकत नसेल किंवा बेशुद्ध असेल, तर त्याला “प्रेशर सोर्स”(हालचाल नसल्याने व सतत दाबाने कातडी घासली जाऊन आतले मास दिसणे) टाळण्यासाठी दर दोन तासांनी एक कुशीवरून दुसर्‍या कुशीवर उलटावे लागते. जे रुग्ण डायपरवर आहेत त्यांचे डायपर बदलणे आवश्यक असते आणि तिथला भाग स्पंज करून स्वच्छ करणे आवश्यक असते. रुग्णाच्या आख्ख्या शरीराला दिवसातून किमान एकदा किंवा दोनदा स्पंज करणे आवश्यक आहे. डोके दुखापत नर्सिंग व्यवस्थापनामध्ये मूत्र कॅथेटरची काळजी देखील समाविष्ट आहे.

वाढलेले इंट्रा क्रॅनियल प्रेशर [ICP]

विविध कारणांमुळे, डोक्याला दुखापत झालेल्या रुग्णांमध्ये सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड [CSF] चा दाब वाढू शकतो. रुग्णाच्या मेंदूला आदर्श परिस्थिती म्हणजे नॉर्मल इंट्रा क्रेनियल प्रेशर, जेव्हा सेरेब्रल टिश्यू परफ्यूजन इष्टतम असते.ICP नॉर्मल राखण्यासाठीडोक्याच्या दुखापतीच्या प्रत्येक नर्सिंग केअर प्लॅनमध्ये, नर्स रुग्णाची न्यूरोलॉजिकल स्थिती, चेतनेची पातळी [शुद्ध] आणि ग्लासगो कोमा स्केल [GCS] स्कोअर यांचे सतत निरीक्षण करेल.

लक्षात ठेवा, फक्त नर्सिंग स्टाफच रुग्णासोबत 24×7 असतो. केवळ परिचारिकाच अशा बदलांचे निरीक्षण करू शकतात आणि डॉक्टरांना ही माहिती देऊ शकतात. ते बघून डॉक्टरयोग्य कारवाई सुरू करू शकतात.

महत्त्वाच्या लक्षणांमधील कोणतेही बदल हे मेंदूतील दबाव वाढण्याचे लक्षण असू शकतात. वाढलेल्या इंट्रा क्रेनियल प्रेशरमुळे हृदय गती मंदावते, नाडीचा दाब वाढतो आणि श्वासोच्छ्वास अनियमित होतो.

डोक्याच्या दुखापतीवरील प्रत्येक नर्सिंग काळजी योजना कान आणि नाकातून द्रव गळतीची तपासणी करतेच. कारण कवटीच्या फ्रॅक्चरमुळे डोक्याला दुखापत झाल्यानंतर नाकातून सेरेब्रोस्पायनल फ्लुइडचा द्रव बाहेर पडणे (राइनोरिया) आणि कानातून पडणे (ओटोरिया) असे होऊ शकते. अशा गळती मुळे मेंदूमध्ये द्रवपदार्थ साचत नसल्यामुळे, सेरेब्रोस्पायनल फ्लुइडचा दाबवाढूनही तो वाढल्याची चिन्हे दिसत नाहीत.

O2 आणि CO2 पातळी

कुठल्याही ICU मध्ये रुग्णाच्या फाईल मध्ये असे लिहिलेले असेल:

“PO2 80 आणि 100 mmHg या मध्ये आणि PCO2 35 आणि 38 mmHg या दरम्यान ठेवा.”

हे रक्तातील ऑक्सिजन आणि कार्बन-डायऑक्साइडचे स्तर आहेत. ते रूग्णाला नाकातून नळ्या लावून, मास्क लावून किंवा श्वासनलिकेच्या आत असलेल्या नळीद्वारे देण्यात येणार्‍या ऑक्सिजनद्वारे राखले जातात. तोंडातून किंवा गळ्यावर भोक पाडून श्वास नलिकेत नळी घालायच्या प्रक्रियेला “इंट्युबेशन” म्हणतात. जेव्हा एखाद्या रुग्णाला इंट्यूबेट केले जाते तेव्हा नळीच्या दुसर्‍या टोकाला “व्हेंटिलेटर” नावाचे मशीन रुग्णाच्या श्वासोच्छवासावर नियंत्रण ठेवते.

डोक्याच्या दुखापतीच्या प्रत्येक नर्सिंग केअर प्लॅन मध्ये, हायपोक्सिमिया (रक्तातील ऑक्सिजनची घटलेली पातळी) आणि हायपरकार्बिया (कार्बन डायऑक्साइडचे वाढलेले प्रमाण) यांचे दीर्घकाळापर्यंत नियंत्रण करणे हे लक्ष्य असते.

त्याशिवायच्याइतर अनेक बाबी…

सक्षम ICU परिचारिकेचे हेड इन्जुरी नर्सिंग व्यवस्थापन कशाही प्रकारे इंट्रा क्रेनियल प्रेशर (ICP) वाढू देणार नाहीत. ते करण्यास खालील गोष्टी करण्यात येतात:

रुग्णाचे डोके सरळ ठेवा
एंडोट्रॅकियल सक्शन करा
रुग्णाचा खोकला, उलट्या थांबवा
डोके दुखापत नर्सिंग व्यवस्थापनात रूग्णाला कंबरेत वाकू देणे प्रतिबंधित आहे
वेदना कमी करा
ताप टाळा
रुग्णाला थरथर कापू देऊ नका

डोक्याच्या दुखापतीच्या चांगल्या नर्सिंग केअर योजनेत गळ्यातून सक्शन मर्यादित प्रमाणात करतात आणि सक्शन करण्यापूर्वी हायपरऑक्सिजनेशन करणे आवश्यक असते.

इंट्राक्रॅनियल मॉनिटरिंग सिस्टम

डोके दुखापत नर्सिंग व्यवस्थापनाकडे सतत ICP मोजण्यासाठी उपकरणे असू शकतात. 15 mmHg पेक्षा जास्त ICP असेक तर लगेच डॉक्टरांना कळवणे आवश्यक असते.

ICP कमी करण्याच्या आदेशानुसार परिचारिकाने औषधोपचार करणे आवश्यक आहे. ICP कमी करण्यासाठी वापरलेली औषधे आहेत:

हायपरस्मोटिक एजंट (मॅनिटोल)
स्टिरॉइड्स
बार्बिट्युरेट्स
अँटीपायरेटिक्स
स्नायू शिथिल करणारी औषधे
अँटीकन्व्हल्संट्स

अशाप्रकारे, वरील सर्व प्रकारची औषधे डोक्याच्या दुखापतीच्या नर्सिंग केअर प्लॅनमध्ये एक अत्यावश्यक घटक असतात.

जप्ती नियंत्रित करा

जप्तीचे दौरे अनेक कारणांमुळे होतात, त्यापैकी काही खालीलप्रमाणे आहेत:

इंट्राक्रॅनियल रक्तस्त्राव
कवटीच्या आत मेंदूची इजा
हायपोनेट्रेमिया
उघड्या आणि बंद मेंदूच्या दुखापती
हायपोक्सिया
जप्तीदरम्यान रुग्णाच्या श्वासमार्गाचे रक्षण करा.

डोक्याच्या दुखापतीवर नर्सिंग केअर प्लॅनप्रमाणे कार्य करणार्या प्रत्येक प्रशिक्षित परिचारिकेला वरील गोष्टी कशा तपासाव्या हे माहित असणे आवश्यक आहे. कोणत्याही सक्षम नर्सला डोक्याच्या दुखापतीचे नर्सिंग निदान करता येणे अति आवश्यक असते.जर जप्तीची वरील वैशिष्ट्ये परिचारिकांनी लक्षात घेतली पाहिजेत आणि रेकॉर्ड केली पाहिजेत:

डोके दुखापत नर्सिंग मॅनेजमेंट दरम्यान घडणारी सर्वात वाईट गोष्ट म्हणजे रुग्णाची स्वत: ची दुखापत. ते टाळण्यासाठी, हे करा:

रूग्णाला कोणत्याही प्रकारचा त्रास होऊ देऊ नका
रुग्णाच्या पलंगाच्या साइड रेलना पॅडींग करा
बेडची उंची कमी ठेवा
जास्त उशांद्वारे डोक्याला इजा होऊ देऊ नका

डोक्याच्या दुखापतीच्या प्रत्येक नर्सिंग केअर प्लॅनमध्ये रुग्णाला जप्ती दरम्यान मदत करणे आवश्यक आहे. त्यासाठी:

रुग्णाचे डोके बाजूला वळवणे
आवश्यक असल्यास सक्शन करणे

हे उपाय जप्ती दरम्यान आणि नंतर रुग्णाच्या वायुमार्गाचे संरक्षण करतात.

अँटीकॉन्व्हल्संट औषधे सूचने प्रमाणे दिली पाहिजेत. फेनिटोइन हे जप्तीविरोधी औषध म्हणून दिले जाते. परंतु यासाठी रूग्णचे सूक्ष्म निरीक्षण आवश्यक आहे, नाहीतर विपरीत परिणाम होऊ शकतो.

ICP वाढल्यामुळे तीव्र मानसिक गोंधळ

डोक्याच्या दुखापतीसाठी आयसीयू नर्सिंग केअर योजनेमध्ये रुग्णाच्या चेतनेचे सतत आणि सूक्ष्म निरीक्षण जरूरी असते. नर्सने हे सर्व तपासले पाहिजे:

आदेशानुसार वारंवार रुग्णाच्या चेतनेच्या पातळीचे मूल्यांकन करा.
मानसिक स्थितीतील बदल ICP मध्ये वाढ दर्शवू शकतो.
रुग्णाला व्यक्ती, वेळ, ठिकाण आणि परिस्थिती या विषयी वारंवार सांगा.

रुग्णाच्या स्मरणशक्तीवर दुष्परिणाम होऊ शकतो. त्यामुळे सामान्य माहितीची वारंवार पुनरावृत्ती करणे आवश्यक आहे. रुग्णाला त्यांच्या परिस्थितीबद्दल माहिती दिल्यास त्याची चिंता कमी होऊ शकते आणि त्यांची संज्ञानात्मक स्थिती पुन्हा योग्य पातळीवर येऊ शकते.

रुग्णाशी बोला

केवळ बेशुद्ध रुग्णासाठी रुग्णाशी संवाद साधता येणार नाही. अन्यथा डोक्याच्या दुखापतीसाठी प्रत्येक नर्सिंग केअर योजनेमध्ये, परिचारिकेने रुग्णाशी अनेकदा बोलले पाहिजे आणि रुग्णावर कोणतीही प्रक्रिया करण्या पूर्वी आणि प्रक्रियेदरम्यान लहान आणि सोप्या वाक्यांमध्ये रुग्णाशी स्पष्ट संपर्क ठेवला पाहिजे. तसेच;

रुग्णाची सतत काळजी घेणे.
डोक्याच्या दुखापतीची चांगली नर्सिंग केअर योजना कर्मचाऱ्यांमध्ये वारंवार होणारे बदल न करणे. नवीन नर्स किंवा अटेन्डन्ट आले की रूग्णाचा गोंधळ उडतो.
वातावरण बदलू नका कारण यामुळे रुग्णाची गोंधळलेली स्थिती आणखी बिघडू शकते.
शक्य असल्यास, कुटुंबाला रुग्णाशी स्मार्टफोनद्वारे संवाद साधण्यास सांगा.
परिचित चेहरे पाहणे आणि परिचित आवाज ओळखणे हे स्मृती उत्तेजित करू शकतात आणि पुनर्स्थित करण्यात मदत करू शकतात.

कमी ज्ञान, कठीण उपचार

जसे तापाचे किंवा ब्लड प्रेशर अथवा डायाबिटीसची सर्वसामान्य लोकांना माहिती असते तशी डोक्याच्या गंभीर दुखापतीबद्दल आणि त्याच्या उपचारा बद्दल कोणत्याही रुग्णाला माहिती नसते. त्यामुळे डोक्याला दुखापत झालेले रुग्ण खूप गोंधळलेले असतात. हेड इन्जुरी ही अचानक घडलेली घटना असते. त्यामुळे डोक्याच्या दुखापतीवरील नर्सिंग केअर योजनेत हे लक्षात घेणे आवश्यक आहे.

मेंदूच्या दुखापतीमुळे अल्पकालीन स्मरणशक्तीवर परिणाम होऊ शकतो आणि वर्तन आणि मूड बदलू शकतो. लक्ष केंद्रित करण्याची आणि नवीन माहिती शिकण्याची क्षमता कठीण असू शकते आणि काहीपण शिकण्यास अधिक वेळ लागू शकतो. बहुतेक रूग्ण आणि कुटुंबांना डोक्याला झालेल्या दुखापतींचा कोणताही पूर्वीचा अनुभव नसतो. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, डोके दुखापत अगदी अचानक आणि अनपेक्षित घटनांमुळे उद्भवते.

नातेवाईकांना सांभाळणे

जी काही चांगली काळजी घेतली जाते, ती दररोज रुग्णांना आणि कुटुंबियांना कळवली पाहिजे. कौटुंबिक सदस्य आणि परिचारिका हे आरोग्य सेवा देणार्यांचा एक महत्त्वाचा भाग आहेत.

हेड इंजरी नर्सिंग मॅनेजमेंटच्या नर्सेसनी रुग्ण आणि त्याच्या कुटुंबाची हॉस्पिटलमधून घरी गेल्यावर पुढच्या उपचाराची मानसिक तयारी करून देणे आवश्यक असते. त्यात शारीरिक उपचार (फिझियथेरपी), व्यावसायिक (ऑक्युपेशनल) थेरपी, स्पीच थेरपी आणि होम नर्सिंग केअर देणे गरजेचे असते. डोक्याच्या गंभीर इजेनंतर व ऑपरेशननंतर लगेच काही रूग्ण बरा होत नाही. पूर्ण बरे होणे अवघड असते व त्याला खूप वेळ लागतो हे रूग्ण व त्याच्या परिवाराला माहित हवे. त्या साठी त्यांची मानसिक तयारी हवी. हे केल्याने यामुळे अपेक्षा मोठ्या प्रमाणात वाढत नाहीत आणि कुटुंबाला नवीन परिस्थितीशी जुळवून घेण्यास मदत होते.

एकंदरीत, शल्यचिकित्सकासह, कुशल परिचारिकांनी अंमलात आणलेली एक चांगली डोके दुखापत नर्सिंग केअर योजना अत्यावश्यक असते आणि डोके दुखापतग्रस्त रुग्णाला बरे होण्यास खूप जरूरी असते. आणि समर्थ न्यूरो आणि सुपरस्पेशालिटी हॉस्पिटलमध्ये, न्यूरोसर्जन डॉ. रवींद्र पाटील यांनी चालवत असलेले , सक्षम न्यूरोसर्जन आणि सर्वोत्तम नर्सिंग केअरचे हे संयोजन चोवीस तास उपलब्ध आहे.

विशेष नोंद

नर्स म्हणजे फक्त स्त्रिया नसतात. पुरुषही उत्कृष्ट नर्स असतात. वरील लेखात प्रत्येक वेळी परिचारिका किंवा नर्स हे लिहिण्यास सोपे जावे म्हणून त्यांचा स्त्रीलिंगी उल्लेख केला आहे. मुलेही नर्सेस असतात आणि मुलीं इतकेच छान व कुशल काम करतात.

भारतात ब्रेन ट्यूमर शस्त्रक्रियेचाअंदाजे खर्च

Dr. Ravindra Patil on ऑगस्ट 26, 2022

भारतात ब्रेन ट्यूमर शस्त्रक्रियेचाअंदाजे खर्च

By Dr. Ravindra Patil

जेव्हा ब्रेन ट्यूमरचे निदान होते, तेव्हा पहिली भीती मृत्यूची असते आणि दुसरी भीती उपचारांच्या खर्चाची असते.

ट्यूमरचे उपचार सामान्यतः तीन प्रकारचे असतात, औषधे [केमोथेरपी म्हणतात], ब्रेन ट्यूमर शस्त्रक्रिया आणि रेडिएशन थेरपी.

प्रत्येक व्यक्ती शस्त्रक्रियेशिवाय ब्रेन ट्यूमरचा उपचार घेण्याचा प्रयत्न करेल कारण प्रत्येकजण शस्त्रक्रियेला घाबरतो. होय, ब्रेन ट्यूमरवर शस्त्रक्रियेशिवाय उपचार करणे शक्य आहे, परंतु सौम्य ट्यूमरचा [कर्करोग नसलेला ट्यूमरचा] शस्त्रक्रियेद्वारेच सर्वोत्तम उपचार होतो कारण सर्जन सौम्य ट्यूमर पूर्णपणे काढून टाकू शकतो.

ब्रेन ट्यूमरवर शस्त्रक्रियेशिवाय उपचार करणे खूप आकर्शक आहे. कारण त्यात कवटी कापून शस्त्रक्रियेची जरूर नसते. कवटी कापतांना मेंदूला इजा होण्याच्या शक्यता असते ती टळते.

शस्त्रक्रियेशिवाय ब्रेन ट्यूमरचे उपचार कोणत्या प्रकारचे आहेत?

केमोथेरपी

ब्रेन ट्यूमरवर शस्त्रक्रियेशिवाय औषधाच्या उपचारांना केमोथेरपी म्हणतात. यात ब्रेन ट्यूमर पेशी नष्ट करण्यासाठी कर्करोगविरोधी (सायटोटॉक्सिक) औषधे वापरते. पण लक्षात ठेवा, औषधे इन्जेक्शनने टोचली किंवा तोंडी घेतली तरी ती तुमच्या शरीरात रक्तप्रवाहात फिरतात. अशा प्रकारे सायटोटॉक्सिक औषधे शरीराच्या इतर भागांना हानी पोहोचवू शकतात. याशिवाय, काही केमोथेरपी औषधांनी मेंदूच्या गाठींवर उपचार करणे कठीण होऊ शकते कारण औषधे “रक्त मेंदूचा अडथळा” (blood brain barrier) नावाचा अडथळा ओलांडू शकत नाहीत.

केमोथेरपी उपचारांचा एक कोर्स 6-12 महिने टिकू शकतो, ज्यामध्ये 6-12 चक्रे असतात. रुग्णांना दर काही आठवड्यांनी, काही दिवस केमोथेरपी दिली जाते.

रेडिएशन थेरपी

यात तीन मुख्य प्रकारचे उपचार आहेत. तुम्हाला एकापेक्षा जास्त प्रकारच्या उपचारांची आवश्यकता असू शकते.

पहिला प्रकार म्हणजे बाह्य बीम रेडिएशन थेरपी (EBRT) आहे. या प्रकारातएक मशीन ट्यूमरमध्ये उर्जेचे किरण पाठवते. हे उपचार सामान्यतः दर रोज देतात व काही आठवडे चालतात.
अंतर्गत विकिरण (ब्रेकीथेरपी). याला इंटरस्टिशियल थेरपी देखील म्हणतात. किरणोत्सर्गाच्या लहान बिया थोड्या काळासाठी ट्यूमरच्या आत किंवा जवळ ठेवल्या जातात. काही प्रकारच्या उपचारांमध्ये बिया काढून टाकाव्या लागतात.
गामा चाकू (knife) विकिरण. यामध्ये गामा किरण नावाच्या रेडिएशन बीमचा वापर केला जातो. किरण मशीनमधून पाठवले जातात आणि एकाच वेळी शेकडो कोनातून ट्यूमरवर केंद्रित केले जातात. उपचार सहसा एकदाच करावा लागतो. पण याच्यात कोणताही खरा चाकू नसतो.गामा किरणांच्या अचूक हॅमरिंगमुळे कदाचित हे नाव दिले गेले आहे: गामा चाकू (knife).

ब्रेन ट्यूमर ऑपरेशन

अर्थातच सौम्य [कर्करोग नसलेल्या] ब्रेन ट्यूमरमध्ये उपचारांचा हा मुख्य आधार आहे. ट्यूमर काढून टाका आणि रोग विसरा.

परंतु बर्‍याच प्रकरणांमध्ये ब्रेन ट्यूमरवर उपचार करण्यासाठी तीन्ही प्रकारचे उपचार वापरले जातात. सर्जन ट्यूमर काढून टाकतो, रेडिएशन ऑन्कोलॉजिस्ट कोणत्याही अवशिष्ट ट्यूमर पेशींवर उपचार करण्यासाठी रेडिएशन देतो आणि वैद्यकीय ऑन्कोलॉजिस्ट कोणत्याही कर्करोगाच्या पेशी पूर्णपणे नष्ट करण्यासाठी कर्करोग-विरोधी सायटोटॉक्सिक औषधे देतात.

कुठे होते ब्रेन ट्यूमर शस्त्रक्रिया?

ब्रेन ट्युमरच्या शस्त्रक्रिया फक्त मोठ्या शहरांमध्ये आणि मोठ्या कॉर्पोरेट हॉस्पिटलमध्येच करता येतात हे उघड आहे. अशा रुग्णालयांमध्ये सर्वोत्तम उपकरणे आणि सर्वोत्तम डॉक्टर एकाच छताखाली असतात. पण ते खूप पैसे घेतात. भारतात किंवा कोठेही मेंदूच्या शस्त्रक्रियेचा खर्च नेहमीच जास्त असतो. पण त्यासाठी कारणे आहेत.

ब्रेन ट्यूमरच्या उपचारांसाठी अनेक निदानात्मक चाचण्या कराव्या लागतात. सीटी स्कॅन, एमआरआय स्कॅन आणि पीईटी स्कॅन सारखी इमेजिंग आवश्यक आहे. मग ब्रेन ट्यूमर ऑपरेशनसाठी खूप महाग उपकरणे लागतात. ऑपरेशन थिएटर मध्ये खास HEPA फिल्टर्स आणि लॅमिनार एअरफ्लो बसवलेले असतात.

ब्रेन सर्जरी ऑपरेशन थिएटरमधील उपकरणांमध्ये ऑपरेशन थिएटर लाइट्स, ऑपरेशन थिएटर टेबल, ऍनेस्थेसिया ट्रॉली आणि याशिवाय स्टिरिओटॅक्टिक फ्रेम, सर्जिकल नेव्हिगेशन आणि इमेजिंग स्क्रीन असणे आवश्यक आहे. CUSA [Cavitronic Ultrasonic Surgical Aspirator] सारखी विशेष उपकरणे आवश्यक असू शकतात, जे पुन्हा खर्चात भर घालतात.

ब्रेन ट्यूमर ऑपरेशननंतर बरे होण्यासाठी काही दिवसांसाठी अतिदक्षता विभाग [ICU] मध्ये रोग्याला ठेवणे आवश्यक आहे. नंतर रुग्णाला हॉस्पिटलच्या स्पेशल खोलीत हलवले जाऊ शकते. त्याला/तिला सामान्य वॉर्डमध्ये ठेवता येत नाही कारण ब्रेन ट्यूमरच्या रूग्णांना विशेष काळजीची आवश्यकता असते. सांगायचा उद्देश हा की या सर्वांमुळे खर्च वाढत जातो.

ब्रेन ट्यूमरच्या ऑपरेशननंतर फिजिओथेरपी आवश्यक आहे. प्रशिक्षित फिजिओथेरपिस्टच्या देखरेखीखाली योग्य सौम्य व्यायामाने कार्यात्मक पुनर्प्राप्ती हळूहळू प्राप्त करणे आवश्यक आहे.

कधीकधी स्पीच थेरपीची (बोलण्याचे प्रशिक्षण) आवश्यकता असू शकते. ऑक्यूपेशनल थेरपीची आवश्यकता असू शकते.

कधीकधी इम्प्लांट किंवा उपकरणे कवटीत किंवा मेंदूमध्ये टाकली जातात आणि ती कायमस्वरूपी मेंदूमध्येच राहतात. अशी उपकरणे खूप महाग असतात. ते मेंदूच्या शस्त्रक्रियेच्या खर्चात भर घालतात.

शेवटी पण अतिशय महत्त्वाची गोष्ट म्हणजे, महानगर किंवा कॉस्मोपॉलिटन शहरांमधील रुग्णालये अतिशय उच्च किंमतीच्या जमीनीवर बांधलेली असतात.यामुळे पण प्रत्येक ब्रेन ट्यूमर उपचार रूग्णाच्या खर्चात वाढ होते. मुंबईसारख्या शहरात नवीन हॉस्पिटल बांधणे हे मोठ्या कॉर्पोरेट्ससाठीही अकल्पनीय आहे कारण तिथे जमिनीची किंमत अतिशय जास्त आहे.

एका छोट्या गावात चांगलं हॉस्पिटल

एखाद्या लहान शहरात जर वैद्यकीय आणि पॅरामेडिकल व्यावसायिकांची चांगली टीम असलेले एक चांगले रुग्णालय असेल तर ओव्हरहेड खर्च खूप कमी होतो.

समर्थ न्यूरो आणि सुपरस्पेशालिटीहॉस्पिटल हे महाराष्ट्राच्या दक्षिणेकडील मिरज आणि सांगली या छोट्या जुळ्या शहरांमधील कॉर्पोरेट हॉस्पिटलचे एक उत्तम उदाहरण आहे.

समर्थ न्यूरो आणि सुपरस्पेशालिटीहॉस्पिटलचे संस्थापक व प्रमुख म्हणजेसुवर्णपदक विजेते न्यूरो सर्जन डॉ. रवींद्र पाटील. ते तेथे ब्रेन ट्यूमरच्या अनेक शस्त्रक्रिया करतात. त्यांनी केलेली ऑपरेशन्सभारतात इतर कुठल्याही मोठ्या हॉस्पिटल मध्ये केलेल्या ब्रेन ट्यूमरच्या ऑपरेशन इतकीच चांगली होतात.

आणि समर्थ न्यूरो आणि सुपरस्पेशालिटीहॉस्पिटल कॉस्मोपॉलिटन किंवा महानगरांमध्ये ब्रेन ट्यूमर ऑपरेशनच्या खर्चाच्या तुलनेत खूपच कमी शुल्क आकारते.

भारतात ब्रेन ट्यूमर शस्त्रक्रियेचा खर्च लहान शहरे आणि शहरांमध्ये कमी असल्याची अनेक कारणे आहेत. हे जमिनीची कमी किंमत, कमी जमीन महसूल, शहराच्या मध्यभागी पर्यंत जाण्यास कमी अंतर आणि तुलनेने पोहोचण्यासाठी सुलभ.

डॉ. रवींद्र पाटील यांनी मोठ्या शहरांमध्ये प्रशिक्षण घेतले आणि मिरज आणि सांगली या छोट्या शहरांमध्ये स्थायिक होण्याचा निर्णय घेण्यापूर्वी त्यांनी हजारो शस्त्रक्रिया केल्या. आपल्या सहकारी नागरिकांची सेवा करणे आणि गर्दीपासून दूर जाणे हा त्यांचा उद्देश होता. पण सर्वात मोठे कारण म्हणजे त्यांनाया छोट्या टियर टू शहरांमध्ये एक शाश्वत रुग्णालय बांधता आले. अशा प्रकारे डॉ रवींद्र यांच्या शस्त्रक्रिया कौशल्यासह समर्थ न्यूरो आणि सुपरस्पेशालिटी हॉस्पिटलसुरू झाले.

त्यांनीब्रेन ट्यूमरच्या छोट्या ऑपरेशन्सपासून सुरुवात केली आणि लवकरच डोक्याला दुखापत आणि रस्ते अपघात आणि इतर अनेक मेंदूच्या विकारांसाठी शस्त्रक्रिया करण्यासाठी त्याच्या सेवा वाढवल्या. आज डॉ. रवींद्र दक्षिण महाराष्ट्रातील आघाडीच्या न्यूरोसर्जनपैकी एक आहेत आणि समर्थ न्यूरो आणि सुपरस्पेशालिटीहॉस्पिटलमध्ये जवळजवळ प्रत्येक ब्रेन ट्यूमर ऑपरेशनसाठी उत्कृष्ट उपकरणे आहेत. सीटी स्कॅनर आणि लॅमिनार एअर फ्लो आणि हिपा फिल्टरसह सुसज्ज ऑपरेशन थिएटर्स व्यतिरिक्त, त्याच्या हॉस्पिटलमध्ये विविध प्रकारच्या अल्ट्रा-प्रिसिजन ब्रेन ट्यूमर ऑपरेशन्ससाठी सर्जिकल नेव्हिगेशन सिस्टम आहे.

पण खर्च काय?

भारतातील वैद्यकीय पर्यटनाला प्रोत्साहन देणार्‍या एका वेबसाइटने भारतात वेगवेगळ्या शहरांमध्ये ब्रेन ट्यूमर ऑपरेशन किंवा शस्त्रक्रियांचे खालील दर दर्शविले आहेत. लक्षात घ्या की आकडेवारी फक्त जाहिरातींसाठी आहे. ब्रेन ट्यूमर शस्त्रक्रियेसाठी भारतात किंवा कोठेही खर्च ब्रेन ट्यूमर ऑपरेशनच्या प्रकारावर अवलंबून असेल.

बेंगळुरू INR 1,25,000 – INR 3,60,000
नवी दिल्ली INR 1,20,000 – INR 3,95,000
मुंबई INR 1,30,000 – INR 4,90,000
गुडगाव INR 1,25,000 – INR 3,60,000
चेन्नई INR 1,35,000 – INR 3,10,000
हैदराबाद INR 1,15,000 – INR 3,80,000
वरील शहरांमध्ये प्रवासाचा खर्च तसेच सोबत असलेल्या व्यक्ती/व्यक्तींचा भोजन आणि राहण्याचा खर्च जोडा

हे पाहिले जाऊ शकते की भारतातील बहुतेक शहरांमध्ये ब्रेन ट्यूमर शस्त्रक्रियेचा खर्च मुंबई वगळता काहीसा समान आहे, जेथे ब्रेन ट्यूमर शस्त्रक्रियेचा खर्च सर्वात जास्त आहे. पण त्याचं कारण म्हणजे मुंबई हे राहण्यासाठी सर्वात महागड्या शहरांपैकी एक आहे.

नमूद केल्याप्रमाणे, पायाभूत सुविधा, जमिनीची किंमत, कर्मचार्‍यांच्या पगाराची किंमत, स्थानिक कर, विजेची किंमत, सीएनजीची किंमत, औषधे, वैद्यकीय वायू आणि उपभोग्य वस्तूंची किंमत या सर्वांमुळे प्रमुख शहरांमध्ये ब्रेन ट्यूमर शस्त्रक्रियेचा खर्च वाढतो. या सर्व खर्चांवर अतिरिक्त अधिभार चढतोच.

ट्रायजेमिनल मज्जातंतुवेदना (न्युरालजिया)

Table of Contents

ट्रायजेमिनल नर्व्ह

ट्रायजेमिनल

ट्रायजेमिनल न्यूराल्जियाचे प्रकार

कारणे

ट्रायजेमिनल न्यूराल्जियाची लक्षणे

ट्रायजेमिनल न्यूराल्जियाचे निदान

चाचण्या

ट्रायजेमिनल न्यूराल्जियाचा शस्त्रक्रिये शिवाय उपचार

ट्रायजेमिनल न्यूराल्जियाचा शस्त्रक्रियाने उपचार

ओपन सर्जरी

जखम प्रक्रिया

कान आणि जबड्या मध्ये वेदना

Table of Contents

TMD कशामुळे होतो?

चिन्हे आणि लक्षणे

TMD स्नायू वेदना चक्र

सांधे दुखी

वेदनांपासून आराम

इतर उपचार

तंबाखू चघळणे आणि TMD

थोडक्यात…

पिट्यूटरी ग्रंथी आणि त्याचे विकार

पिट्यूटरी ग्रंथी म्हणजे काय आणि ती कुठे आहे?

Table of Contents

संप्रेरक आणि संप्रेरक रोग

सामान्य पिट्यूटरी विकार कोणते?

पुढच्या भागातील पिट्यूटरी ग्रंथी विकार कोणते?

पोस्टरियर पिट्यूटरीच्या विकारांचे प्रकार कोणते?

पिट्यूटरी विकारांची लक्षणे: हायपोपिट्युटारिझम

हायपोपिट्युटारिझमची कारणे

हायपोपिट्युटारिझमची चिन्हे आणि लक्षणे

निदान

पिट्यूटरी ग्रंथीच्या विकारांचे उपचार

पिट्यूटरी ट्यूमर म्हणजे काय?

पिट्यूटरी ट्यूमरचे प्रमाण काय आहे?

पिट्यूटरी ट्यूमर कशामुळे होतात? काही जोखीम घटक आहेत का?

पिट्यूटरी एडेनोमाची चिन्हे आणि लक्षणे काय आहेत?

पिट्यूटरी ट्यूमर जीवघेणे आहेत का?

पिट्यूटरी ट्यूमरची दुष्परिणाम

पिट्यूटरी ट्यूमरचे निदान कसे केले जाते?

पिट्यूटरी साठी शस्त्रक्रिया

रेडिएशन थेरपी

औषधोपचार

मानवी मेंदूची वेंट्रिकल्स

Table of Contents

मेंदूमधील वेंट्रिकल्स कुठे असतात ?

मेंदूच्या वेंट्रिकल्सची अधिक माहिती

सी.एस.एफ.कसे तयार केले जाते?

सी.एस.एफ. ची कार्ये

वेंट्रिकल्स आणि सी.एस.एफ.

वेंट्रिकल्समधील अडथळ्याचे निदान कसे केले जाते?

क्रॅनिओटॉमी शस्त्रक्रिया

भारतात मेंदूच्या शस्त्रक्रियेची किंमत

क्रॅनिओटॉमीच्या आधीची तयारी

क्रॅनियोटॉमीचे प्रकार

स्टिरिओटॅक्टिक क्रॅनिओटॉमी

एंडोस्कोपिक क्रॅनिओटॉमी

Table of Contents

जागृत क्रॅनियोटॉमी

की-होल क्रॅनिओटॉमी

सुप्रा-ऑर्बिटल 'आयब्रो' क्रॅनिओटॉमी

टेरोनिअल (फ्रंटो टेम्पोरल) क्रॅनिओटॉमी

ऑर्बिटो-झायगोमॅटिक क्रॅनिओटॉमी

पोस्टरियर फोसा क्रॅनिओटॉमी

ट्रान्सलेबिरिन्थाइन क्रॅनिओटॉमी

बायफ्रंटल क्रॅनिओटॉमी

क्रॅनिओटॉमी का केली जाते?

क्रॅनिओटॉमी जोखीम व दुष्परिणाम

क्रॅनियोटॉमी नंतर बरे होण्याची प्रक्रिया

रूग्णाला डिस्चार्ज मिळून घरी जाणे

क्रॅनिओटॉमी नंतरचे जीवन

कॉम्प्लिकेशन्स - दुष्परिणाम

थोडक्यात…

एपिलेप्सी (अपस्मार) शस्त्रक्रिया

आढावा

Table of Contents

एपिलेप्सी शस्त्रक्रियेचे ध्येय

फेफरांचे दौरे कसे घातक होऊ शकतात