ट्रायजेमिनल मज्जातंतुवेदना (न्युरालजिया)
ट्रायजेमिनल मज्जातंतुवेदना (न्युरालजिया)
By Dr. Ravindra Patil
ट्रायजेमिनल न्यूराल्जिया (टीएन), कधीकधी मानव जातीला होत असलेल्या वेदनांमध्ये ‘सर्वाधीक वेदनादायक’ असे वर्णन केले जाते. वेदनांमध्ये सामान्यत: खालचा चेहरा आणि जबडा समाविष्ट असतो. काहीवेळा नाकाच्या आसपास आणि डोळ्यांच्या वरच्या भागावर देखील दुखते. ही तीव्र, सळी घुसवल्यासारखी, विजेच्या धक्क्यासारखी वेदना ट्रायजेमिनल नर्व्हला सतत होणार्या बारीक इजांमुळे होते. ट्रायजेमिनल नर्व्हच्या कपाळ, गाल आणि खालच्या जबड्यात फांद्या असतात व तिथे अतिशय तीव्रतेने दुखते. हे दुखणे सहसा चेहऱ्याच्या एका बाजूलाच मर्यादित असते. दात घासणे, खाणे किंवा अचानक वार्याची झुळूक यासारख्या नित्य आणि किरकोळ गोष्टींमुळे वेदना सुरू होऊ शकतात. उपचार न केल्यास, ट्रायजेमिनल मज्जातंतुवेदना हळूहळू अधीक वाढत जाऊ शकतात. फेसियल न्युराल्जिया म्हणजे चेहर्याचा मज्जातंतुवेदना, म्हणजेच चेहऱ्यावर मज्जातंतूशी संबंधित वेदना.
ट्रायजेमिनल न्यूराल्जियाचा संपूर्ण उपचार होऊ शकत नाही पण अति तीव्र वेदना कमी करण्यासाठी उपचार उपलब्ध आहेत. सामान्यतः, अँटीकॉन्व्हल्सिव्ह औषधे ही उपचारांची पहिली पायरी असते. पण ज्या रूग्णांना औषधांनी बरे वाटत नाही किंवा ज्यांना औषधांचे गंभीर दुष्परिणाम होतात त्यांच्यासाठी शस्त्रक्रिया हा एक प्रभावी पर्याय असू शकतो.
Table of Contents
ट्रायजेमिनल नर्व्ह
ट्रायजेमिनल नर्व्ह हा क्रॅनियल नर्व्हचा एक संच आहे, याचा अर्थ ट्रायजेमिनल नर्व्ह मेंदूतून निघते. हा मज्जातंतू चेहऱ्याला संवेदना देण्यासाठी जबाबदार आहे. आपल्या चेहऱ्याच्या दोन्ही बाजूला दोन ट्रायजेमिनल नसा असतात. ट्रायजेमिनल नर्व मेंदूतून बाहेर निघते आणि कवटीच्या आत जाते, जिथे ती तीन लहान शाखांमध्ये विभागते, व शेवटी संपूर्ण चेहऱ्यावरील संवेदना नियंत्रित करते. तिच्या तीन शाखा खालील प्रमाणे असतातः
- ऑप्थाल्मिक नर्व्ह- आपल्या डोळ्यांत आणि कपाळावर संवेदना नियंत्रित करते.
- मॅक्सिलरी नर्व्ह- खालच्या पापण्या, गाल, नाकपुडी, वरचे ओठ आणि वरच्या हिरड्यांमध्ये संवेदना नियंत्रित करते.
- मॅंडिब्युलर नर्व- जबडा, खालचा ओठ, खालची हिरडी आणि चघळण्यासाठी वापरल्या जाणार्या काही स्नायूंमधील संवेदना मंडिब्युलर नर्व्ह नियंत्रित करते.
ट्रायजेमिनल
असे नोंदवले जाते की दरवर्षी 150,000 लोकांना ट्रायजेमिनल न्यूराल्जियाचे निदान होते. हा विकार कोणत्याही वयात उद्भवू शकतो, परंतु 50 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांमध्ये हा विकार जास्त प्रमाणात असतो. पुरुषांपेक्षा स्त्रियांमध्ये हा रोग दुप्पट वेळा आढळतो.
ट्रायजेमिनल न्यूराल्जियाचे प्रकार
ट्रायजेमिनल न्यूराल्जियाचे दोन मुख्य प्रकार आहेत:
- टिपिकल (प्रकार १) ट्रायजेमिनल मज्जातंतुवेदना – रुग्णाला तीक्ष्ण, तीव्र आणि तुरळक वेदना होतात.
- एटिपिकल (प्रकार २) ट्रायजेमिनल न्यूराल्जिया – हे कमी वेदनादायक आणि तीव्र परंतु अधिक व्यापक असते.
कारणे
TN चे नेमके कारण अद्याप अज्ञात आहे, परंतु त्याच्याशी संबंधित वेदना मज्जातंतूची जळजळ दर्शवते. प्राथमिक ट्रायजेमिनल मज्जातंतुवेदना मज्जातंतूच्या संकुचनामुळे होते, विशेषत: डोक्याच्या तळाशी जेथे मेंदू पाठीच्या कण्याला भेटतो. हे सहसा निरोगी धमनी किंवा शिरा आणि मेंदूच्या पायथ्याशी असलेल्या ट्रायजेमिनल नर्व्ह यांच्यातील संपर्कामुळे होते. हे मेंदूमध्ये प्रवेश करताना मज्जातंतूवर दबाव आणते आणि मज्जातंतूंमध्ये तीव्र वेदना उत्पन्न होतात. ट्यूमर, सिस्ट, चेहऱ्यावरील दुखापत किंवा मायलिन आवरणांना हानी पोहोचवणाऱ्या कोणत्याही वैद्यकीय स्थितीसारख्या मेंदूच्या रोगातून देखील मज्जातंतूवर दाब पडल्यामुळे दुय्यम TN होतो.
ट्रायजेमिनल न्यूराल्जियाची लक्षणे
दर वेळी चेहऱ्याच्या एका बाजूचे दुखणे म्हणजे ट्रायजेमिनल न्यूराल्जियाच असतो असे नही. बहुतेक रुग्ण म्हणतात की त्यांच्या वेदना आपोआप सुरू होतात. इतर रुग्ण म्हणतात की त्यांच्या मज्जातंतूचा वेदनांची सुरुवात कार अपघातानंतर, चेहऱ्यावर आघात किंवा डेन्टिस्टच्या ट्रीटमेन्ट नंतर झाली.
टीएन चे चक्र असते. रुग्णांवर अनेकदा वारंवार हल्ले होतात, त्यानंतर आठवडे, महिने किंवा कधी कधी अनेक वर्षे कमी वेदना होतात किंवा अजिबात वेदना होत नाहीत. वेदना सामान्यत: विजेच्या शॉक बसल्यासारखे वाटून सुरू होतात व त्यांचा शेवट 20 सेकंदांपेक्षा कमी वेळात तीव्र वेदना होऊन होतो.
वेदना एका ठिकाणी केंद्रित केली जाऊ शकते किंवा ती संपूर्ण चेहऱ्यावर पसरू शकते. सामान्यतः, हे फक्त एका बाजूने चेहऱ्याचे दुखणे असते, उदा.… चेहऱ्याच्या उजव्या बाजूला, जबडा आणि कानात दुखणे; तथापि, क्वचित प्रसंगी आणि कधीकधी मल्टिपल स्क्लेरोसिसशी संबंधित दुखणे. रुग्णांना त्यांच्या चेहऱ्याच्या दोन्ही बाजूंनाही वेदना जाणवू शकतात. वेदना क्षेत्रांमध्ये गाल, जबडा, दात, हिरड्या, ओठ, डोळे आणि कपाळ यांचा समावेश होतो.
TN चे हल्ले खालील कारणांमुळे होऊ शकतात:
- त्वचेला हलके स्पर्श करणे
- धुणे
- दाढी करणे
- दात घासणे
- नाक शिंकरणे
- गरम किंवा थंड पेये पिणे
- हलक्या वाऱ्याची झुळूक अनुभवणे
- मेकअप लावणे
- हंसणे
- बोलणे
TN प्रमाणेच इतर अनेक रोगांमध्ये अशा प्रकारेच दुखते. मेंदूचे विशेषज्ञ अचूक निदान करण्यासाठी विविध चाचण्या वापरतात.
ट्रायजेमिनल न्यूराल्जियाचे निदान
TN चे निदान करणे खूप कठीण आहे, कारण या साठी कोणत्याही विशिष्ट निदान चाचण्या नाहीत आणि लक्षणे चेहर्यावरील वेदनांच्या इतर विकारांसारखीच असतात. म्हणूनच, डोळे, ओठ, नाक, जबडा, कपाळ आणि टाळूभोवती असामान्य, तीक्ष्ण वेदना जाणवत असल्यास वैद्यकीय मदत घेणे महत्वाचे आहे. खास करून जर तुमची अलीकडे दात किंवा चेहऱ्याची कोणतीही शस्त्रक्रिया करवून घेतली असेल आणि दुखणे सुरु झाले तर टीएन साठी डॉक्टरांना दाखवणे आवश्यक आहे.
TN चे निदान सामान्यत: रुग्णाने दिलेल्या लक्षणांचे वर्णन, रुग्णाचा तपशीलवार इतिहास आणि क्लिनिकल मूल्यमापनाच्या आधारे केले जाते.
चाचण्या
TN साठी कोणत्याही विशिष्ट निदान चाचण्या नाहीत, म्हणून डॉक्टरांनी लक्षणे आणि इतिहास, वेदना प्रकार, वेदनांचे स्थान आणि वेदना सुरू करणाऱ्या गोष्टींवर खूप अवलंबून असते. एमआरआय स्कॅन ट्यूमर (मेंदूची गाठ) किंवा मल्टिपल स्क्लेरोसिस शोधू शकते. जर रक्तवाहिनीच्या नर्व वरील दाबामुळे दुखत असते तर तर नवीन स्कॅनिंग तंत्रे तंत्रिका वर दाबत आहे की नाही हे दर्शवू शकतात आणि नर्व संकुचित होण्याची डिग्री देखील दर्शवू शकतात.
ट्रायजेमिनल न्यूराल्जियाचा शस्त्रक्रिये शिवाय उपचार
वेदना कमी करण्याचे अनेक प्रभावी मार्ग आहेत, ज्यात विविध औषधे वापरतात. औषधे सामान्यत: कमी डोसमध्ये सुरू केली जातात आणि रुग्णाच्या प्रतिसादावर हळूहळू डोस वाढवतात.
- कार्बामाझेपाइन
- गॅबापेंटिन
- ऑक्सकार्बाझेपाइन
इतर औषधांमध्ये बॅक्लोफेन, अॅमिट्रिप्टाइलीन, प्रीगाबालिन, फेनिटोइन, व्हॅल्प्रोइक ऍसिड इ.
औषधांचे साइड इफेक्ट्स असू शकतात आणि दीर्घकाळ वापर केल्यानंतर ते निकामी होऊ शकतात.
ट्रायजेमिनल न्यूराल्जियाचा शस्त्रक्रियाने उपचार
TN वर उपचार करण्यासाठी औषधे निकामी ठरली तर अनेक प्रकारच्या शस्त्रक्रिया वेदना नियंत्रित करण्यात मदत करू शकतात.
ओपन सर्जरी
मायक्रोव्हस्कुलर डीकंप्रेशन शस्त्रक्रियेमध्ये ट्रायजेमिनल नर्व्ह रूटचे मायक्रोसर्जरी करून उघडतात आणि मज्जातंतूला दाबत असलेली रक्तवाहिनी दूर करतात. ही शस्त्रक्रिया जरी हे सर्वात उत्तम असली तरी तरी ही सर्वात आक्रमक देखील आहे.
जखम प्रक्रिया
पर्क्यूटेनियस रेडिओफ्रिक्वेंसी राइझोटॉमी इलेक्ट्रोकोएग्युलेशन (उष्णता) च्या वापराद्वारे टीएनवर उपचार करतात. हे मज्जातंतूचा वेदना कारणीभूत भाग नष्ट करून आणि मेंदूला वेदना सिग्नल दाबून मज्जातंतूच्या वेदना कमी करू शकते.
पर्क्यूटेनियस बलून कॉम्प्रेशन सुईचा वापर करते जी गालातून ट्रायजेमिनल नर्व्हकडे जाते. सुई द्वारा एक बारीक फुगा मज्जातंतू संकुचित करतो, वेदना निर्माण करणार्या तंतूंना इजा करतो आणि नंतर काढला जातो. त्यामुळे सतत होणारे दुखणे थांबते.
पर्क्यूटेनियस ग्लिसरॉल राइझोटॉमीमध्ये सुईद्वारे ग्लिसरॉलचे इंजेक्शन ट्रायजेमिनल मज्जातंतूं ज्या ठिकाणी तीन मुख्य शाखांमध्ये विभाजीत होतो त्या ठिकाणी देण्यात येते. यामुळे मेंदूला वेदना सिग्नल प्रसारित करण्यात व्यत्यय आणण्यासाठी मज्जातंतूवर निवडकपणे नुकसान करणे हे ध्येय असते. यामुळे देखील वेदना कमी होतात.
गामा चाकू, सायबरनाइफ, लिनियर एक्सीलरेटर (लिनाक) यांसारख्या प्रक्रियांद्वारे स्टिरिओटॅक्टिक रेडिओसर्जरी करून ट्रायजेमिनल मज्जातंतूच्या मुळाशी लहान, अचूक आयनीकरण रेडिएशनचा एकच उच्च केंद्रित डोस देतात. हे उपचार अजिबात आक्रमक नाहीत आणि म्हणून यात अनेक धोके टळतात. ओपन शस्त्रक्रिये मुळे होणारे सर्व दुष्परिणाम देखील होत नाही.
एकंदरीत, शस्त्रक्रिया किंवा ट्रायजेमिनल नर्वला मुद्दाम केलेल्या इजेच्या तंत्राचे फायदे व तोटे काळजीपूर्वक तोलले पाहिजेत. मिरज येथील समर्थ न्यूरो आणि सूपरस्पेश्यालिटी हॉस्पिटलमध्ये न्यूरोसर्जन डॉ. रवींद्र पाटील यांच्या तज्ञ देखरेखीखाली ट्रायजेमिनल न्युरोल्जिया किंवा एका बाजूच्या चेहऱ्याचे दुखणे असलेले अनेक रुग्ण वैद्यकीय किंवा शस्त्रक्रियेनंतर बरे झाले आहेत.