मानेचा (म्हणजे सर्व्हायकल) स्पॉन्डिलायसिस कायमचा कसा बरा करावा

By Dr.Ravindra Patil

सर्व्हायकल स्पॉन्डिलायसिस म्हणजे काय

सर्व्हायकल स्पॉन्डिलोसिस हा मानेच्या मणक्याचा एक सामान्य, वय-संबंधित विकार आहे जो मानेच्या मणक्यांत असतो. या स्थितीला मान संधिवात किंवा सर्व्हायकल ऑस्टियोआर्थराइटिस असेही म्हणतात. वयानुसार, मानेच्या चकत्या हळूहळू ढासळतात आणि परिणामी मानेची संरचना बिघडते. सर्व्हायकल चकतींमधील द्रवपदार्थ गमावला जातो ज्यामुळे मान कडक बनते, व ज्यामुळे सर्व्हायकल भागात ग्रीवेचा वेदना होतात. यामुळे मानेच्या मणक्यातील हाडे, चकत्या आणि सांधे यामध्ये बदल होतात.

फ्लुइड डिहायड्रेशन आणि डिस्क्स आणि कूर्चा आजूबाजूच्या भागात झीज झाल्यामुळे, ऑस्टियोफाइट्स नावाच्या हाडांची असामान्य वाढ किंवा हाडांचे “स्पर्स” उद्भवू शकतात ज्यामुळे जिथे पाठीच्या नसा स्पायनल कॉर्डमधून बाहेर पडतात तिथले रस्ते अरुंद होऊ शकतात, व ज्यामुळे सर्व्हायकल स्पाइनल स्टेनोसिस नावाची स्थिती उद्भवते.

Table of Contents

स्पॉन्डिलायसिस म्हणजे काय?

स्पॉन्डिलायसिस हा शब्द पाठीच्या कण्यातील कोणत्याही ऱ्हासाचे वर्णन करण्यासाठी वापरला जातो. स्पॉन्डिलायसिसच्या लक्षणांमध्ये म्हातारपणात मान आणि पाठीत तीव्र वेदना होतात. सर्व्हायकल स्पॉन्डिलोसिस मध्यमवयीन आणि वृद्ध लोकांमध्ये प्रचलित असतो.

स्पॉन्डिलायटिस वि स्पॉन्डिलायटिस – फरक काय ?

स्पॉन्डिलायटिस आणि स्पॉन्डिलायटिस या दोन्हींचा मणकायंच्या माळेवर दुष्परिणाम होतो परंतु दोघांमध्ये मूलभूत फरक आहे. स्पॉन्डिलायटिसचा अर्थ असा आहे की ही एक किंवा अधिक सर्व्हायकल मणक्यांच्यात इन्फ्लेमेशन होणे व ज्यामुळे मणक्यामध्ये वेदना होतात. तर सर्व्हायकल स्पॉन्डिलोसिस हा वाक्प्रचार मुख्यतः मणक्याच्या कोणत्याही प्रकारच्या ऱ्हासाची स्थिती संदर्भित करतो. त्यामुळे, दोन्ही रोगांची लक्षणे व परिणाम सारखे असले तरी त्यांचे मूळ आणि कारणे पूर्णपणे वेगळी आहेत.

सर्व्हायकल स्पॉन्डिलायसिसची लक्षणे

सर्व्हायकल स्पॉन्डिलोसिसची लक्षणे प्रत्येक व्यक्तीमध्ये वेगळी असु शकतात आणि सर्व्हायकल मणक्याचे दुखणे रूग्णाच्या वयावर अवलंबून असते. स्पॉन्डिलोसिसची काही सामान्य लक्षणे आहेत:

• मानेमध्ये जास्त कडकपणामुळे मानदुखी होणे
• सर्व्हायकल स्पॉन्डिलोसिस मुळे डोकेदुखी होते, जी मुख्य सर्व्हायकल स्पॉन्डिलोसिसच्या वेदनांच्या भागात उद्भवू शकते
• खांदा आणि हात दुखणे
• डोके व्यवस्थित वळवण्यात अयशस्वी होणे
• मान वळवण्याचा प्रयत्न करताना पीसण्याचा आवाज किंवा संवेदना
• सकाळी आणि रात्री झोपण्यापूर्वी मानेतील वेदना तीव्र असतात
• जर सर्व्हायकल स्पॉन्डिलोसिसमुळे स्पॉन्डिलोटिक मायलोपॅथी झाली, तर खालील लक्षणे दिसू शकतात:
  • दंड, हात, पोटर्या आणि पाय या मध्ये असामान्य मुंग्या येणे, सुन्नपणा आणि अशक्तपणा होणे
  • चालतांना समतोल आणि समन्वयाचा अभाव
  • असामान्य रीफ्लेक्स क्रिया, अचानक स्नायुंमध्ये पेटके येणे

मूत्राशय आणि आतड्यांवरील नियंत्रण गमावणे

सर्व्हायकल स्पॉन्डिलायसिसची कारणे

आधी मणक्यांच्या माळेची झीज होते आणि झीजेमुळे डीजेनेरेटिव्ह स्पॉन्डिलोसिस होतो. इतर कारणे आहेत:

• हाडांची असामान्य वाढ होऊन ऑस्टिओफाईट्स नावाचे हाडांचे बारीक तुकडे बनतात.
• स्पाइनल डिस्क निर्जलित होते
• हर्निएटेड डिस्क्स- मणक्यांमधील चकती हलते व तिची जागा सोडते
• मानेला दुखापत होणे
• अस्थिबंधन (लिगामेन्ट) कडक होणे
• मानेवर जास्त ताण आणि अतिवापर

सर्व्हायकल स्पॉन्डिलायसिसचे जोखीम घटक

मानेच्या स्पॉन्डिलोसिसचा सर्वात मोठा जोखीम घटक म्हणजे वृद्धत्व. इतर जोखीम घटक आहेत:

• अवघड शारीरिक क्रिया जसे जड वजने उचलणे
• जे लोक बैठे काम करतात व ज्यांची बसण्याची मुद्रा अयोग्य असते
• अनुवांशिक घटक आणि कौटुंबिक इतिहास
• धूम्रपान
• जास्त वजन असणे आणि निष्क्रिय असणे

गर्भाशय ग्रीवाचा स्पॉन्डिलोसिस कसा टाळावा

• डोक्यावर किंवा मानेवर जड वस्तू ठेवणे टाळा. जाड उशीवर झोपू नका.
• बैठे काम करीत असलेल्या लोकांनी बसतांना योग्य पवित्रा ठेवावा
• अधून मधून आपले डोके मागे टेकवा.
• पोहणे हा सर्व्हायकल वेदनेसाठी आरामशीर व्यायाम मानला जातो
• सामान्य शारीरिक क्रियाकलाप करत रहा.
• दीर्घकाळ निष्क्रिय राहू नका, व्यायाम करा

सर्व्हायकल स्पॉन्डिलायसिसचे निदान

1. शारीरिक तपासणी

• रुग्णाच्या रिफ्लेक्सेसची तपासणी आणि स्नायूंच्या कमकुवतपणाची आणि संवेदी मज्जातंतूंच्या कार्यामध्ये कमतरता असल्याची तपासणी केली जाते.
• मानेच्या हालचालीची श्रेणी निश्चित करण्यासाठी चाचण्या केल्या जातात
• एकूण चालण्याची हालचाल व समतोलपणा तपासला जातो

2. इमेजिंग चाचण्या

• क्ष-किरण
• सीटी स्कॅन
• MRI स्कॅन
• मायलोग्राम

3. मज्जातंतू कार्य चाचण्या:

• इलेक्ट्रोमायोग्राम (इ.एम.जी.) मज्जातंतूंच्या विद्युत क्रियाकलापांचे मोजमाप करून शरीरातील मज्जातंतूंमधील संकेतांच्या नोंद करतो.
• नर्व्ह कंडक्शन स्टडी – शरीरातील मज्जातंतूंच्या टोकांनी पाठवलेल्या सिग्नलचा वेग आणि तीव्रता तपासली जाते.

सर्व्हायकल स्पॉन्डिलायसिसचा उपचार

स्पॉन्डिलायसिस उपचार प्रामुख्याने सर्व्हायकल स्पॉन्डिलोसिस कायमचा कसा बरा करायचा, वेदना कायमच्या कमी कशा करायच्या आणि तुमच्या मणक्यांना मोठ्या प्रमाणात नुकसान होण्याचा धोका कमी कसा करायचा यावर लक्ष केंद्रित करतात.

फिझिओथेरपी

• सर्व्हायकल स्पॉन्डिलोसिससाठी फिजिओथेरपी हा वेदना कमी करण्याचा एक उत्तम मार्ग आहे. एक प्रशिक्षित फिजिकल थेरपिस्ट सर्व्हायकल स्पॉन्डिलोसिससाठी सर्व व्यायाम शिकवू शकतो.
• मानेचे ट्रॅक्शन: हे मानेच्या सांध्यामधील जागा वाढवण्यासाठी आणि मानेच्या डिस्क आणि मज्जातंतूंच्या मुळांवर निर्माण होणारा दबाव कमी करण्यासाठी वजन वापरून देतात.

औषधे

ग्रीवाच्या स्पॉन्डिलायसिसच्या उपचारांसाठी सामान्यतः ही औषधे आहेत:

• स्नायू शिथिल करणारे मसल रिलॅक्संट औषधे
• गंभीर मानदुखीसाठी अंमली पदार्थांचा (नार्कोटीक्स चा) वापर केला जातो
• जप्तीविरोधी औषधे मज्जातंतूंच्या नुकसानीमुळे होणारे वेदना कमी करण्यास मदत करतात
• स्टिरॉइड्स: ऊतींचे इन्फ्लेमेशन कमी करण्यासाठी आणि वेदना कमी करण्यासाठी वापरली जातात
• नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स [यांना एन.एस.ए.आय.डी. असे म्हणतात]
• एंटिडप्रेसेंट औषधे गंभीर मान आणि खांद्याच्या वेदना कमी करण्यास मदत करतात
• काही होमिओपॅथिक औषधे देखील मदत करतात

ग्रीवाच्या स्पॉन्डिलायसिससाठी घरगुती उपचार

• पुरेशी विश्रांती घ्या
• योग्य पवित्रा ठेवा
• ज्या लोकांना लहान वयात स्पॉन्डिलोसिस होतो ते सामान्यतः अभ्यासाच्या वाईट सवयींमुळे होतो असे मानतात
• उष्ण आणि थंड उपचारांमुळे आराम मिळण्यास मदत होते आणि मानेच्या आणि खांद्याच्या दुखापतीच्या स्नायूंना आराम देण्यास देखील मदत होते. गरम शेक किंवा कोल्ड शेक घेणे सर्व्हायकल स्पॉन्डिलोसिससाठी एक चांगला घरगुती उपाय आहे.
• कायरोप्रॅक्टिक मॅनिप्युलेशन – हे जे सर्व्हायकल स्पॉन्डिलोसिसमुळे अधिक तीव्र वेदनांच्या घटनांवर नियंत्रण ठेवण्यासाठी मदत करू शकते. तथापि, कायरोप्रॅक्टरकडे मान हाताळण्याचे आवश्यक कौशल्ये असणे आवश्यक आहे
• सर्व्हायकल स्पॉन्डिलोसिससाठी मानेवर कडक कॉलर घातल्याने मानेच्या हालचाली मर्यादित होण्यास मदत होते आणि मान आणि खांद्यांना आधार मिळतो. तथापि, हे नेक कॉलर जास्त काळ घालू नये कारण यामुळे स्नायू कमकुवत होऊ शकतात.
• अनेक लोक गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या स्पॉन्डिलोसिससाठी आयुर्वेदिक औषधे आणि पतंजली औषधांचा आजार बरा करण्यासाठी उपयोग करतात.

गर्भाशय ग्रीवाच्या स्पॉन्डिलायसिस शस्त्रक्रियेची गरज

सर्व्हायकल स्पॉन्डिलोसिस हा प्रगतीशील रोग जरी नसला तरीही रुग्णांना आयुष्यभर तीव्र वेदना सहन कराव्या लागतात कारण ही अनेक वर्ष चालणारा रोग आहे. सर्व्हायकल स्पॉन्डिलायसिस शस्त्रक्रियेचा सल्ला डॉक्टरांनी केवळ क्वचित प्रसंगी देतील. त्या वेळी जेव्हा इतर उपचार पद्धती वेदना कमी करण्यास निरूपयोगी ठरतात. ज्या लोकांना दंड, हात आणि पाय यांच्या कार्यक्षमतेत प्रगतीशील रीते घट होते अशा लोकांसाठी ज्या बिंदूवर दोष आहे तो दूर करण्यासाठी शस्त्रक्रिया आवश्यक असू शकते. हे असे आहे कारण स्पायनल कॉर्डवर कोणत्याही प्रकारचे कॉम्प्रेशन आल्यास कायमस्वरूपी कार्यक्षम अपंगत्व येऊ शकते.

शस्त्रक्रियेमध्ये, पाठीचा कणा आणि मज्जातंतूंच्या टोकांवर अतिरिक्त दबाव आणणारे क्षेत्र किंवा स्त्रोत काढून टाकणे हे ध्येय असते. शस्त्रक्रियेच्या काही विस्तृत प्रकारांमध्ये स्थिरीकरण करण्यासाठी इम्प्लांट किंवा हाडांच्या कलमांचा (बोन ग्राफ्ट) उपयोग केला जाऊ शकतो. डॉक्टर सर्व्हायकल स्पॉन्डिलोसिसवर उपचार म्हणून विकृत डिस्क कायमची पण जोडू देखील शकतात.

ऑपरेशन नंतरची काळजी व बरे होण्याचा रस्ता

६० वर्षे ओलांडलेल्या लोकांमध्ये सर्व्हायकल स्पॉन्डिलोसिस असामान्य नाही. या रोगाचे लवकर निदान केल्याने डॉक्टरांना वेदना कमी करण्यासाठी ऑपरेशन शिवायच्या उपचारांची मदत होऊ शकते. माने दुखणे कायमचे कमी करता येत नसले तरी, योग्य काळजी, घरगुती उपचार आणि जीवनशैलीच्या पद्धतींच्यात योग्य बदल करून रूग्ण मानेचा कडकपणा आणि सतत होणार्‍या बारीक दुखण्यावर मात करू शकतात.

सर्व्हायकल स्पॉन्डिलोसिस कायमचा कसा बरा करावा?

या प्रश्नाचे उत्तर देणे खूप कठीण आहे. वर नमूद केल्याप्रमाणे, सर्व्हायकल स्पॉन्डिलोसिसचा उपचार प्रामुख्याने फिजिओथेरपी आणि औषधांद्वारे वेदना कमी करण्यासाठी केला जातो. मानेच्या व्यायामाचा उद्देश वेदना कमी करणे हा असतो. या अवस्थेत शस्त्रक्रिया तेव्हाच केली जाते जेव्हा पाठीच्या कण्यावर हाडांच्या स्पर दाबतो, किंवा मज्जातंतूंवर दाबणारी हर्निएटेड डिस्क किंवा कॉम्प्रेस्ड डिस्कमुळे मज्जातंतू ‘पिंच’ होतात म्हणजे चिमटीत पकडले जातात किंवा स्पाइनल कॅनाल अरुंद होतो. स्पायनल स्टेनोसिसचे व सर्व्हायकल स्पॉन्डिलोसिससाठी मिरजेतील समर्थ न्यूरो आणि सुपर स्पेशालिटी हॉस्पिटल वैद्यकीय आणि फिजिओथेरपी उपचार देते. तसेच गरज भासल्यास, गर्भाशय ग्रीवाच्या स्पॉन्डिलोसिसची शस्त्रक्रिया दक्षीण महाराष्ट्रातील मिरज येथील समर्थ हॉस्पिटलमध्ये करवता येते.

नकळत मल निघणे हे हे कर्करोगाचे लक्षण आहे का?

By Dr.Ravindra Patil

कोणाला नकळत शी होत असली तर त्या आजाराबद्दल बोलणे लज्जास्पद मानले जाते. परंतु हा लेख “वारंवार जुलाब होणे हे कर्करोगाचे लक्षण आहे का” या बद्दल आहे. आम्‍ही काही चुकीच्या समजुतींचे स्‍पष्‍टीकरण करणार आहोत आणि आम्‍ही आशा करतो की लोकांमध्ये या लाजिरवाण्‍या विषयाबद्दल अधिक जागरूक उत्पन्न होईल.

आणखी एक प्रश्न जो लोकांना चिंतित करतो तो म्हणजे: “नकळत शी होणे हे कर्करोगाचे लक्षण आहे का?” या संदर्भात, गुदद्वारासंबंधीचा गळती आणि आतड्याची गळती सारखीच मानली जाते.

कॅन्सरची अनेक लक्षणे आहेत आणि मलामध्ये रक्त हे त्यापैकी एक लक्षण आहे. त्यामुळे ‘कोलन कॅन्सर पूप (म्हणजे शी)’ अनेकदा रक्तरंजित असू शकते.

बर्‍याच रोगांमुळे मळ गळू शकतो, आणि त्यापैकी बहुतेक रोग उपचार करण्यायोग्य आहेत, परंतु जर तुम्हाला मळाची अशी गळती जाणवत असेल की जी पोटाच्या तात्पुरत्या आजाराशी किंवा तुम्ही खाल्लेल्या गोष्टीशी जोडलेली दिसत नाही, तर मात्र तुम्ही डॉक्टरांना दाखवावे, कारण ते लक्षण असू शकते कर्करोग आणि इतर गंभीर आजारांचे.

Table of Contents

आतड्याची गळती म्हणजे काय?

आतड्याची गळती, किंवा विष्ठा असंयम, विष्ठा बाहेर पडणे नियंत्रित करण्यात अडचण द्वारे दर्शविले जाते. हे घन किंवा द्रव विष्ठेची अनैच्छिक नकळत निघणे आहे.

• असंयम वाढणे – तुम्हाला शौच करणे आवश्यक आहे हे माहित आहे परंतु वेळेत शौचालयात जाऊ शकत नाही
• निष्क्रिय असंयम, जिथे तुमचे मल पास निघते पण तुम्हाला माहिती नसते

विष्ठा असंयम असणं ही असामान्य गोष्ट नाही पण ती कमी नोंदवली गेली असण्याची शक्यता आहे. किरकोळ आजार, जसे की अनेक कारणांमुळे अतिसारामुळे असंयम होऊ शकतो जो सामान्यत: काही तासांपासून ते दोन आठवड्यांत दूर होते. तथापि, विष्ठा असंयम जर ते दीर्घकाळ टिकत असेल किंवा वारंवार होत असेल तर चिंतेचे कारण असू शकते.

आतड्याची गळतीच्या तीव्रतेत फरक असू शकतो. काही लोकांना गॅस पास करताना अधूनमधून शी होते, तर काही लोक पूर्णपणे नियंत्रण गमावू शकतात.

दीर्घकालीन मल गळतीची कारणे

अनेक घटक दीर्घकाला पर्यांत मलाच्या गळतीस कारणीभूत ठरू शकतात:

• स्नायू, नसा, ऊतक किंवा इतर संरचनांमधील संरचनात्मक विकृतींशी संबंधित रोग
• दाहक आंत्र रोग
• जूनी दुखापत किंवा शस्त्रक्रिया (उदाहरणार्थ प्रसूती इजा किंवा हेमोरायडेक्टॉमीची शस्त्रक्रिया)
• रेक्टल प्रोलॅप्स, पाठीच्या कण्याला दुखापत आणि मल्टिपल स्क्लेरोसिस
• मधुमेह आणि इरिटेबल बोवेल सिंड्रोम सारख्या कार्यात्मक विकृती
• मलाच्या वैशिष्ट्यांवर परिणाम करणाऱ्या घटकांमध्ये, संक्रमण, काही औषधे, रेचक औषधे आणि विष्ठा आतंड्यात अडकून बसणे यांचा समावेश होतो.
• इतर घटक आणि परिस्थितींमध्ये वाढलेले वय, स्मृतिभ्रंश, अँटीडिप्रेसस वापरणे, कॅफीन आणि अन्न असहिष्णुता यांचा समावेश होतो

जरी ते सर्वात सामान्य कारणांपैकी नसले तरी, आंत्र गळती आणि विशिष्ट प्रकारचे कर्करोग यांच्यात संबंध असल्याचे संशोधन सूचित करते.

न्यूरोलॉजिकल समस्यांमुळे आतड्यांचा त्रास होऊ शकतो का?

न्युरोजेनिक आतडी म्हणजे मज्जातंतूंच्या रोगामुळे आतड्याचे सामान्य कार्य कमी होणे. त्यामुळे मलावरोधही होतो आणि न कळत शी होण्याचे प्रसंगही होतात. नर्वच्या दुखापतीमुळे किंवा मल्टिपल स्क्लेरोसिससारख्या आरोग्याच्या स्थितीमुळे मज्जातंतूंचे नुकसान होऊ शकते. तसेच मणक्यातील ट्यूमर आणि जखमांमुळे काही प्रकरणांमध्ये विष्ठा असंयम होऊ शकतो.

आतड्याची गळती आणि कर्करोग यांच्यातील संबंध

सुदैवाने, आतडी गळतीची बहुतेक प्रकरणे कर्करोगामुळे होत नाहीत. तथापि, दोघांमधील संबंधांचे पुरावे आहेत. संशोधन हे दाखवते की…

आतड्याची गळती असलेल्या लोकांमध्ये देखील कर्करोग होण्याचा धोका अजूनही कमी असतो.

आतड्यांसंबंधी असंयम नसलेल्यांच्या तुलनेत, ही स्थिती असलेल्यांना एका वर्षाच्या आत कर्करोगाच्या प्रकारांपैकी एकाचे निदान होण्याची शक्यता असते.

आतड्याची गळती असलेल्या रुग्णांना स्वरयंत्र, फुफ्फुस आणि मूत्रपिंडाच्या कर्करोगासह इतर प्रकारचे कर्करोग विकसित होऊ शकतात.

कोलोरेक्टल कर्करोगाची चिन्हे

कोलोरेक्टल कॅन्सर सहसा लक्षणांशिवाय सुरू होतो, त्यामुळे स्क्रीनिंग अत्यावश्यक आहे, परंतु कोलोरेक्टल कॅन्सर असलेल्या लोकांना खालील गोष्टी होऊ शकतात:

• मलात किंवा मलावर रक्त येणे
• शौच्याला जाण्याच्या सवयींमध्ये बदल
• जुलाब होणे
• मलावरोध
• शौच्याला जाऊनही पोट पूर्णपणे रिकामे होत नसल्याची भावना
• ओटीपोटात दुखणे किंवा पेटके येणे
• कारण न कळता वजन कमी होणे
• इतर गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल कर्करोगाची चिन्हे

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल कॅन्सर अन्ननलिका, यकृत, स्वादुपिंड आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल सिस्टमच्या इतर अनेक भागांवर परिणाम करू शकतात. लक्षणे कॅंसर शरीराच्या कोणत्या भागावर होतो यावर अवलंबून असतील परंतु त्यात हे लक्षणे समाविष्ट असू शकतात:

• गिळण्यात अडचण
• छातीत जळजळ किंवा अपचन
• पोटदुखी किंवा सूज
• भूक न लागणे
• स्टूलमध्ये रक्त किंवा रक्ताच्या उलट्या होणे
• अशक्तपणा आणि थकवा
• अकारण वजन कमी होणे
• डोळे आणि त्वचा पिवळी पडणे

कोलोरेक्टल कर्करोगाचे जोखीम घटक

कोलोरेक्टल कॅन्सर असलेल्या सुमारे 5% लोकांमध्ये जीन उत्परिवर्तन कुटुंबांद्वारे झाले आहे. परंतु कोलोरेक्टल कॅन्सर विकसित करणार्‍या बहुतेक लोकांना या स्थितीचा कौटुंबिक इतिहास नसतो. इतर घटकांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• क्रोहन रोग, अल्सरेटिव्ह कोलायटिस
• बैठी जीवनशैली
• पुरेशी फळे, भाज्या आणि फायबर न खाल्ल्याने
• खूप जास्त चरबी किंवा खूप प्रक्रिया केलेले मांस खाण्याने
• जास्त वजन
• खूप जास्त दारू पिणे
• धूम्रपान
• 50 किंवा त्याहून अधिक वय

आतड्याच्या कर्करोगाची कारणे

• फायबर कमी असलेला आहार.
• लाल मांसाचा जास्त वापर, विशेषतः प्रक्रिया केलेले मांस
• जास्त वजन किंवा लठ्ठ असणे
• मद्य सेवन
• धूम्रपान तंबाखू
• अनुवांशिक जोखीम आणि कौटुंबिक इतिहास
• क्रोन रोगासारखा दाहक आंत्र रोग.
• पॉलीप्स

इतर गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल कर्करोगासाठी जोखीम घटक

संबंधित लक्षणांप्रमाणेच, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल कर्करोगाचे जोखीम घटक स्थानावर अवलंबून असतात. जोखीम घटकांमध्ये हे समाविष्ट असू शकते:

• 55 किंवा त्याहून अधिक वयाचे असणे
• स्त्रीयांपेक्षा पुरुषांना जोखीस अधीक असते
• एच. पायलोरी जीवाणूंचा संसर्ग
• घातक अशक्तपणा असणे (जेव्हा शरीरात B12 ची कमतरता असते आणि पुरेशा लाल रक्तपेशी तयार होत नाहीत)
• पोटावर शस्त्रक्रिया झालेली असणे
• हिपॅटायटीस बी किंवा हिपॅटायटीस सी चा संसर्ग असणे
• अल्कोहोल मुळे झालेला संबंधित यकृत रोग असणे
• हेमोक्रोमॅटोसिस असणे (अशी स्थिती ज्यामध्ये शरीर खूप जास्त लोह साठवते)
• धूम्रपान
• जास्त दारू पिणे
• गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल कर्करोगाचा कौटुंबिक इतिहास असणे
• हालाखीची सांपत्तीक परिस्थिती
• अति प्रमाणात गरम पेये आणि खाद्यपदार्थ सेवन

आतड्याच्या गळतीसाठी उपचार पर्याय

तुमच्या आतड्याच्या गळतीवर प्रभावीपणे उपचार करण्यासाठी, ते होण्याचे कारण निश्चित करणे आवश्यक आहे. जर तुम्हाला अधूनमधून असंयम होत असेल आणि दीर्घकाळ टिकत नसेल, तर उपाय काही खाद्यपदार्थ टाळण्याइतका सोपा असू शकतो. तथापि, अंतर्निहित आजाराशी संबंधित आतड्यांसंबंधी गळती उपचार करणे अधिक कठीण असू शकते आणि मूळ कारणावर नियंत्रण मिळवणे आवश्यक आहे.

आतड्यांचे प्रशिक्षण

हा उपचार घेतांना तुम्हाला असे वाटेल की तुम्ही पुन्हा लहान मूल बनत आहात, परंतु मल असंयम आणि गंभीर बद्धकोष्ठता या दोन्हींवर उपचार करण्यासाठी आतड्यांसंबंधी पुन्हा प्रशिक्षण दिले जाते. गॅस्ट्रो-कॉलिक रिफ्लेक्सचा वापर करून जेवणानंतर आतड्याची हालचाल करण्यास प्रोत्साहन देणे आणि स्क्वॅटिंग स्थितीत शौचास प्रोत्साहित केले जाते.

जर गळती स्नायूंच्या कमकुवततेशी निगडीत असेल तर पेल्विक फ्लोर व्यायाम उपयोगी ठरू शकतात.

ओव्हर-द-काउंटर औषधे

नकळत निघणार्या मलावर किंवा जुलाबांसाठी डॉक्टर सामान्यतः लोपरामाइड, कोडीन सल्फेट किंवा अमिट्रिप्टिलाइन देतात. लोपरामाइड हे आतड्याची हालचाल कमी करते आणि गुदद्वाराचा स्फिंक्टर टोन सुधारते.

बद्धकोष्ठतेसाठी, तुमचे डॉक्टर रेचक, स्टूल सॉफ्टनर किंवा सायलियम सारखे फायबर सप्लिमेंट देऊ शकतात.

तुमच्या आतड्याच्या गळतीतून बरे होण्यासाठी औषधे घेण्यापूर्वी तुमच्या डॉक्टरांचा अवश्य सल्ला घ्या. अगदी ओव्हर-द-काउंटर औषधे घेण्यापुर्वी पण डॉक्टरांना विचारा कारण काही औषधे तुमची लक्षणे वाढवू शकतात आणि काही गंभीर अंतर्निहित स्थितीची लक्षणे लपवू शकतात ज्यासाठी वैद्यकीय तज्ञाच्या देखरेखीची आवश्यकता असते.

आहारातील बदल

तुमच्या आहारामुळे असंयमसह पाचन समस्या होऊ शकतात किंवा वाढू शकतात. अशा परिस्थितीत पोषणतज्ञ (डायेटिशियन) मदत करतात. तुम्ही फूड डायरी ठेवावी, कारण व्यत्यय आणणारे पदार्थ व्यक्तीपरत्वे बदलू शकतात. तुम्ही काय खाता आणि ते तुम्हाला कसे वाटते याची माहिती फूड डायरीत ठेवा.

मलावरोध किंवा मूळव्याधी साठी, डॉक्टर फायबर आणि द्रवपदार्थांचा वापर वाढवण्याचा सल्ला देऊ शकतात. जर तुम्हाला अतिसार होत असेल तर तुम्ही अल्कोहोल, कॅफीन, दुग्धजन्य पदार्थ, मसालेदार पदार्थ, साखरेचे अल्कोहोल आणि उच्च पातळीचे फ्रक्टोज असलेले पदार्थ यापासून दूर रहावे.

शोषक पॅड घालणे

सर्वात वाईट परिस्थितीत शोषक पॅड घाला. हे जीवनाची गुणवत्ता लक्षणीयरीत्या सुधारेल.

डॉक्टरांना कधी भेटायचे

तुमच्यामध्ये मल असंयम असण्याची लक्षणे आढळल्यास तुम्ही डॉक्टरांना लगेच भेटावे, कारण काही प्रकरणांमध्ये, हे आतड्याच्या कर्करोगासह काहीतरी अधिक गंभीर रोगाचे लक्षण असू शकते. किंवा ते कमी गंभीर पण उपचार करण्यायोग्य स्थितीशी संबंधित असण्याची अधिक शक्यता असते.

आतड्याच्या गळतीबद्दल तुमच्या डॉक्टरांना भेटण्यास तुम्हाला संकोच वाटेल, परंतु लक्षात ठेवा, डॉक्टर आणि वैद्यकीय व्यावसायिकांनी हे सर्व माहित असते. वेळेवर वैद्यकीय सल्ला घेतल्यात वाढू शकणार्‍या किंवा गंभीर गुंतागुंत करू शकणार्‍या गंभीर रोगांना टाळता येते व त्यासाठी डॉक्टरांना भेटणे आवश्यक असते.

अ‍ॅटलांटो अ‍ॅक्सियल डिस्लोकेशन

By Dr.Ravindra Patil

[या लेखात अनेक इंग्रजी शब्द वापरले आहेत कारण त्यांना पर्यायी मराठी शब्द नाहीत.]
ही रोग परिस्थिती मानेचे पहिले दोन मणके हलले तर होते. सुदैवाने अ‍ॅटलांटो अ‍ॅक्सियल डिस्लोकेशन एक अत्यंत दुर्मिळ स्थिती आहे. पण जर कधी असे झाले तर त्याचे गंभीर परिणाम होऊ शकतात. रुग्णाला क्वाड्रिप्लेजिया, म्हणजेच मानेखालील सर्व शरीराचा अर्धांगवायू होऊ शकतो. परंतु अटलांटोअॅक्सियल डिस्लोकेशन म्हणजे काय हे समजून घेण्याआधी, आपण मानेच्या मणक्यांचे शरीरशास्त्र समजून घेतले पाहिजे, आणि विशेषत: स्पाइनल कॉलमचा पहिला मणका, ज्याला ‘अ‍ॅटलास’ म्हणतात, आणि दुसरा मणका, ज्याला ‘अ‍ॅक्सीस’ म्हणतात याची माहिती घ्यायला हवी. अॅटलास आणि अ‍ॅक्सीस हे दोन मणके एकमेकांशी जोडलेले असतात व या सांध्याला अटलांटो-अ‍ॅक्सीयल जॉइंट म्हणतात.F

मानेच्या मणक्याचे शरीरशास्त्र

Table of Contents

मानेचे मणके कवटी आणि छातीच्या मणक्यांच्या मधे असलेला मणकाच्या स्तंभाचा वरचा भाग आहे. यात सात मणके असतात आहेत, त्यापैकी दोन मणक्यांना विशेष नावे आहेत:

• पहिला सर्व्हायकल मणका (C1) अॅटलास म्हणून ओळखले जाते.
• दुसरा सर्व्हायकल मणका (C2) अॅक्सीस म्हणून ओळखला जातो.

सर्व्हायकल (म्हणजे मानेचे) मणके, एकूण सात, इतर मणक्यांपेक्षा वेगळे आहेत आणि थोडे अधिक नाजूक आहेत. आपण पहिल्या दोन सर्व्हायकल मणक्यांवर लक्ष केंद्रित करू. कारण या दोन मणक्यामधील सांधा हालला तर काय होते या विषयीच हा लेख आहे.

अ‍ॅटलास मणका

अ‍ॅटलास हा पहिला सर्व्हायकल म्हणजे मानेचा कशेरुक आहे आणि कवटी आणि अ‍ॅक्सीस मणक्यांच्या मध्ये असतो. हे दोन मणके इतर मानेच्या मणक्यांपेक्षा बरेच वेगळे असतात.

अ‍ॅक्सीस मणका

अ‍ॅक्सीस मणका अॅटलस आणि मानेच्या तिसऱ्या मणक्यांच्या मध्ये असतो. हा अटलांटो-अ‍ॅक्सीयल सांध्या द्वारे अ‍ॅटलास सोबत जोडलेला असतो. या सांध्यामुळे धडापासून डोके स्वतंत्रपणे फिरू शकते.

अ‍ॅक्सीस मणका दोन्ही बाजूला असलेल्या अटलांटो-अ‍ॅक्सीयल सांध्यात अॅटलसशी जोडलेला असतो.

मानेच्या मणक्याचे अस्थिबंधन (लिगामेन्ट)

मानेच्या मणक्यामध्ये सहा प्रमुख अस्थिबंधने असतात. अस्थिबंधने अतिशय मजबूत हाडे जोडणारी ऊतके असतात व ती सर्व मणक्यांना एकत्र ठेवतात.

मानेच्या मणक्याची दुखापत

उभेच्या उभे डोक्यावर पडल्यामुळे होणारी दुखापत

जर कोणी उंचावरून उथळ पाण्यात सूर मारला तर ओक्सीपीटल कॉन्डाइल्स आणि अ‍ॅक्सीस यांच्यातील अॅटलसच्या बाजूकडील वस्तुमान संकुचित होऊ शकतात. यामुळे एक किंवा दोन्ही आधीच्या/पुढील कमानी फ्रॅक्चर होऊन मणके वेगळे होऊ शकतात.

जर पडणे खूप वेगाने झाले तर, अॅटलसचे ट्रान्सव्हर्स लिगामेंट देखील फाटून जाऊ शकते.

हायपरएक्सटेन्शन (व्हिप्लॅश) इजा

ट्रॅफिक अपघातात मागील बाजूने जोराने टक्कर लागणे किंवा रग्बी फुटबॉलमध्ये टॅकल होणे या दोन्हीचा परिणाम म्हणजे डोके मागील बाजूस खांद्यावर जोरात फेकले जाऊ शकते. या मुळे व्हिप्लॅश इजा होऊ शकते. किरकोळ प्रकरणांमध्ये, मणक्याचे अ‍ॅन्टीरीयर लॉन्जीट्यूडीनल लिगामेन्टला दुखापत होते व त्यामुळे रुग्णाला तीव्र वेदना होत राहतात.

अटलांटोअॅक्सियल सबलक्सेशन

अटलांटोअॅक्सियल दुखापतींमध्ये सर्वात वाईट परिस्थिती म्हणजे अॅटलस आणि अॅक्सीस मणक्यांच्या सांध्यचे विघटन किंवा सबलक्सेशन होणे. सबलक्सेशन म्हणजे एकमेकांच्या संबंधात दोन मणक्यांची चुकीची जुळणी. सबलक्सेशन अनेक आरोग्य समस्यांचे कारण होते. हे बहुतेक वेळा अॅक्सीस मणक्याच्या पातळीवर त्या ठिकाणी घडते, जिथे त्याचे शरीर तिसऱ्या मानेच्या मणक्यांच्या संदर्भात पुढे सरकते. हे समजायला जरा क्लिष्ट आहे. अशा दुखापतीमुळे पाठीचा कणा खराब होऊ शकतो. क्वाड्रिप्लेजिया किंवा मृत्यू होऊ शकतो. सामान्यतः, मानेच्या मणक्याच्या खालच्या स्तरावर सबलक्सेशन उद्भवते.

हँगमॅनचे फ्रॅक्चर

हँगमॅनचे फ्रॅक्चर म्हणजे अॅक्सीस मणक्याच्या हाडांच्या स्तंभाचे फ्रॅक्चर होय. हे विशेषत: उच्च वेगाने हायपरएक्सटेन्शन होणे (डोके मागच्या बाजुला जोराने वळणे) आणि डोक्याची जागा हलल्यामुळे होते. अशी दुखापत प्राणघातक ठरण्याची शक्यता असते कारण पाठीचा कणा तुटतो, व त्यामुळे बेशुद्ध पडणे, श्वसनक्रिया बंद होणे आणि हृदयक्रिया बंद पडणे वगैरे होते.

डेन्स फ्रॅक्चर

हे अ‍ॅक्सीस मणकामध्ये उद्भवते. या प्रकारची फ्रॅक्चर अनेकदा अस्थिर असतात आणि त्यांच्यामुळे एव्हॅस्क्युलर नेक्रोसिसचा धोका असतो. मणक्याच्या कोणत्याही फ्रॅक्चर मधे होते त्याप्रमाणे, पाठीचा कण्याला गंभीर दुखापत होण्याचा धोका असतो.

अटलांटो-अ‍ॅक्सीयल सांध्याचे डिस्लोकेशन

अटलांटो-अ‍ॅक्सीयल सांध्याचे डिस्लोकेशन किंवा फ्रॅक्चरमुळे पाठीचा कणा गंभीर रीते दाबला जाऊ शकतो आणि त्यामुळे वरच्या पाठीच्या कण्याला आणि खालच्या मेडुला ओब्लॉन्गाटाला गंभीर न्यूरोलॉजिकल इजा होऊ शकते. रुग्णाला चारही अंगांचा अर्धांगवायू (क्वाड्रिप्लेजिया) होऊ शकतो. मानेच्या पाठीमागे आणि हातावर तीव्र मानदुखी होते. रुग्णाला सतत तीव्र वेदना होतात.

अटलांटो-अ‍ॅक्सीयल सांध्याचे डिस्लोकेशन (AADs) चे विस्थापनाच्या दिशा आणि समतलतेनुसार चार प्रकारांमध्ये वर्गीकरण केले जाऊ शकते जसे की पूर्ववर्ती-पोस्टरियर, रोटरी, मध्यवर्ती आणि मिश्रित विस्थापन. तथापि, शस्त्रक्रियेच्या दृष्टिकोनातून हे दोन श्रेणींमध्ये विभागले गेले आहेत जसे की रीड्युसीबल करण्यायोग्य [RAADs किंवा Reducible Atlanto Axial Dislocations] आणि इरीड्युसीबल [IAADs किंवा Irreducible Atlanto Axial Dislocations].

अटलांटो-अ‍ॅक्सीयल सांध्याचे डिस्लोकेशन किंवा फ्रॅक्चरमुळे पाठीचा कणा गंभीर संक्षेप होऊ शकतो ज्यामुळे वरच्या पाठीच्या कण्याला आणि खालच्या मेडुला ओब्लोंगाटाला गंभीर न्यूरोलॉजिकल इजा होऊ शकते. रुग्णाला चारही अंगांचा अर्धांगवायू (क्वाड्रिप्लेजिया) होऊ शकतो. मानेच्या पाठीमागे आणि हातावर तीव्र मानदुखी पसरलेली असते. रुग्णाला सतत तीव्र वेदना होतात.

अटलांटो-अ‍ॅक्सीयल सांध्याचे डिस्लोकेशन (AADs) चे विस्थापनाच्या दिशा आणि समतलतेनुसार चार प्रकारांमध्ये वर्गीकरण केले जाऊ शकते जसे की पूर्ववर्ती-पोस्टरियर, रोटरी, मध्यवर्ती आणि मिश्रित विस्थापन. तथापि, शस्त्रक्रियेच्या दृष्टिकोनातून हे दोन श्रेणींमध्ये विभागले गेले आहेत जसे की कमी करण्यायोग्य [RAADs किंवा Reducible Atlanto Axial Dislocations] आणि irreducible [IAADs किंवा Irreducible Atlanto Axial Dislocations] असे असते.

सर्जिकल उपचार

RAAD साठी, पोस्टरियर फ्यूजन केले जाते, म्हणजे मागच्या बाजुने मणके जोडले जातात. स्क्रू सांधे आणि वर्टिब्रल बॉडीमध्ये बसवले जातात आणि वायरिंग केले जाते. बहुतेकदा, IAAD डायनॅमिक एक्स-रे तपासणीमध्ये दिसते व ते स्नायूंच्या स्पाझम अथवा वांगामुळे देखील असू शकते.

वरील अतिशय गुंतागुंतीच्या शस्त्रक्रिया प्रक्रियेचे अतिशय सोप्या पद्धतीने स्पष्टीकरण आहे. AAD [अटलांटो-अक्षीय विस्थापन] वर उपचार करण्यासाठी विविध पद्धती आहेत. तथापि, हे वैद्यकीय अभ्यास व ज्ञान नसलेल्या लोकांना समजणे खूप क्लिष्ट होईल, म्हणून त्याचे तपशीलवार वर्णन केलेले नाही.

शस्त्रक्रियां करतांना अचूकता आवश्यक असते. त्यामुळेच मिरजेतील समर्थ न्यूरो आणि मल्टीस्पेशालिटी हॉस्पिटल यांसारख्या गुंतागुंतीच्या शस्त्रक्रिया करू शकतात. कारण समर्थ हॉस्पिटलमध्ये सर्जिकल नेव्हिगेशन सिस्टीम आहे जी अशा गुंतागुंतीच्या शल्याक्रिया योग्य रीतीने करू शकतात.

अटलांटो-अ‍ॅक्सीयल सांध्याचे सबलक्सेशन किंवा डिस्लोकेशनची जटिलता व अवघडता अतिशयोक्त रीते साकार केली आहे असे वाचकांना वाटत असले तरी, हे लक्षात ठेवले पाहिजे की जर शस्त्रक्रियेत थोडीशी जरी चूक झाली तर रुग्णाला क्वाड्रिप्लेजिया किंवा मृत्यू देखील होऊ शकतो. योग्य व यशस्वी शस्त्रक्रियेसाठी फक्त एकच संधी मिळते. अन्यथा रुग्णाला अयशस्वी शस्त्रक्रियेचा त्रास होऊ शकतो.

त्यामुळे सर्जिकल नेव्हिगेशनचा वापर, ज्यामध्ये सुरुवातीच्या चीर्याची नेमकी ठिकाणे आणि स्क्रू आणि वायर्स नेमक्या कोणत्या ठिकाणी बसवल्या पाहिजेत हे कळते, जेणेकरुन पाठीचा कणा आणि मणक्यांच्या दरम्यान बाहेर पडणाऱ्या पाठीच्या मज्जातंतूंना सर्जरी दरम्यान इजा होत नाही.

वैद्यकीय उपचार

अटलांटो-अ‍ॅक्सीयल अस्थिरता (ए.ए.आय.), सबलक्सेशन किंवा डिस्लोकेशनसाठी कोणतीही औषधे नाहीत. बहुतेक प्रकरणांमध्ये पेशंट येतो तेव्हा अस्थिरतेच्या तीव्रतेमुळे, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स औषधांचा थोडासा फायदा होतो. कॉर्टिकोस्टिरॉईड्समुळे न्यूरोलॉजिकल समस्या बर्या होत नाहीत. खरं तर कॉर्टिकोस्टिरॉईड्समुळे साइड इफेक्ट्स होऊ शकतात. तीव्र क्लेशकारक परिस्थितीमध्ये, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स द्यावेत की नाही हे विवादास्पद आहे. अमेरिकन अॅकॅडमी ऑफ न्यूरोलॉजिकल सर्जन्स (A.A.N.S.) द्वारे प्रदान केलेल्या मार्गदर्शक तत्त्वांमध्ये तीव्र आघात झालेल्या रुग्णामध्ये कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स किंवा गॅंग्लीओसाइड्सच्या वापराविरूद्ध अनेक पुरावे आहेत.
पाठीचा कणा दाबला गेल्याची लक्षणे आढळल्याशिवाय, AAI ला उपचारांची आवश्यकता नसते. लक्षणे दिसू लागल्यानंतर, सर्जिकल स्थिरीकरण होईपर्यंत मानेच्या मणक्याचे मानेचा पट्टा बांधून स्थिरीकरण केले जाते.

रोटेटरी अटलांटोअॅक्सियल डिस्लोकेशनची लक्षणे काय आहेत?

मुख्य लक्षण म्हणजे टॉर्टिकॉलिस. टॉर्टिकॉलिस म्हणजे मान कायची वाकडी असणे. हे वेदनारहित आहे आणि बहुतेकदा, कोणतीही न्यूरोलॉजिकल लक्षणे नसतात. रोटेटरी अटलांटोअॅक्सियल डिस्लोकेशन कमी करण्यायोग्य (रीड्युसीबल) किंवा अपरिवर्तनीय (इरीड्युसीबल) प्रकारांमध्ये विभागले जाऊ शकते. घटता येण्याजोग्या प्रकाराचे रोटरी अटलांटोअॅक्सियल डिस्लोकेशन असे वर्गीकृत केले जाते जेथे डायनॅमिक प्रतिमांवर किंवा गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कर्षणाच्या संस्थेनंतर अव्यवस्था कमी होते. टॉर्टिकॉलिस बहुधा वेदनारहित असते आणि बहुतेकदा, टॉर्टिकॉलिस असूनही कोणतीही न्यूरोलॉजिकल लक्षणे नसतात. रोटेटरी अटलांटोअॅक्सियल डिस्लोकेशन कमी करण्यायोग्य (रीड्युसीबल) किंवा अपरिवर्तनीय (इरीड्युसीबल) प्रकारांमध्ये विभागले जाऊ शकते. इरीड्युसीबल (कमी होण्याजोग्या) प्रकाराचे रोटरी अटलांटोअॅक्सियल डिस्लोकेशन तेव्हा वर्गीकृत केले जाते जेव्हा डायनॅमिक प्रतिमांवर डिस्लोकेशन कमी होते.

ऑक्सीपूटो-अटलांटल डिस्लोकेशन साठी उपचार काय आहे?

ऑक्सीपूटो-अटलांटल डिस्लोकेशन शी संबंधित प्रकार २ च्या जखमांसाठी आणि/किंवा निदान 14 दिवसांपेक्षा जास्त विलंब झाल्यास, पोस्टीरियर अटलांटोएक्सियल किंवा ऑक्सीपूटो-अटलांटो अॅक्सीयल आर्थ्रोडेसीस [म्हणजे सांध्याच्या दोन हाडांना कायमचे जोडून टाकणे] करवून घेण्याचा सलाल दिला जातो. इतर जखमांवर पोस्टरियर आर्थ्रोडेसिसने उपचार करण्यात येतात.

रोटरी अटलांटोअॅक्सियल अस्थिरतेचा उपचार कसा करावा?

अ‍ॅक्सीस, अ‍ॅटलसच्या मागील कमान, आणि अ‍ॅटलस आणि अॅक्सीसच्या पैलूंच्या स्पायनस प्रोसेसला धरून ठेवणे आणि योग्य प्रकारे हलवणे यामुळे रोटरी डिस्लोकेशन कमी करता येते.

थोडक्यात सांगायचे म्हणजे…

नमूद केल्याप्रमाणे, अटलांटोअॅक्सियल डिस्लोकेशन किंवा सबलक्सेशन फार दुर्मिळ आहे. बहुतेक लोकांसाठी वर दिलेली जटिल रोग स्थिती समजून घेणे सोपे नाही. समर्थ न्यूरो आणि मल्टीस्पेशालिटी हॉस्पिटलमध्ये अटलांटोअॅक्सियल डिस्लोकेशनवर उपचार करण्यासाठी पायाभूत सुविधा आणि सर्जिकल टीम आहेत.