मेंदूच्या शस्त्रक्रियेमध्ये रक्ताची गुठळी
मेंदूच्या शस्त्रक्रियेमध्ये रक्ताची गुठळी
By Dr.Ravindra Patil
रक्ताच्या गुठळ्या चांगल्या असतात कारण त्या रक्तस्त्राव झाला तर त्यावर प्रतिबंध घालतात. रक्तस्त्राव कमी होणे टाळण्यासाठी रक्त गोठणे ही एक संरक्षणात्मक यंत्रणा आहे. जर आपल्याला जखम झाली तर तिथे रक्ताच्या गुठळ्या होतात आणि रक्तस्त्राव थांबतो.
तथापि, कधीकधी रक्ताच्या गुठळ्या चुकीच्या ठिकाणी होतात, जसे की रक्तवाहिन्या किंवा शिरा. अशा रक्ताच्या गुठळ्या जर मेंदूच्या किंवा हृदयाच्या रक्त वाहिन्यांमध्ये झाल्या तर तेथील काही भागांमध्ये रक्त वाहणे थांबवते. त्यामुळे हृदयविकाराचा झटका किंवा सेरेब्रोव्हस्कुलर स्ट्रोक होऊ शकतो.
या शिवाय काही कारणास्तव कवटीच्या अंतर्गत रक्तस्त्राव होऊ शकतो [याला इंग्रजीत हेमरेज म्हणतात] आणि त्यामुळे रक्त कवटीच्या आत साठते आणि जागा व्यापते. काहीवेळा रक्ताचा हा संग्रह मेंदूला एका बाजूला ढकलतो.
सुदैवाने वरील सर्व परिस्थित्यांवर उपचार करणे शक्य असते.
मेंदूतील रक्ताची गुठळी दोन वेगळ्या प्रकारांनी होऊ शकते. एक म्हणजे जेव्हा मेंदूच्या धमन्यांमध्ये रक्ताची गुठळी तयार होते, ज्याला सेरेब्रल थ्रोम्बोसिस म्हणतात. सेरेब्रल धमन्यांच्या आत मध्ये रक्त गोठल्यामुळे असे होते. काहीवेळा, एखादी लहान रक्ताची गुठळी दुसर्या ठिकाणाहून [सामान्यतः फुफ्फुसातून] वहात वहात मेंदूच्या धमनीत अडकू शकते. याला सेरेब्रल एम्बोलिझम म्हणतात. वरील दोन्ही परिस्थितींमुळे सेरेब्रोव्हस्कुलर स्ट्रोक (लकवा) होतो. ही एक अत्यंत गंभीर आणि जीवघेणी स्थिती असते.
Table of Contents
मेंदूच्या धमन्यांमधे रक्ताच्या गुठळ्यांचा इलाज कसा केला जातो ?
थ्रोम्बेक्टॉमी ही रक्तवाहिनीतून रक्ताची गुठळी काढून टाकण्याची उपचार प्रक्रिया आहे. स्ट्रोक झालेल्या काही लोकांसाठी या उपचाराचा वापर केला जाऊ शकतो. मेंदूतील रक्ताच्या गुठळ्या इस्केमिक स्ट्रोक होऊ शकतात. थ्रोम्बेक्टॉमी मध्ये रक्तची गुठळी काढून टाकता येते आणि रक्त पुन्हा योग्य प्रकारे वाहण्यास मदत करू शकते.
क्रॅनियोटॉमी आणि बर-होल शस्त्रक्रिया
मेंदूत डोक्याला दुखापत झाल्यामुळे रक्तस्त्राव होऊन रक्त साठू शकते. रक्तस्राव कोठे होतो यावर अवलंबून, त्याला SDH [सब ड्युरल हॅमरेज] किंवा एसएएच [सब अॅरकोनॉइड हॅमरेज] किंवा EDH [एपीड्यूरल हेमॅटोमा] अशी नावे दिली जातात. अशा प्रकारचे रक्तस्त्राव होणे ही देखील एक अतिशय गंभीर परिस्थिती असते.
वरील दोन्ही प्रकारच्या स्थितींमध्ये मेंदूतील हस्तक्षेप किंवा रक्ताची गुठळी किंवा रक्तस्त्राव काढून टाकण्यासाठी किंवा रक्ताची गुठळी विरघळवण्यासाठी शस्त्रक्रिया आवश्यक असू शकते. थ्रोम्बोसिस आणि एम्बोलिझममध्ये रक्ताची गुठळी खास औषधे देऊन विरघळवली जाऊ शकते आणि त्यांच्यावर शस्त्रक्रियेशिवाय उपचार केले जाऊ शकतात. याची विस्तृत माहिती खाली दिली आहे.
‘मेंदूतील रक्ताची गुठळी’ आणि ‘ब्रेन क्लॉट’ सारखीच आहेत का?
ब्रेन क्लॉट म्हणजे मेंदूतील रक्ताची गुठळी. मेंदू स्वतःच ‘क्लॉट’ होत नाही, दुखापतींनंतर किंवा रोगग्रस्त परिस्थितीमुळे रक्त गोठते. त्यामुळे ‘ब्रेन क्लॉट लक्षणे’ आणि ‘रक्ताच्या गाठीची लक्षणे’ मुळात सारखीच असतील.
मेंदूतील रक्ताची गुठळी होणे धोकादायक आहे का?
अर्थात ते अतिशय धोकादायक आहे. यामुळे इंट्राक्रॅनियल प्रेशर वाढू शकते आणि पुढे पक्षाघात किंवा मृत्यू होऊ शकतो. किंवा यामुळे शरीराच्या काही भागांचे कार्य तात्पुरते किंवा कायम नष्ट होते, किंवा काही मोटर क्रियाकलाप जसे की बोलणे आणि हालचाल यावर विपरीत परिणाम होऊ शकतात.
मेंदूतील रक्ताच्या गाठीचा उपचार काय आहे?
मेंदूत रक्ताची गुठळी झाल्यास त्याचा उपचार रक्ताच्या गुठळ्याच्या प्रकारावर अवलंबून असते. जर गठ्ठा रक्तवाहिन्यांच्या आत असेल तर, अल्टेप्लेस, स्ट्रेप्टोकिनेज किंवा युरोकिनेज यांसारख्या औषधांनी गठ्ठा विरघळवला जाऊ शकतो. अशा गुठळ्या काहीवेळा डीएसए [डिजिटल सब्सट्रॅक्शन अँजिओग्राफी] या प्रक्रियेद्वारे देखील काढल्या जाऊ शकतात.
दुखापतीमुळे मेंदूमध्ये रक्तस्त्राव [सेरेब्रल हॅमरेज] झाल्यास, क्रॅनिओटॉमी शस्त्रक्रिया किंवा बर-होल शस्त्रक्रिया केली जाते. या प्रकारात रक्ताच्या गुठळ्यासाठी मेंदूच्या शस्त्रक्रियेमध्ये, कवटी वेगवेगळ्या प्रकारे उघडली जाऊ शकते. साठलेले रक्त काढून टाकले जाते आणि कवटीचा काढलेला भाग परत लावला जातो.
मेंदूतील रक्ताच्या गुठळ्या होण्याचे कारण
मेंदूमध्ये रक्त गोठणे ही कधीही नैसर्गिक घटना नाही. हे गंभीर आजाराचे लक्षण आहे. मेंदूतील रक्ताची गुठळी हा सामान्यत: दुखापतीचा परिणाम असतो. वयानुसार मेंदूमध्ये रक्ताची गुठळी होण्याची शक्यता वाढते. रक्तस्त्राव वाढविणाऱ्या घटकांचा धोका, जसे की नियमित अँटीकोआगुलंट औषधे घेणे आणि जास्त प्रमाणात मद्यपान करणे वगैरे.
मेंदूच्या रक्ताच्या गुठळीचा उपचार शस्त्रक्रियेशिवाय शक्य आहे का?
कोणत्याही रोगात शस्त्रक्रियेशिवाय उपचार हा नेहमीच सर्वात चांगला पर्याय असतो. सेरेब्रल थ्रोम्बोसिस किंवा सेरेब्रल हॅमरेजच्या बाबतीत, रक्ताच्या गुठळ्या विरघळण्यासाठी रक्ताच्या गुठळ्या विरघळवणारे एंझाइम्स वापरले जातात. त्यांना rTPA, Alteplase, Streptokinase किंवा Urokinase असे म्हणतात.
तथापि, एस.ए.एच. किंवा एस.डी.एच. किंवा ई.डी.एच.च्या केसेसवर क्रॅनिओटॉमी किंवा बर-होल शस्त्रक्रियेद्वारे साठलेले रक्त किंवा रक्ताची गुठळी काढून उपचार केले जाऊ शकतात.
मेंदूच्या रक्तस्त्राव (हेमरेज) झाल्यानंतर उपचार कसा करतात ?
उपचार क्रॅनिओटॉमी करून करतात. या शस्त्रक्रियेदरम्यान, न्यूरोसर्जन कवटीचा एक भाग काढून टाकतो. नंतर साठलेले रक्त काढून टाकले जाते आणि कवटीचा भाग परत जागच्या जागी सुरक्षित केला जातो. हेमरेजच्या उपचारासाठी मेंदूच्या शस्त्रक्रियेनंतर पुनर्प्राप्ती (रिकरवरी) अनेक घटकांवर अवलंबून असते, ज्यात वय, एकूण आरोग्य आणि रक्ताची गुठळी का झाली याचे कारण वगैरे समाविष्ट आहेत.
मेंदूतील रक्तस्त्राव झाल्यास उपचार कसा करतात ?
मेंदूतील रक्ताच्या गुठळ्यांवर उपचार करण्यासाठी दोन शस्त्रक्रिया पद्धती आहेत. त्या म्हणजे बर-होल ड्रेनेज आणि क्रॅनिओटॉमी. बर-होल ड्रेनेज करत असताना, न्यूरोसर्जन कवटीत एक छिद्र करतात आणि त्यातून साठलेले रक्त काढून टाकतात. नंतर डोक्याची जखम टाके घेऊन किंवा स्टेप्लरने बंद केले जाते.
मेंदूतील रक्ताच्या गाठीची लक्षणे
SDH, EDH किंवा SAH च्या बाबतीत, इंट्राक्रॅनियल दाब वाढू शकतो. यामुळे डोकेदुखी, अंधुक दिसणे, नेहमीपेक्षा कमी सतर्क वाटणे, उलट्या होणे, वागण्यात बदल, अशक्तपणा किंवा हालाचाल करणे यात समस्या वगैरे लक्षणे होऊ शकतात. तसेच अशक्तपणा वाटणे, तंद्री लागणे आणि मनाचा गोंधळ होणे असो होऊ शकते.
मेंदूतील रक्ताच्या गुठळ्यासाठी शस्त्रक्रिया
मेंदूतील रक्ताच्या गुठळ्यासाठी काय उपचार आहे? जेव्हा मेंदूमध्ये सबड्यूरल हेमॅटोमा असतो, तेव्हा तो मेंदूच्या नाजूक ऊतकांवर दाबू शकतो, ज्यामुळे नुकसान आणि/किंवा लक्षणे उद्भवतात. हे बरे करण्यासाठी शस्त्रक्रियाचा उपचार घेणे आवश्यक असते. यामुळे पुढील गुंतागुंत (कॉम्प्लिकेशन्स) पण टाळता येतात.
मेंदूच्या गुठळ्यांचे उपचार
जर मेंदूची गुठळी मोठी असेल तर सर्जनला रक्ताच्या गुठळ्यापर्यंत मोठ्या प्रमाणात प्रवेशाची आवश्यकता असू शकते, ज्याला क्रॅनियोटॉमी नावाच्या सर्जरीची आवश्यकता असते. क्रॅनिओटॉमी दरम्यान, न्यूरोसर्जन कवटीचा एक भाग काढून टाकेल आणि नंतर साठलेले रक्त काढून टाकेल. प्रक्रिया पूर्ण झाल्यावर, सर्जन हाडाचा भाग बदलेल आणि टाके किंवा स्टेपल वापरून मऊ ऊतक बंद करेल.
ब्रेन ब्लड क्लोट शस्त्रक्रियेनंतर पुनर्प्राप्ती
मेंदूतील शस्त्रक्रिये नंतरच्या पुनर्प्राप्तीमध्ये, रक्ताची गुठळी का झाली व रुग्णाच्या वैयक्तिक आरोग्य घटकांवर अवलंबून असते. याशिवाय बहुतेक रुग्णांना काही दिवस आय.सी.यू.मध्ये आणि सुमारे एक आठवडा वॉर्ड किंवा खाजगी खोलीत दाखल ठेवावे लागते. रुग्णालयातून डिस्चार्ज झाल्यानंतर काही आठवड्यांसाठी क्रियाकलापांवर निर्बंध ठेवावे लागतात. क्रॅनियोटॉमीनंतर, पुनर्प्राप्तीसाठी जास्त वेळ लागतो. रुग्णाने स्वतःची स्थिती आणि पुढील उपचारांबद्दल स्वतःला शिक्षित केले पाहिजे.
मेंदूवरील रक्ताची गुठळी अथवा रक्तस्त्राव झाल्यास जगण्याची शक्यता किती असते ?
जॉन्स हॉपकिन्स युनिव्हर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिनमधील न्यूरोलॉजीचे प्राध्यापक डॉ. डॅनियल हॅन्ले, एम.डी., असे म्हणतात: ” या स्थितीत असलेल्या रुग्णांमध्ये 80 टक्के मृत्यू व्हायचे. आता असल्या रूग्णांमध्ये 80 टक्के जगण्याची शक्यता असते !”
ही खरंच खूप चांगली बातमी आहे. त्यामुळे दुखापतीमुळे मेंदूमध्ये रक्ताची गुठळी होणे किंवा सेरेब्रल धमनीच्या आत मेंदूची गुठळी होणे ही अत्यंत गंभीर परिस्थिती असली तरी, बरे होण्याची बऱ्यापैकी शक्यता असते.
मिरजेत डोक्याला दुखापत व स्ट्रोकवर उपचार
अर्धांगवायू किंवा डोक्याला दुखापत होऊन सेरेब्रल हॅमरेजवर झाल्यास उपचार फक्त मोठ्या शहरांमध्येच शक्य आहेत असे वरील लेख वाचून वाचकांना वाटू शकते.
पण लक्षात ठेवण्यासारखी विशेष गोष्ट म्हणजे मिरजेसारख्या लहान शहरातही वरील सर्व उपचार शक्य आहेत. मिरजेचे समर्थ न्यूरो आणि सुपर स्पेशालिटी हॉस्पिटलच्या आपत्कालीन विभागात (इमरजन्सी रूम मध्ये) अशा गंभीर रुग्णांचे उपचार होऊ शकतात. शस्त्रक्रियेची गरज भासल्यास ती समर्थ रुग्णालयातील मुख्य न्यूरोसर्जन डॉ. रवींद्र पाटील यांच्या देखरेखीखाली होऊ शकते.