By Dr. Ravindra Patil
गुंतागुंतीच्या शस्त्रक्रियांमध्ये इतकी प्रगती झाली आहे की आता मानवी डोळे आणि हात यापुढे जटील ऑपरेशने करण्यास पुरेसे पडत नाहीत! अत्याधुनिक बायोमेडिकल उपकरणे सर्जनला ऑपरेशन्स करण्यास मदत करतात जे अन्यथा शक्य झाले नसते.
मानवी केसांपेक्षा पातळ धाग्याने टाके घेतल्याचे तुम्ही ऐकले असेल. इतक्या पातळ धाग्याने जखमेची शिलाई करता येण्यासाठी कौशल्य आणि सर्जिकल लूप आवश्यक असतात [दृश्य अनेक वेळा मोठे करणाऱ्या उपकरणांसारखे चष्मा, त्याला सर्जिकल लूप म्हणतात]. ऑपरेटिंग मायक्रोस्कोप सर्जनना 1 – 2 मिमी इतक्या लहान अवयवांवर किंवा ट्यूमरवर कार्य करण्यास मदत करतात. एंडोस्कोप सर्जनना नाकातून पिट्यूटरी ग्रंथीसारख्या लहान परंतु अत्यंत महत्त्वाच्या अवयवांपर्यंत पोहोचण्यास मदत करतात!
पण ते पुरेसे नाही. आता गुंतागुंतीच्या मेंदू आणि मणक्याच्या शस्त्रक्रियांमध्ये ट्यूमर किंवा रोगग्रस्त भागापर्यंत अचूकपणे पोहोचण्यासाठी आणि त्यांना काढून टाकण्यासाठी त्वचेवर अचूक चीरे आणि हाडांवर अचूक ठिकाणी ड्रिल करण्याची आवश्यकता असते.
कल्पना करा की 3 मिमीचा कर्करोग नसलेला (कॅंसर नसलेला) मेंदूत [किंवा मणक्यात] एक ट्यूमर आहे. तो ट्यूमर मेंदूचा भाषण नियंत्रित करणारा एक छोटासा भाग. त्यामुळे रुग्णाचे बोलणे हळूहळू बिघडते. ट्यूमर कॅन्सररहित असल्याने वरील गाठ दूरच्या भागात पसरण्याची भीती नसते. परंतु कर्करोग नसलेल्या ट्यूमर देखील वाढतच राहतील आणि मेंदूवर [किंवा पाठीचा कण्यावर] आणखी दबाव टाकत जाईल आणि रुग्णाच्या मेंदूची कार्यक्षमता अधिकाधिक कमी होऊ लागेल.
ट्यूमर काढून टाकणे हा नक्कीच सर्वोत्तम उपाय आहे. पण ते इतके सोपे नाही. मेंदू आणि मणक्याच्या शस्त्रक्रियांमध्ये सर्जन हाडे आणि अत्यंत कठीण अस्थिबंधन कापल्यानंतरच शस्त्रक्रियेच्या क्षेत्राकडे जाऊ शकतात. आणि लक्षात ठेवा, ऑपरेशनचा घाव शक्य तितका लहान असणे आवश्यक आहे. कवटीच्या किंवा कशेरुकामध्ये चीरा किंवा कट जास्त मोठा दिला तर सभोवतालच्या निरोगी भागांना हानी पोहोचण्याची आणि शस्त्रक्रियेच्या ठिकाणी संसर्ग होण्याची शक्यता जास्त असते.
म्हणून कमीतकमी आकाराचा चीरा देणे केवळ चांगले नाही तर अत्यंत आवश्यक असते!
नाजूक नसा आणि मेंदू किंवा पाठीच्या कण्यातील ऊतींचे संरक्षण करणारी हाडे कठीण असतात. अशी हाडे कापण्यासाठी कठोर धातुचे बनवलेले ड्रिल आणि आरी आवश्यक असते. ही उपकरणे प्रति मिनिट शेकडो किंवा हजारो वेळा फिरतात आणि त्यांचा काप किंवी त्यांनी कवटीला पाडलेले भोक.
जर ही उपकरणे मेंदूच्या ऊतींच्या किंवा मणक्याच्या ऊतींच्या संपर्कात आली तर अशा आरी किंवा ड्रिलमुळे नाजूक मऊ ऊतकांवर किती विनाश होईल याची कल्पना करा.
त्यामुळे मेंदू आणि मणक्याच्या शस्त्रक्रियेमध्ये अचूकतेला अनन्यसाधारण महत्त्व आहे.
येथे कामी येते सर्जिकल नेव्हिगेशन सिस्टम.
अलीकडच्या काळातील सर्वात मोठे वरदान म्हणजे गुगल किंवा इतर नेव्हिगेशन सिस्टमसह कार चालवणे. ते आपल्याला ट्रॅफिक जॅमबद्दल देखील सांगतात, जेणेकरून आपण ते रस्ते टाळू शकतो.
गुगल नकाशे तुमची स्थिती ओळखण्यासाठी उपग्रह आणि भौगोलिक स्थान चिन्हकांवर अवलंबून असतात आणि त्यानूसार तुम्हाला तुमच्या गंतव्यस्थानावर पोहोचण्यास मार्गदर्शन करतात.
लोकं कारमधील गुगल नेव्हिगेशन वापरण्यावर अशी टीका करतात की त्यांना रस्ते इतके चांगले माहित असतात की त्यांना अशा फॅन्सी गॅजेट्सची जरूर नसते. असा लोकांचे म्हणणं बरोबर आहे. पण हे कबूल करायलाच पाहिजे की गुगल नकाशे हे अनोळखी मार्गांवरून चालण्यासाठी अतिशय उपयुक्त असतात. तसेच, रात्रीच्या काळोखात, गुगल नॅव्हिगेटर जवळ येणारी वळणे आणि चौक दाखवतो. दिवसाच्या प्रकाशात हे सर्व स्वच्छ दिसते, पण रात्री एवढे छान दिसत नाही आणि त्यामुळे गुगल नॅव्हिगेटरचा निश्चितच उपयोग व फायदा होतो.
मेंदू आणि मणक्याच्या शस्त्रक्रियेमध्ये देखील गुगल नेव्हिगेशन वापरण्यात होतात तसेच सर्व फायदे आणि तोटे लागू होतात.
नेव्हिगेशन असिस्टेड सर्जिकल तंत्रात देखील Google सारखेच नेव्हिगेशन मार्कर असतात. जसे गुगल मार्कर भौगोलिक स्थानांवर असताना, तसे सर्जिकल नेव्हिगेशन मार्कर शस्त्रक्रियेपूर्वी त्वचेवरील जोडणयात येतात. त्याद्वारे मेंदू आणि मणक्याचे सर्जन अचूक ठिकाणी त्वचे वर चीरा देऊ शकतात, हाडांमधून छिद्र करू शकतात हाडे किंवा कापू शकतात आणि लहान उपकरणे किंवा ड्रिल किंवा स्क्रू घालू शकतात. तसेच हाडांमध्ये अचूक बिंदूंवर के-वायर्स घुसवू शकतात. या अति प्रगत शस्त्रक्रियेच्या प्रणालीमुळे आसपासच्या निरोगी ऊतींना कमीत कमी दुखापत होते.
कुशल आणि अनुभवी मेंदू आणि मणक्याचे सर्जन सुरुवातीला सर्जिकल नेव्हिगेशन पध्धतीवर विश्वास ठेवत नव्हते. परंतु जेव्हा त्यांना सर्जिकल नेव्हिगेशनने मिळू शकणारी मिलिमीटरची अचूकता लक्षात आली तेव्हा सर्वांचे मत मेंदूच्या शस्त्रक्रियेसाठी नेव्हिगेशनच्या पक्षात होत गेले. अधिकाधिक सर्जनांचा कल सर्जिकल नेव्हिगेशन कडे आहे.
रुग्णाचा सीटी स्कॅन के ला जातो जो निदान आणि शस्त्रक्रिया प्रणालीचा एक भाग आहे. ट्यूमरच्या ठिकाणी मार्कर जोडलेले असतात. अत्यंत प्रगत इमेजींग द्वारे सर्जन ट्यूमरच्या संबंधात knife, ड्रिल किंवा स्क्रूचे स्थान थ्री-डी पाहू शकतात. अशा प्रकारे सुसज्ज सर्जन अचूक ठिकाणी सर्जरी करू शकतो किंवा एखादे हाड स्थीर करण्यासाठी ड्रिल, स्क्रू, खिळे किंवा वायर घालू शकतो.
याशिवाय, सर्जिकल नेव्हिगेशन सिस्टमच्या फ्लॅट स्क्रीनवर न्यूरोसर्जनच्या आवश्यकतेनुसार ऑपरेटिंग फील्डची त्रिमितीय (थ्री-डी) दृश्ये पाहिली जाऊ शकतात.
अशा प्रकारे सर्व स्पष्ट पणे दिसणे ही सर्जरीच्या क्षेत्रात एक महाक्रांती आहे. कारण जुन्या प्रकारच्या शस्त्रक्रियेमध्ये सर्जनला दिसणारे अवयवांचे दृश्य लहान चीरांमुळे खूप संकुचीत आणि मर्यादित असते.
कागदावर चौरस किंवा वर्तुळ काढण्याचा प्रयत्न करा. खूपच सोपे असते! आता कागदाच्या उलट्या बाजूला न पाहता तेच काढण्याचा प्रयत्न करा. थोडे कठीण, पण शक्य आहे.
आता एक ग्लास घ्या आणि न पाहता त्याच्या आत तळाशी लिहिण्याचा प्रयत्न करा. तुम्हाला एक लांब पेन लागेल. तुम्ही ओरखाडे करू शकाल परंतु अचूक लिहू शकणार नाही.
मणक्याची आणि मेंदूची शस्त्रक्रिया अतिशय क्लिष्ट आणि त्रिमितीय (थ्री-डी) आहे. ऑपरेट करायच्या भागाकडे सरळ पाहता येत नाही. अशा परिस्थितीत, सर्जिकल नेव्हिगेशन सिस्टीम फक्त ‘असली तर बरे’ नसतात, त्या ‘असल्याच पाहिजेत’ अशा असतात.
जे मेंदूला लागू होते ते पाठीच्या कण्यालाही लागू होते. मेंदूभोवती कवटी आणि आत ड्युरामेटर नावाचे कठीण आवरण असते. पाठीचा कणा कशेरूक आणि ड्युरामेटरने सुरक्षितपणे झाकलेला असतो. कवटी आणि मेंदूच्या शस्त्रक्रिये इतकेच पाठीच्या कण्याच्या शस्त्रक्रिया देखील सुरक्षितपणे करणे अति कठीण असते.
नेव्हिगेशन असिस्टेड स्पाइन सर्जरी हा तंत्रज्ञानाचा एक समूह आहे, जो ऑपरेशन दरम्यान सर्जनला रीअल-टाइममध्ये (त्याच वेळी), शस्त्रक्रियेच्या साधनांच्या संबंधात मणक्याच्या त्रिमितीय आणि आभासी प्रतिमांमध्ये प्रवेश करू देते. अचूकतेमुळे शस्त्रक्रियेचे परिणाम जास्त प्रमाणत सफळ होतात.
मणक्याशी संबंधित वेदनांमध्ये ‘प्रेशर पॉइंट’ म्हणजे चिमटीत अडकलेले मज्जातंतु (नर्व) व त्यामुळे होणार्या तीव्र वेदना हे होण्याचे कारण असते ‘स्लिप डिस्क’.कशेरुकाच्या स्तंभाच्या संरचनेत बदल झाल्यामुळे जेव्हा मज्जातंतु पाठीच्या कण्यातून बाहेर पडतात आणि कशेरुकी स्तंभांमधील लहान छिद्रांमधून जातात तिथे त्या सरकलेल्या गादीमुळे चिमटतात.
एकंदरीत, संगणक नेव्हिगेशन रीढ़ आणि मेंदूच्या रोगग्रस्त भागापर्यंत अगदी अचूकपणे पोहोचणे आणि ट्यूमर काढून टाकणे किंवा दाब किंवा आकुंचन अगदी अचूकपणे दुरुस्त करण्यात मदत करते.नमूद केल्याप्रमाणे, केवळ काही मिलीमीटर रुंद असलेल्या गाठी सुध्धा अशा प्रकारे काढल्या जाऊ शकतात.
नॅव्हिगेशनशिवाय एक्साइज केल्यास हेच ट्यूमर एक मोठी समस्या होतात. नॅव्हिगेशनशिवाय न्यूरोसर्जनने ऑपरेशन केल्यास लहान ट्यूमरच्या सभोवतालच्या निरोगी मेंदूच्या ऊती काढून टाकल्या जाण्याची शक्यता असते. त्यामुळे शस्त्रक्रियेनंतर कार्यक्षमतेमध्ये नक्कीच नुकसान होऊ शकते. शस्त्रक्रियेपूर्वी जी कार्ये करण्यात पेशंट पूर्णपणे समर्थ होता ती दैनंदिन कार्ये करण्याची क्षमता चुकीच्या शस्त्रक्रियेमुळे कमी होऊ शकते. अशाप्रकारे रुग्णाची गाठ काढून टाकली जात असली तरी, त्याच्या निरोगी मेंदूच्या ऊतींचा एक छोटासा भाग देखील जातो! न्यूरोसर्जरी अत्यंत अचूकतेने न केल्यास हीच किंमत मोजावी लागते.
सांगली-मिरजेतील समर्थ न्यूरो हॉस्पिटल हे मेंदू आणि मणक्याच्या शस्त्रक्रियांसाठी नेव्हिगेशन सिस्टिम असलेले या भागातील पहिले हॉस्पिटल आहे. हॉस्पीटलमध्येच सीटी स्कॅन असल्यामुळे, समर्थ न्यूरो हॉस्पिटलमध्ये जवळजवळ सर्व गुंतागुंतीच्या मेंदू आणि मणक्याच्या शस्त्रक्रिया सुरक्षितपणे केल्या जाऊ शकतात.
मेंदू आणि मणक्याच्या शस्त्रक्रियांमध्ये सुरक्षिततेबद्दल खूप चिंता असायची. पण आता अशा अचूक डायग्नोस्टिक मार्किंग सिस्टीममुळे मेंदू किंवा मणक्याच्या शस्त्रक्रियेची गरज असल्यास तुम्हाला पुण्य़ाला किंवा मुंबईला जाण्याची गरज नाही, सांगली-मिरजेतील समर्थ न्यूरो हॉस्पिटलमध्ये अशा शस्त्रक्रिया होऊ शकतात!
समर्थ न्यूरो आणि सुपरस्पेशालिटी हॉस्पिटलमध्ये 100+ बेड आहेत आणि हे न्यूरोलॉजिकल समस्या / आजारावरील इमर्जन्सी सर्जरीमध्ये आणि निदानामध्ये तज्ञ आहे.
