लॅकुनर इन्फार्क्ट्स

By Dr.Ravindra Patil

परिचय

पक्षाघात आणि संवेदना कमी होण्यास कारणीभूत असणारा सर्वात सामान्य आजारांपैकी एक म्हणजे स्ट्रोक. मेंदूचा एक मोठा भाग रक्ताच्या गुठळ्या होऊन रक्त प्रवाह बंद होऊन किंवा सेरेब्रल हॅमरेजमुळे रक्तापासून वंचित राहिल्यास अनेकदा शरीराच्या एक बाजूत अर्धांगवायू होतो.

तथापि, स्ट्रोकचा आणखी एक प्रकार आहे, पण तो खूपच कमी प्रमाणात होतो. याला लॅकुनर स्ट्रोक म्हणतात, हा एक अशा प्रकारचा स्ट्रोक आहे जो मेंदूच्या मुख्य धमन्यांच्या लहान व खोल जाणार्या फांद्यात रक्ताच्या लहान गाठी अडकल्यामुळे होतो. लॅकुनर स्ट्रोक मध्ये सर्व सेरेब्रल धमन्यांच्या शाखांचा समावेश होतो.

बहुतेक लॅकुनर स्ट्रोकमध्ये नॉन-कॉर्टिकल भागांचा समावेश होतो आणि त्या विशेष लक्षणे दिसत नाहीत. कारण यात मेंदूचे फक्त लहान भाग प्रभावित होतात. तथापि, जर मेंदूच्या अनेक लहान भागांना इस्केमिया होतो [अशी स्थिती जिथे शरीराच्या एखाद्या भागाला रक्तपुरवठा होत नाही आणि त्याचा मृत्यू होतो, ज्याला इन्फार्क्ट म्हणून ओळखले जाते], तर अनेक लहान लॅक्युनर इन्फार्क्ट्समुळे बरेच मोठे हालचाल, संवेदनाक्षमता आणि कार्यात्मक अपंगत्व येऊ शकते.

Table of Contents

कारणे

लॅकुनर इन्फार्कशनमध्ये, सबकोर्टिकल भागांना पुरवठा करणार्‍या लहान भेदक सेरेब्रल वाहिन्या, विविध धमन्यांच्या रोगांमुळे बंद होतात.

काही प्रकरणांमध्ये, रक्ताच्या गुठळ्यांचे लहान तुकडे, ज्याला एम्बोलिक तुकडे म्हणतात, ते मेंदूच्या लहान रक्तवाहिन्यांमधून वाहू शकतात आणि पण त्यांच्या शाखा, ज्या खोल भेदक धमन्या असतात, तिथे अडतात, रक्तप्रवाह थांबतो, व इस्केमिया आणि इन्फार्कशन होऊ शकते.

उच्च रक्तदाब, मधुमेह, धूम्रपान, रक्तात एल.डी.एल कोलेस्टेरॉलटी उच्च पातळी, कॅरोटीड धमनी एथेरोस्क्लेरोसिस, पेरिफेरल धमनी रोग, टी.आय.ए. आणि हायपरहोमोसिस्टीनेमिया यामुळे लॅकुनर इन्फार्क्ट्स आणि स्ट्रोक होतात.

काही अनुवांशिक घटकांमुळे लहान वाहिन्यांचे आजार होण्याचा धोकाही वाढतो.

पॅथोफिजियोलॉजी

लहान भेदक धमन्यांमधील अडथळ्यामुळे लहान लॅक्युनर स्ट्रोक होतात. त्यांचा आकार 3 मिमी ते 20 मिमी पर्यंत असु शकतो. तथापि, केवळ 17% लॅकुनर स्ट्रोक 10 मिमी पेक्षा कमी आकाराचे असतात.

लहान धमन्यांचे अडथळे लिपहायलिनोसिस आणि मायक्रो-एथेरोमा निर्मितीमुळे होतात.

रोगाचा इतिहास आणि शारीरिक परीक्षा

इस्केमिक स्ट्रोक प्रमाणे, लॅकुनर इन्फार्क्ट्स सहसा अचानक न्यूरोलॉजिकल डेफिसिटच्या प्रारंभासह उपस्थित होतात. तथापि, काही लॅक्युनर इन्फार्क्ट्स पायरी पायरीने वाढू शकतात आणि थोड्याच वेळात खूब खराब होतात.

थॅलेमस, बेसल गॅंग्लिया, पोन्स आणि अंतर्गत कॅप्सूलच्या पांढर्या पदार्थामध्ये लॅकुनर इन्फार्क्ट्स सामान्यपणे होतात.

लॅकुनर इन्फार्क्ट्स असून अजिबत लक्षणे नसू शकतात.

लॅकुनर इन्फार्क्ट्सची लक्षणे मेंदूच्या कुठल्य क्षेत्रात इन्फार्क्ट्स झाले आहेत त्यावर अवलंबून असतात.

काही लॅकुनर इन्फार्क्ट्स, जसे की अंतर्गत कॅप्सूल किंवा पोन्सच्या मागील अंगात, गंभीर हेमिप्लेजिया म्हणजे पक्षघात होऊ शकतो.

लॅकुनर स्ट्रोक, स्मृती, भाषा आणि निर्णय घेण्याच्या कलेवर क्वचितच दुष्परिणाम करतात.

लॅकुनर इन्फार्क्ट्सचे प्रकार

शुद्ध मोटर हेमिपेरेसिस – चेहरा, हात आणि पाय यांचे कॉन्ट्रालेटरल (विरुध्ध बाजूला) हेमिपेरेसिस. [४५%].

10% ते 18% प्रकरणांमध्ये अॅटॅक्सिक हेमिपेरेसिसचा समावेश होतो. यामुळे कॉन्ट्रालेटरल चेहरा आणि पाय आणि कॉन्ट्रालेटरल हातापायचा हेमिपेरेसिस (कमी प्रमाणात लकवा) होते. समन्वयाचा अभाव हे या स्ट्रोकचे प्रमुख वैशिष्ट्य आहे.

शुद्ध संवेदी स्ट्रोकमध्ये थॅलेमस किंवा कोरोना रेडिएटा समाविष्ट असतात; हे चेहरा, हात आणि पाय यांच्या विरुद्ध बाजूच्या अनुपस्थित किंवा असामान्य संवेदनासह सादर करते. लॅकुनर स्ट्रोकच्या 7% प्रकरणांमध्ये हे होते.

डिसआर्थ्रिया: क्लमझी हँड सिंड्रोम आणि व्हॉईस बॉक्स स्नायूंच्या कमकुवतपणामुळे शब्द उच्चारण्यात समस्या येते.

सेन्सरी मोटर स्ट्रोक हा लॅकुनर स्ट्रोकचा दुसरा सर्वात सामान्य प्रकार आहे. हे 20% प्रकरणांणध्ये होते.

मूल्यमापन

न्यूरोलॉजिकल डेफिसिट अचानक सुरू झाल्यास डोके आणि मानेचा साधा सी.टी. स्कॅन आणि सी.टी. अँजिओग्राम करवणे आवश्यक आहे. एम.आर.आय. ही एक उत्कृष्ट इमेजिंग पद्धत आहे. कॅरोटीड अल्ट्रासाऊंड एक्स्ट्रॅक्रॅनियल कॅरोटीड धमनीच्या एथेरोस्क्लेरोटिक संकुचिततेचे निदान करण्यास मदत करते.

उपचार

तीव्र-टप्प्यावरील उपचारांचे प्रारंभिक लक्ष्य वैद्यकीय स्थिरता सुनिश्चित करणे आणि रुग्ण थ्रोम्बोलिसिससाठी योग्य आहे की नाही हे निर्धारित करणे आहे. ‘टिश्यू प्लास्मिनोजेन अॅक्टिव्हेटर’ (टी.पी.ए.) वापरून उपचार केल्यास इस्केमिक स्ट्रोकच्या रुग्णांचे बरे होण्याचे परिणाम सुधारतात. पण या साठी टी.पी.ए. पहिली लक्षणे आल्यावर 4.5 तासांच्या आत दिले गेले पाहिजे. परंतु टी.पी.ए. उपचारापूर्वी सेरेब्रल हॅमरेज झालेले नाही, याची खात्री केली पाहिजे. तीव्र लॅकुनर इन्फार्क्टवर टी.पी.ए. या औषधाने प्रभावीपणे उपचार होऊ शकतात.

4.5 तासांनंतर, लक्षणे दिसू लागल्यानंतर 24 तासांच्या आत ऍस्पिरिन आणि क्लोपीडोग्रेल अशा दुहेरी अँटीप्लेटलेट उपचार सुरू करतात आणि २१ दिवस उपचार चालू ठेवतात. तीव्र अवस्थेतील लक्षणे सुरू झाल्यापासून दुहेरी अँटीप्लेटलेट उपचार 90 दिवसांपर्यंत दिल्या इस्केमिक स्ट्रोक होण्याची शक्यता प्रभावीपणे कमी करते.

जर रक्तदाब असेल तर रक्तदाबाचा उपचार. पण यात रक्तदाब सामान्य पातळीवर कमी झाला तर मेंदूला ऑक्सिजनची उपासमार होऊ शकते. म्हणून १८५/११० मीलीमीटर मर्क्युरी हून खाली रक्तदाब ठेवणे योग्य असते. रक्तातील साखरेचे व्यवस्थापन ६०-१८० मीलीग्राम प्रति डेसीलीटर इतकी ग्लुकोज पातळी राखण्यात येते. आयसोटोनिक सलाईन देऊन शरीरातील रक्ताचे घन-प्रमाण योग्य केले जाते आणि ऑक्सिजन संपृक्तता (ऑक्सिजन सॅचुरेशन) 90% पेक्षा जास्त ठेवणे आवश्यक असते. जर एल.डी.एल. कॉलेस्टेरॉल जास्त असेल तर एल.डी.एल. कमी करण्यासाठी स्टॅटिन थेरपी सुरू केली जाते.

स्ट्रोक प्रतिबंध

लॅकुनर इन्फार्क्ट रुग्णाला स्ट्रोक होण्याची शक्यता असते. त्यामुळे प्राथमिक आणि दुय्यम स्ट्रोक प्रतिबंध हा उपचार योजनेचा एक आवश्यक भाग आहे. प्राथमिक प्रतिबंधामध्ये स्ट्रोकच्या पहिल्या भागाचा प्रतिबंध समाविष्ट आहे आणि दुय्यम प्रतिबंधामध्ये पुनरावृत्ती रोखणे समाविष्ट आहे.

प्राथमिक प्रतिबंधासाठी एन्टी-हायपरटेन्सिव्ह औषधे, मधुमेह नियंत्रण, कोलेस्ट्रॉल-कमी करणारी औषधे, धूम्रपान बंद करणे, आहारात योग्य हस्तक्षेप, वजन कमी करणे आणि योग्य तो व्यायाम करणे याचा समावेश होतो.

स्ट्रोकची पुनरावृत्ती टाळण्यासाठी दुय्यम प्रतिबंध केला जातो. त्यात ऍस्पिरिन, क्लोपीडोग्रेल, हळु-हळु रिलीज होणारे डिपायरिडामोल, आणि टिक्लोपीडाइन आणि अंतर्निहित जोखीम घटकांचे व्यवस्थापन करणे यासारख्या अँटीथ्रोम्बोटिक औषधांचा समावेश असतो. अँटीप्लेटलेट एजंट्स लॅकुनर स्ट्रोक असलेल्या रुग्णांमध्ये पुनरावृत्ती होण्याचा धोका कमी करतात.

विभेदक निदान (डिफरन्शियल डायगनोसीस, इतर रोग नाहीत ते पहाणे)

लॅकुनर इन्फार्क्ट्सच्या विभेदक निदानांमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश होतो:

• मध्य सेरेब्रल धमनी प्रदेशात इस्केमिक स्ट्रोक
• इंट्राक्रॅनियल रक्तस्त्राव
• फेफरांचे दौरे
• गुंतागुंतीचे मायग्रेन
• मेंदूतील गाठी
• मल्टीपल स्क्लेरोसिस (याला एम.एस. म्हणतात)

लॅकुनर स्ट्रोकच्या रूग्णांचे भविष्य

इतर स्ट्रोकच्या तुलनेत लॅकुनर स्ट्रोकच्या रोग्यांचे भविष्य अधिक चांगले असते असे भूतकाळात केलेल्या शास्त्रीय अभ्यासांनी सुचवले आहे. यात उच्च जगण्याचा दर, कमी पुनरावृत्ती दर आणि तुलनेने चांगली कार्यात्मक पुनर्प्राप्ती असते. परंतु मुख्यतः हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी कारणांमुळे मृत्यूचा धोका वाढतो.

गुंतागुंत (कॉम्पलिकेशन्स)

लॅकुनर स्ट्रोक हे रक्तवहिन्यांच्या रोगांमुळे होणारा स्मृतिभ्रंश आणि संज्ञानात्मक कमजोरीचे प्रमुख कारण मानले जाते. अनेक जुने-नवे लॅकुनर इन्फार्क्ट्स मिळून शारीरिक अपंगत्वामुळे इतर रोग-संबंधित गुंतागुंत करवू शकतात, ज्यामध्ये एस्पिरेशन न्यूमोनिया, डीप व्हेन थ्रोम्बोसिस, पल्मोनरी एम्बोलिझम, मूत्रमार्गात संसर्ग, नैराश्य आणि डेक्यूबिटस अल्सर यांचा समावेश आहे, परंतु इतके रोगच होतील याची खात्री नाही, याहून जास्तही गुंतागुंती (कॉम्पलिकेशन्स) होऊ शकतात.

पुनर्वसन

शारीरिक अपंगत्व असलेल्या लॅकुनर स्ट्रोक रुग्णांसाठी फिझियोथेरपी आणि पुनर्वसन ही आवश्यक पावले आहेत. स्पीच थेरपी, ऑक्युपेशनल थेरपीची, शक्ती आणि कार्ये पुन्हा मिळविण्यासाठी हॉस्पिटलमधून रजा मिळाल्यावर आवश्यक असू शकतात. पुनर्वसनाचे उद्दिष्ट असते कार्यात्मक पुनर्प्राप्ती मिळवणे.

स्ट्रोक कसे टाळावेत

लोकांनी स्ट्रोकच्या जोखीम घटकांबद्दल जागरूक असणे आवश्यक आहे. मधुमेह, बीपी, अँटीथ्रोम्बोटिक एजंट्स वगैरें सारखी औषधे आवश्यक असल्यास नियमितपणे घ्या. आहार निरोगी ठेवा, नियमित व्यायाम करा, धूम्रपान टाळा आणि जास्त मद्यपान टाळा. लिपिडचा विकार असल्यास औषधांनी दुरुस्त करा.

लॅकुनर स्ट्रोकमधून बरे होण्याची टाइमलाइन प्रत्येकासाठी वेगळी असते. घरात रूग्णाची सुरक्षा आवश्यक आहे. शारीरिक अपंगत्वामुळे पडण्याचा धोका असतो. ज्यांना पक्षाघाताचा झटका आला आहे अशा लोकांमध्ये नैराश्य सामान्य रीते येते आहे आणि ते उपस्थित असल्यास त्याकडे लक्ष दिले पाहिजे. अनेक सबकॉर्टिकल स्ट्रोकमुळे होणारी संज्ञानात्मक कमजोरी व्हॅस्कुलर डिमेंशियामध्ये प्रगती करू शकते आणि त्याचे परीक्षण केले पाहिजे.

आरोग्य सेवा कार्यसंघ परिणाम वाढवणे

लॅकुनर इन्फ्रक्शन असलेल्या रुग्णांना सर्वसमावेशक काळजी घेण्यासाठी न्यूरोलॉजिस्ट, कौटुंबिक चिकित्सक, नर्सिंग स्टाफ आणि शारीरिक, व्यावसायिक आणि सामाजिक थेरपिस्ट, सर्व एक आंतरव्यावसायिक संघ म्हणून कार्य करणार्‍या व्यक्तींनी व्यवस्थापित केले पाहिजे. सांगली जिल्ह्यातील मिरज शहरातील समर्थ न्यूरो आणि सुपर स्पेशालिटी हॉस्पिटलमध्ये तीव्र लॅकुनर स्ट्रोकवर उपचार करण्यासाठी सर्व सुविधा आणि तज्ञ डॉक्टर आहेत.

इन्फार्कशन होण्यापूर्वीची रुग्णाची परिस्थिती परत आणण्यासाठी न्यूरोलॉजिकल फंक्शनला जास्तीत जास्त वाढवण्यासाठी पुनर्वसन थेरपी चालू ठेवली पाहिजे.

दीर्घकालीन काळजी ही फॅमिली डॉक्टरची जबाबदारी असते असे म्हणता येईल. स्ट्रोकच्या जोखीम घटकांचे व्यवस्थापन करण्यावर भर देण्यामध्ये तीव्र अँटीहाइपरटेन्सिव्ह थेरपी, लिपिड व्यवस्थापन आणि लॅकुनर इस्केमिक इव्हेंटनंतर रक्तातील साखरेचे कडक नियंत्रण आवश्यक आहे.

मानेचा (म्हणजे सर्व्हायकल) स्पॉन्डिलायसिस कायमचा कसा बरा करावा

By Dr.Ravindra Patil

सर्व्हायकल स्पॉन्डिलायसिस म्हणजे काय

सर्व्हायकल स्पॉन्डिलोसिस हा मानेच्या मणक्याचा एक सामान्य, वय-संबंधित विकार आहे जो मानेच्या मणक्यांत असतो. या स्थितीला मान संधिवात किंवा सर्व्हायकल ऑस्टियोआर्थराइटिस असेही म्हणतात. वयानुसार, मानेच्या चकत्या हळूहळू ढासळतात आणि परिणामी मानेची संरचना बिघडते. सर्व्हायकल चकतींमधील द्रवपदार्थ गमावला जातो ज्यामुळे मान कडक बनते, व ज्यामुळे सर्व्हायकल भागात ग्रीवेचा वेदना होतात. यामुळे मानेच्या मणक्यातील हाडे, चकत्या आणि सांधे यामध्ये बदल होतात.

फ्लुइड डिहायड्रेशन आणि डिस्क्स आणि कूर्चा आजूबाजूच्या भागात झीज झाल्यामुळे, ऑस्टियोफाइट्स नावाच्या हाडांची असामान्य वाढ किंवा हाडांचे “स्पर्स” उद्भवू शकतात ज्यामुळे जिथे पाठीच्या नसा स्पायनल कॉर्डमधून बाहेर पडतात तिथले रस्ते अरुंद होऊ शकतात, व ज्यामुळे सर्व्हायकल स्पाइनल स्टेनोसिस नावाची स्थिती उद्भवते.

Table of Contents

स्पॉन्डिलायसिस म्हणजे काय?

स्पॉन्डिलायसिस हा शब्द पाठीच्या कण्यातील कोणत्याही ऱ्हासाचे वर्णन करण्यासाठी वापरला जातो. स्पॉन्डिलायसिसच्या लक्षणांमध्ये म्हातारपणात मान आणि पाठीत तीव्र वेदना होतात. सर्व्हायकल स्पॉन्डिलोसिस मध्यमवयीन आणि वृद्ध लोकांमध्ये प्रचलित असतो.

स्पॉन्डिलायटिस वि स्पॉन्डिलायटिस – फरक काय ?

स्पॉन्डिलायटिस आणि स्पॉन्डिलायटिस या दोन्हींचा मणकायंच्या माळेवर दुष्परिणाम होतो परंतु दोघांमध्ये मूलभूत फरक आहे. स्पॉन्डिलायटिसचा अर्थ असा आहे की ही एक किंवा अधिक सर्व्हायकल मणक्यांच्यात इन्फ्लेमेशन होणे व ज्यामुळे मणक्यामध्ये वेदना होतात. तर सर्व्हायकल स्पॉन्डिलोसिस हा वाक्प्रचार मुख्यतः मणक्याच्या कोणत्याही प्रकारच्या ऱ्हासाची स्थिती संदर्भित करतो. त्यामुळे, दोन्ही रोगांची लक्षणे व परिणाम सारखे असले तरी त्यांचे मूळ आणि कारणे पूर्णपणे वेगळी आहेत.

सर्व्हायकल स्पॉन्डिलायसिसची लक्षणे

सर्व्हायकल स्पॉन्डिलोसिसची लक्षणे प्रत्येक व्यक्तीमध्ये वेगळी असु शकतात आणि सर्व्हायकल मणक्याचे दुखणे रूग्णाच्या वयावर अवलंबून असते. स्पॉन्डिलोसिसची काही सामान्य लक्षणे आहेत:

• मानेमध्ये जास्त कडकपणामुळे मानदुखी होणे
• सर्व्हायकल स्पॉन्डिलोसिस मुळे डोकेदुखी होते, जी मुख्य सर्व्हायकल स्पॉन्डिलोसिसच्या वेदनांच्या भागात उद्भवू शकते
• खांदा आणि हात दुखणे
• डोके व्यवस्थित वळवण्यात अयशस्वी होणे
• मान वळवण्याचा प्रयत्न करताना पीसण्याचा आवाज किंवा संवेदना
• सकाळी आणि रात्री झोपण्यापूर्वी मानेतील वेदना तीव्र असतात
• जर सर्व्हायकल स्पॉन्डिलोसिसमुळे स्पॉन्डिलोटिक मायलोपॅथी झाली, तर खालील लक्षणे दिसू शकतात:
  • दंड, हात, पोटर्या आणि पाय या मध्ये असामान्य मुंग्या येणे, सुन्नपणा आणि अशक्तपणा होणे
  • चालतांना समतोल आणि समन्वयाचा अभाव
  • असामान्य रीफ्लेक्स क्रिया, अचानक स्नायुंमध्ये पेटके येणे

मूत्राशय आणि आतड्यांवरील नियंत्रण गमावणे

सर्व्हायकल स्पॉन्डिलायसिसची कारणे

आधी मणक्यांच्या माळेची झीज होते आणि झीजेमुळे डीजेनेरेटिव्ह स्पॉन्डिलोसिस होतो. इतर कारणे आहेत:

• हाडांची असामान्य वाढ होऊन ऑस्टिओफाईट्स नावाचे हाडांचे बारीक तुकडे बनतात.
• स्पाइनल डिस्क निर्जलित होते
• हर्निएटेड डिस्क्स- मणक्यांमधील चकती हलते व तिची जागा सोडते
• मानेला दुखापत होणे
• अस्थिबंधन (लिगामेन्ट) कडक होणे
• मानेवर जास्त ताण आणि अतिवापर

सर्व्हायकल स्पॉन्डिलायसिसचे जोखीम घटक

मानेच्या स्पॉन्डिलोसिसचा सर्वात मोठा जोखीम घटक म्हणजे वृद्धत्व. इतर जोखीम घटक आहेत:

• अवघड शारीरिक क्रिया जसे जड वजने उचलणे
• जे लोक बैठे काम करतात व ज्यांची बसण्याची मुद्रा अयोग्य असते
• अनुवांशिक घटक आणि कौटुंबिक इतिहास
• धूम्रपान
• जास्त वजन असणे आणि निष्क्रिय असणे

गर्भाशय ग्रीवाचा स्पॉन्डिलोसिस कसा टाळावा

• डोक्यावर किंवा मानेवर जड वस्तू ठेवणे टाळा. जाड उशीवर झोपू नका.
• बैठे काम करीत असलेल्या लोकांनी बसतांना योग्य पवित्रा ठेवावा
• अधून मधून आपले डोके मागे टेकवा.
• पोहणे हा सर्व्हायकल वेदनेसाठी आरामशीर व्यायाम मानला जातो
• सामान्य शारीरिक क्रियाकलाप करत रहा.
• दीर्घकाळ निष्क्रिय राहू नका, व्यायाम करा

सर्व्हायकल स्पॉन्डिलायसिसचे निदान

1. शारीरिक तपासणी

• रुग्णाच्या रिफ्लेक्सेसची तपासणी आणि स्नायूंच्या कमकुवतपणाची आणि संवेदी मज्जातंतूंच्या कार्यामध्ये कमतरता असल्याची तपासणी केली जाते.
• मानेच्या हालचालीची श्रेणी निश्चित करण्यासाठी चाचण्या केल्या जातात
• एकूण चालण्याची हालचाल व समतोलपणा तपासला जातो

2. इमेजिंग चाचण्या

• क्ष-किरण
• सीटी स्कॅन
• MRI स्कॅन
• मायलोग्राम

3. मज्जातंतू कार्य चाचण्या:

• इलेक्ट्रोमायोग्राम (इ.एम.जी.) मज्जातंतूंच्या विद्युत क्रियाकलापांचे मोजमाप करून शरीरातील मज्जातंतूंमधील संकेतांच्या नोंद करतो.
• नर्व्ह कंडक्शन स्टडी – शरीरातील मज्जातंतूंच्या टोकांनी पाठवलेल्या सिग्नलचा वेग आणि तीव्रता तपासली जाते.

सर्व्हायकल स्पॉन्डिलायसिसचा उपचार

स्पॉन्डिलायसिस उपचार प्रामुख्याने सर्व्हायकल स्पॉन्डिलोसिस कायमचा कसा बरा करायचा, वेदना कायमच्या कमी कशा करायच्या आणि तुमच्या मणक्यांना मोठ्या प्रमाणात नुकसान होण्याचा धोका कमी कसा करायचा यावर लक्ष केंद्रित करतात.

फिझिओथेरपी

• सर्व्हायकल स्पॉन्डिलोसिससाठी फिजिओथेरपी हा वेदना कमी करण्याचा एक उत्तम मार्ग आहे. एक प्रशिक्षित फिजिकल थेरपिस्ट सर्व्हायकल स्पॉन्डिलोसिससाठी सर्व व्यायाम शिकवू शकतो.
• मानेचे ट्रॅक्शन: हे मानेच्या सांध्यामधील जागा वाढवण्यासाठी आणि मानेच्या डिस्क आणि मज्जातंतूंच्या मुळांवर निर्माण होणारा दबाव कमी करण्यासाठी वजन वापरून देतात.

औषधे

ग्रीवाच्या स्पॉन्डिलायसिसच्या उपचारांसाठी सामान्यतः ही औषधे आहेत:

• स्नायू शिथिल करणारे मसल रिलॅक्संट औषधे
• गंभीर मानदुखीसाठी अंमली पदार्थांचा (नार्कोटीक्स चा) वापर केला जातो
• जप्तीविरोधी औषधे मज्जातंतूंच्या नुकसानीमुळे होणारे वेदना कमी करण्यास मदत करतात
• स्टिरॉइड्स: ऊतींचे इन्फ्लेमेशन कमी करण्यासाठी आणि वेदना कमी करण्यासाठी वापरली जातात
• नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स [यांना एन.एस.ए.आय.डी. असे म्हणतात]
• एंटिडप्रेसेंट औषधे गंभीर मान आणि खांद्याच्या वेदना कमी करण्यास मदत करतात
• काही होमिओपॅथिक औषधे देखील मदत करतात

ग्रीवाच्या स्पॉन्डिलायसिससाठी घरगुती उपचार

• पुरेशी विश्रांती घ्या
• योग्य पवित्रा ठेवा
• ज्या लोकांना लहान वयात स्पॉन्डिलोसिस होतो ते सामान्यतः अभ्यासाच्या वाईट सवयींमुळे होतो असे मानतात
• उष्ण आणि थंड उपचारांमुळे आराम मिळण्यास मदत होते आणि मानेच्या आणि खांद्याच्या दुखापतीच्या स्नायूंना आराम देण्यास देखील मदत होते. गरम शेक किंवा कोल्ड शेक घेणे सर्व्हायकल स्पॉन्डिलोसिससाठी एक चांगला घरगुती उपाय आहे.
• कायरोप्रॅक्टिक मॅनिप्युलेशन – हे जे सर्व्हायकल स्पॉन्डिलोसिसमुळे अधिक तीव्र वेदनांच्या घटनांवर नियंत्रण ठेवण्यासाठी मदत करू शकते. तथापि, कायरोप्रॅक्टरकडे मान हाताळण्याचे आवश्यक कौशल्ये असणे आवश्यक आहे
• सर्व्हायकल स्पॉन्डिलोसिससाठी मानेवर कडक कॉलर घातल्याने मानेच्या हालचाली मर्यादित होण्यास मदत होते आणि मान आणि खांद्यांना आधार मिळतो. तथापि, हे नेक कॉलर जास्त काळ घालू नये कारण यामुळे स्नायू कमकुवत होऊ शकतात.
• अनेक लोक गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या स्पॉन्डिलोसिससाठी आयुर्वेदिक औषधे आणि पतंजली औषधांचा आजार बरा करण्यासाठी उपयोग करतात.

गर्भाशय ग्रीवाच्या स्पॉन्डिलायसिस शस्त्रक्रियेची गरज

सर्व्हायकल स्पॉन्डिलोसिस हा प्रगतीशील रोग जरी नसला तरीही रुग्णांना आयुष्यभर तीव्र वेदना सहन कराव्या लागतात कारण ही अनेक वर्ष चालणारा रोग आहे. सर्व्हायकल स्पॉन्डिलायसिस शस्त्रक्रियेचा सल्ला डॉक्टरांनी केवळ क्वचित प्रसंगी देतील. त्या वेळी जेव्हा इतर उपचार पद्धती वेदना कमी करण्यास निरूपयोगी ठरतात. ज्या लोकांना दंड, हात आणि पाय यांच्या कार्यक्षमतेत प्रगतीशील रीते घट होते अशा लोकांसाठी ज्या बिंदूवर दोष आहे तो दूर करण्यासाठी शस्त्रक्रिया आवश्यक असू शकते. हे असे आहे कारण स्पायनल कॉर्डवर कोणत्याही प्रकारचे कॉम्प्रेशन आल्यास कायमस्वरूपी कार्यक्षम अपंगत्व येऊ शकते.

शस्त्रक्रियेमध्ये, पाठीचा कणा आणि मज्जातंतूंच्या टोकांवर अतिरिक्त दबाव आणणारे क्षेत्र किंवा स्त्रोत काढून टाकणे हे ध्येय असते. शस्त्रक्रियेच्या काही विस्तृत प्रकारांमध्ये स्थिरीकरण करण्यासाठी इम्प्लांट किंवा हाडांच्या कलमांचा (बोन ग्राफ्ट) उपयोग केला जाऊ शकतो. डॉक्टर सर्व्हायकल स्पॉन्डिलोसिसवर उपचार म्हणून विकृत डिस्क कायमची पण जोडू देखील शकतात.

ऑपरेशन नंतरची काळजी व बरे होण्याचा रस्ता

६० वर्षे ओलांडलेल्या लोकांमध्ये सर्व्हायकल स्पॉन्डिलोसिस असामान्य नाही. या रोगाचे लवकर निदान केल्याने डॉक्टरांना वेदना कमी करण्यासाठी ऑपरेशन शिवायच्या उपचारांची मदत होऊ शकते. माने दुखणे कायमचे कमी करता येत नसले तरी, योग्य काळजी, घरगुती उपचार आणि जीवनशैलीच्या पद्धतींच्यात योग्य बदल करून रूग्ण मानेचा कडकपणा आणि सतत होणार्‍या बारीक दुखण्यावर मात करू शकतात.

सर्व्हायकल स्पॉन्डिलोसिस कायमचा कसा बरा करावा?

या प्रश्नाचे उत्तर देणे खूप कठीण आहे. वर नमूद केल्याप्रमाणे, सर्व्हायकल स्पॉन्डिलोसिसचा उपचार प्रामुख्याने फिजिओथेरपी आणि औषधांद्वारे वेदना कमी करण्यासाठी केला जातो. मानेच्या व्यायामाचा उद्देश वेदना कमी करणे हा असतो. या अवस्थेत शस्त्रक्रिया तेव्हाच केली जाते जेव्हा पाठीच्या कण्यावर हाडांच्या स्पर दाबतो, किंवा मज्जातंतूंवर दाबणारी हर्निएटेड डिस्क किंवा कॉम्प्रेस्ड डिस्कमुळे मज्जातंतू ‘पिंच’ होतात म्हणजे चिमटीत पकडले जातात किंवा स्पाइनल कॅनाल अरुंद होतो. स्पायनल स्टेनोसिसचे व सर्व्हायकल स्पॉन्डिलोसिससाठी मिरजेतील समर्थ न्यूरो आणि सुपर स्पेशालिटी हॉस्पिटल वैद्यकीय आणि फिजिओथेरपी उपचार देते. तसेच गरज भासल्यास, गर्भाशय ग्रीवाच्या स्पॉन्डिलोसिसची शस्त्रक्रिया दक्षीण महाराष्ट्रातील मिरज येथील समर्थ हॉस्पिटलमध्ये करवता येते.

नकळत मल निघणे हे हे कर्करोगाचे लक्षण आहे का?

By Dr.Ravindra Patil

कोणाला नकळत शी होत असली तर त्या आजाराबद्दल बोलणे लज्जास्पद मानले जाते. परंतु हा लेख “वारंवार जुलाब होणे हे कर्करोगाचे लक्षण आहे का” या बद्दल आहे. आम्‍ही काही चुकीच्या समजुतींचे स्‍पष्‍टीकरण करणार आहोत आणि आम्‍ही आशा करतो की लोकांमध्ये या लाजिरवाण्‍या विषयाबद्दल अधिक जागरूक उत्पन्न होईल.

आणखी एक प्रश्न जो लोकांना चिंतित करतो तो म्हणजे: “नकळत शी होणे हे कर्करोगाचे लक्षण आहे का?” या संदर्भात, गुदद्वारासंबंधीचा गळती आणि आतड्याची गळती सारखीच मानली जाते.

कॅन्सरची अनेक लक्षणे आहेत आणि मलामध्ये रक्त हे त्यापैकी एक लक्षण आहे. त्यामुळे ‘कोलन कॅन्सर पूप (म्हणजे शी)’ अनेकदा रक्तरंजित असू शकते.

बर्‍याच रोगांमुळे मळ गळू शकतो, आणि त्यापैकी बहुतेक रोग उपचार करण्यायोग्य आहेत, परंतु जर तुम्हाला मळाची अशी गळती जाणवत असेल की जी पोटाच्या तात्पुरत्या आजाराशी किंवा तुम्ही खाल्लेल्या गोष्टीशी जोडलेली दिसत नाही, तर मात्र तुम्ही डॉक्टरांना दाखवावे, कारण ते लक्षण असू शकते कर्करोग आणि इतर गंभीर आजारांचे.

Table of Contents

आतड्याची गळती म्हणजे काय?

आतड्याची गळती, किंवा विष्ठा असंयम, विष्ठा बाहेर पडणे नियंत्रित करण्यात अडचण द्वारे दर्शविले जाते. हे घन किंवा द्रव विष्ठेची अनैच्छिक नकळत निघणे आहे.

• असंयम वाढणे – तुम्हाला शौच करणे आवश्यक आहे हे माहित आहे परंतु वेळेत शौचालयात जाऊ शकत नाही
• निष्क्रिय असंयम, जिथे तुमचे मल पास निघते पण तुम्हाला माहिती नसते

विष्ठा असंयम असणं ही असामान्य गोष्ट नाही पण ती कमी नोंदवली गेली असण्याची शक्यता आहे. किरकोळ आजार, जसे की अनेक कारणांमुळे अतिसारामुळे असंयम होऊ शकतो जो सामान्यत: काही तासांपासून ते दोन आठवड्यांत दूर होते. तथापि, विष्ठा असंयम जर ते दीर्घकाळ टिकत असेल किंवा वारंवार होत असेल तर चिंतेचे कारण असू शकते.

आतड्याची गळतीच्या तीव्रतेत फरक असू शकतो. काही लोकांना गॅस पास करताना अधूनमधून शी होते, तर काही लोक पूर्णपणे नियंत्रण गमावू शकतात.

दीर्घकालीन मल गळतीची कारणे

अनेक घटक दीर्घकाला पर्यांत मलाच्या गळतीस कारणीभूत ठरू शकतात:

• स्नायू, नसा, ऊतक किंवा इतर संरचनांमधील संरचनात्मक विकृतींशी संबंधित रोग
• दाहक आंत्र रोग
• जूनी दुखापत किंवा शस्त्रक्रिया (उदाहरणार्थ प्रसूती इजा किंवा हेमोरायडेक्टॉमीची शस्त्रक्रिया)
• रेक्टल प्रोलॅप्स, पाठीच्या कण्याला दुखापत आणि मल्टिपल स्क्लेरोसिस
• मधुमेह आणि इरिटेबल बोवेल सिंड्रोम सारख्या कार्यात्मक विकृती
• मलाच्या वैशिष्ट्यांवर परिणाम करणाऱ्या घटकांमध्ये, संक्रमण, काही औषधे, रेचक औषधे आणि विष्ठा आतंड्यात अडकून बसणे यांचा समावेश होतो.
• इतर घटक आणि परिस्थितींमध्ये वाढलेले वय, स्मृतिभ्रंश, अँटीडिप्रेसस वापरणे, कॅफीन आणि अन्न असहिष्णुता यांचा समावेश होतो

जरी ते सर्वात सामान्य कारणांपैकी नसले तरी, आंत्र गळती आणि विशिष्ट प्रकारचे कर्करोग यांच्यात संबंध असल्याचे संशोधन सूचित करते.

न्यूरोलॉजिकल समस्यांमुळे आतड्यांचा त्रास होऊ शकतो का?

न्युरोजेनिक आतडी म्हणजे मज्जातंतूंच्या रोगामुळे आतड्याचे सामान्य कार्य कमी होणे. त्यामुळे मलावरोधही होतो आणि न कळत शी होण्याचे प्रसंगही होतात. नर्वच्या दुखापतीमुळे किंवा मल्टिपल स्क्लेरोसिससारख्या आरोग्याच्या स्थितीमुळे मज्जातंतूंचे नुकसान होऊ शकते. तसेच मणक्यातील ट्यूमर आणि जखमांमुळे काही प्रकरणांमध्ये विष्ठा असंयम होऊ शकतो.

आतड्याची गळती आणि कर्करोग यांच्यातील संबंध

सुदैवाने, आतडी गळतीची बहुतेक प्रकरणे कर्करोगामुळे होत नाहीत. तथापि, दोघांमधील संबंधांचे पुरावे आहेत. संशोधन हे दाखवते की…

आतड्याची गळती असलेल्या लोकांमध्ये देखील कर्करोग होण्याचा धोका अजूनही कमी असतो.

आतड्यांसंबंधी असंयम नसलेल्यांच्या तुलनेत, ही स्थिती असलेल्यांना एका वर्षाच्या आत कर्करोगाच्या प्रकारांपैकी एकाचे निदान होण्याची शक्यता असते.

आतड्याची गळती असलेल्या रुग्णांना स्वरयंत्र, फुफ्फुस आणि मूत्रपिंडाच्या कर्करोगासह इतर प्रकारचे कर्करोग विकसित होऊ शकतात.

कोलोरेक्टल कर्करोगाची चिन्हे

कोलोरेक्टल कॅन्सर सहसा लक्षणांशिवाय सुरू होतो, त्यामुळे स्क्रीनिंग अत्यावश्यक आहे, परंतु कोलोरेक्टल कॅन्सर असलेल्या लोकांना खालील गोष्टी होऊ शकतात:

• मलात किंवा मलावर रक्त येणे
• शौच्याला जाण्याच्या सवयींमध्ये बदल
• जुलाब होणे
• मलावरोध
• शौच्याला जाऊनही पोट पूर्णपणे रिकामे होत नसल्याची भावना
• ओटीपोटात दुखणे किंवा पेटके येणे
• कारण न कळता वजन कमी होणे
• इतर गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल कर्करोगाची चिन्हे

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल कॅन्सर अन्ननलिका, यकृत, स्वादुपिंड आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल सिस्टमच्या इतर अनेक भागांवर परिणाम करू शकतात. लक्षणे कॅंसर शरीराच्या कोणत्या भागावर होतो यावर अवलंबून असतील परंतु त्यात हे लक्षणे समाविष्ट असू शकतात:

• गिळण्यात अडचण
• छातीत जळजळ किंवा अपचन
• पोटदुखी किंवा सूज
• भूक न लागणे
• स्टूलमध्ये रक्त किंवा रक्ताच्या उलट्या होणे
• अशक्तपणा आणि थकवा
• अकारण वजन कमी होणे
• डोळे आणि त्वचा पिवळी पडणे

कोलोरेक्टल कर्करोगाचे जोखीम घटक

कोलोरेक्टल कॅन्सर असलेल्या सुमारे 5% लोकांमध्ये जीन उत्परिवर्तन कुटुंबांद्वारे झाले आहे. परंतु कोलोरेक्टल कॅन्सर विकसित करणार्‍या बहुतेक लोकांना या स्थितीचा कौटुंबिक इतिहास नसतो. इतर घटकांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• क्रोहन रोग, अल्सरेटिव्ह कोलायटिस
• बैठी जीवनशैली
• पुरेशी फळे, भाज्या आणि फायबर न खाल्ल्याने
• खूप जास्त चरबी किंवा खूप प्रक्रिया केलेले मांस खाण्याने
• जास्त वजन
• खूप जास्त दारू पिणे
• धूम्रपान
• 50 किंवा त्याहून अधिक वय

आतड्याच्या कर्करोगाची कारणे

• फायबर कमी असलेला आहार.
• लाल मांसाचा जास्त वापर, विशेषतः प्रक्रिया केलेले मांस
• जास्त वजन किंवा लठ्ठ असणे
• मद्य सेवन
• धूम्रपान तंबाखू
• अनुवांशिक जोखीम आणि कौटुंबिक इतिहास
• क्रोन रोगासारखा दाहक आंत्र रोग.
• पॉलीप्स

इतर गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल कर्करोगासाठी जोखीम घटक

संबंधित लक्षणांप्रमाणेच, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल कर्करोगाचे जोखीम घटक स्थानावर अवलंबून असतात. जोखीम घटकांमध्ये हे समाविष्ट असू शकते:

• 55 किंवा त्याहून अधिक वयाचे असणे
• स्त्रीयांपेक्षा पुरुषांना जोखीस अधीक असते
• एच. पायलोरी जीवाणूंचा संसर्ग
• घातक अशक्तपणा असणे (जेव्हा शरीरात B12 ची कमतरता असते आणि पुरेशा लाल रक्तपेशी तयार होत नाहीत)
• पोटावर शस्त्रक्रिया झालेली असणे
• हिपॅटायटीस बी किंवा हिपॅटायटीस सी चा संसर्ग असणे
• अल्कोहोल मुळे झालेला संबंधित यकृत रोग असणे
• हेमोक्रोमॅटोसिस असणे (अशी स्थिती ज्यामध्ये शरीर खूप जास्त लोह साठवते)
• धूम्रपान
• जास्त दारू पिणे
• गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल कर्करोगाचा कौटुंबिक इतिहास असणे
• हालाखीची सांपत्तीक परिस्थिती
• अति प्रमाणात गरम पेये आणि खाद्यपदार्थ सेवन

आतड्याच्या गळतीसाठी उपचार पर्याय

तुमच्या आतड्याच्या गळतीवर प्रभावीपणे उपचार करण्यासाठी, ते होण्याचे कारण निश्चित करणे आवश्यक आहे. जर तुम्हाला अधूनमधून असंयम होत असेल आणि दीर्घकाळ टिकत नसेल, तर उपाय काही खाद्यपदार्थ टाळण्याइतका सोपा असू शकतो. तथापि, अंतर्निहित आजाराशी संबंधित आतड्यांसंबंधी गळती उपचार करणे अधिक कठीण असू शकते आणि मूळ कारणावर नियंत्रण मिळवणे आवश्यक आहे.

आतड्यांचे प्रशिक्षण

हा उपचार घेतांना तुम्हाला असे वाटेल की तुम्ही पुन्हा लहान मूल बनत आहात, परंतु मल असंयम आणि गंभीर बद्धकोष्ठता या दोन्हींवर उपचार करण्यासाठी आतड्यांसंबंधी पुन्हा प्रशिक्षण दिले जाते. गॅस्ट्रो-कॉलिक रिफ्लेक्सचा वापर करून जेवणानंतर आतड्याची हालचाल करण्यास प्रोत्साहन देणे आणि स्क्वॅटिंग स्थितीत शौचास प्रोत्साहित केले जाते.

जर गळती स्नायूंच्या कमकुवततेशी निगडीत असेल तर पेल्विक फ्लोर व्यायाम उपयोगी ठरू शकतात.

ओव्हर-द-काउंटर औषधे

नकळत निघणार्या मलावर किंवा जुलाबांसाठी डॉक्टर सामान्यतः लोपरामाइड, कोडीन सल्फेट किंवा अमिट्रिप्टिलाइन देतात. लोपरामाइड हे आतड्याची हालचाल कमी करते आणि गुदद्वाराचा स्फिंक्टर टोन सुधारते.

बद्धकोष्ठतेसाठी, तुमचे डॉक्टर रेचक, स्टूल सॉफ्टनर किंवा सायलियम सारखे फायबर सप्लिमेंट देऊ शकतात.

तुमच्या आतड्याच्या गळतीतून बरे होण्यासाठी औषधे घेण्यापूर्वी तुमच्या डॉक्टरांचा अवश्य सल्ला घ्या. अगदी ओव्हर-द-काउंटर औषधे घेण्यापुर्वी पण डॉक्टरांना विचारा कारण काही औषधे तुमची लक्षणे वाढवू शकतात आणि काही गंभीर अंतर्निहित स्थितीची लक्षणे लपवू शकतात ज्यासाठी वैद्यकीय तज्ञाच्या देखरेखीची आवश्यकता असते.

आहारातील बदल

तुमच्या आहारामुळे असंयमसह पाचन समस्या होऊ शकतात किंवा वाढू शकतात. अशा परिस्थितीत पोषणतज्ञ (डायेटिशियन) मदत करतात. तुम्ही फूड डायरी ठेवावी, कारण व्यत्यय आणणारे पदार्थ व्यक्तीपरत्वे बदलू शकतात. तुम्ही काय खाता आणि ते तुम्हाला कसे वाटते याची माहिती फूड डायरीत ठेवा.

मलावरोध किंवा मूळव्याधी साठी, डॉक्टर फायबर आणि द्रवपदार्थांचा वापर वाढवण्याचा सल्ला देऊ शकतात. जर तुम्हाला अतिसार होत असेल तर तुम्ही अल्कोहोल, कॅफीन, दुग्धजन्य पदार्थ, मसालेदार पदार्थ, साखरेचे अल्कोहोल आणि उच्च पातळीचे फ्रक्टोज असलेले पदार्थ यापासून दूर रहावे.

शोषक पॅड घालणे

सर्वात वाईट परिस्थितीत शोषक पॅड घाला. हे जीवनाची गुणवत्ता लक्षणीयरीत्या सुधारेल.

डॉक्टरांना कधी भेटायचे

तुमच्यामध्ये मल असंयम असण्याची लक्षणे आढळल्यास तुम्ही डॉक्टरांना लगेच भेटावे, कारण काही प्रकरणांमध्ये, हे आतड्याच्या कर्करोगासह काहीतरी अधिक गंभीर रोगाचे लक्षण असू शकते. किंवा ते कमी गंभीर पण उपचार करण्यायोग्य स्थितीशी संबंधित असण्याची अधिक शक्यता असते.

आतड्याच्या गळतीबद्दल तुमच्या डॉक्टरांना भेटण्यास तुम्हाला संकोच वाटेल, परंतु लक्षात ठेवा, डॉक्टर आणि वैद्यकीय व्यावसायिकांनी हे सर्व माहित असते. वेळेवर वैद्यकीय सल्ला घेतल्यात वाढू शकणार्‍या किंवा गंभीर गुंतागुंत करू शकणार्‍या गंभीर रोगांना टाळता येते व त्यासाठी डॉक्टरांना भेटणे आवश्यक असते.

अ‍ॅटलांटो अ‍ॅक्सियल डिस्लोकेशन

By Dr.Ravindra Patil

[या लेखात अनेक इंग्रजी शब्द वापरले आहेत कारण त्यांना पर्यायी मराठी शब्द नाहीत.]
ही रोग परिस्थिती मानेचे पहिले दोन मणके हलले तर होते. सुदैवाने अ‍ॅटलांटो अ‍ॅक्सियल डिस्लोकेशन एक अत्यंत दुर्मिळ स्थिती आहे. पण जर कधी असे झाले तर त्याचे गंभीर परिणाम होऊ शकतात. रुग्णाला क्वाड्रिप्लेजिया, म्हणजेच मानेखालील सर्व शरीराचा अर्धांगवायू होऊ शकतो. परंतु अटलांटोअॅक्सियल डिस्लोकेशन म्हणजे काय हे समजून घेण्याआधी, आपण मानेच्या मणक्यांचे शरीरशास्त्र समजून घेतले पाहिजे, आणि विशेषत: स्पाइनल कॉलमचा पहिला मणका, ज्याला ‘अ‍ॅटलास’ म्हणतात, आणि दुसरा मणका, ज्याला ‘अ‍ॅक्सीस’ म्हणतात याची माहिती घ्यायला हवी. अॅटलास आणि अ‍ॅक्सीस हे दोन मणके एकमेकांशी जोडलेले असतात व या सांध्याला अटलांटो-अ‍ॅक्सीयल जॉइंट म्हणतात.F

मानेच्या मणक्याचे शरीरशास्त्र

Table of Contents

मानेचे मणके कवटी आणि छातीच्या मणक्यांच्या मधे असलेला मणकाच्या स्तंभाचा वरचा भाग आहे. यात सात मणके असतात आहेत, त्यापैकी दोन मणक्यांना विशेष नावे आहेत:

• पहिला सर्व्हायकल मणका (C1) अॅटलास म्हणून ओळखले जाते.
• दुसरा सर्व्हायकल मणका (C2) अॅक्सीस म्हणून ओळखला जातो.

सर्व्हायकल (म्हणजे मानेचे) मणके, एकूण सात, इतर मणक्यांपेक्षा वेगळे आहेत आणि थोडे अधिक नाजूक आहेत. आपण पहिल्या दोन सर्व्हायकल मणक्यांवर लक्ष केंद्रित करू. कारण या दोन मणक्यामधील सांधा हालला तर काय होते या विषयीच हा लेख आहे.

अ‍ॅटलास मणका

अ‍ॅटलास हा पहिला सर्व्हायकल म्हणजे मानेचा कशेरुक आहे आणि कवटी आणि अ‍ॅक्सीस मणक्यांच्या मध्ये असतो. हे दोन मणके इतर मानेच्या मणक्यांपेक्षा बरेच वेगळे असतात.

अ‍ॅक्सीस मणका

अ‍ॅक्सीस मणका अॅटलस आणि मानेच्या तिसऱ्या मणक्यांच्या मध्ये असतो. हा अटलांटो-अ‍ॅक्सीयल सांध्या द्वारे अ‍ॅटलास सोबत जोडलेला असतो. या सांध्यामुळे धडापासून डोके स्वतंत्रपणे फिरू शकते.

अ‍ॅक्सीस मणका दोन्ही बाजूला असलेल्या अटलांटो-अ‍ॅक्सीयल सांध्यात अॅटलसशी जोडलेला असतो.

मानेच्या मणक्याचे अस्थिबंधन (लिगामेन्ट)

मानेच्या मणक्यामध्ये सहा प्रमुख अस्थिबंधने असतात. अस्थिबंधने अतिशय मजबूत हाडे जोडणारी ऊतके असतात व ती सर्व मणक्यांना एकत्र ठेवतात.

मानेच्या मणक्याची दुखापत

उभेच्या उभे डोक्यावर पडल्यामुळे होणारी दुखापत

जर कोणी उंचावरून उथळ पाण्यात सूर मारला तर ओक्सीपीटल कॉन्डाइल्स आणि अ‍ॅक्सीस यांच्यातील अॅटलसच्या बाजूकडील वस्तुमान संकुचित होऊ शकतात. यामुळे एक किंवा दोन्ही आधीच्या/पुढील कमानी फ्रॅक्चर होऊन मणके वेगळे होऊ शकतात.

जर पडणे खूप वेगाने झाले तर, अॅटलसचे ट्रान्सव्हर्स लिगामेंट देखील फाटून जाऊ शकते.

हायपरएक्सटेन्शन (व्हिप्लॅश) इजा

ट्रॅफिक अपघातात मागील बाजूने जोराने टक्कर लागणे किंवा रग्बी फुटबॉलमध्ये टॅकल होणे या दोन्हीचा परिणाम म्हणजे डोके मागील बाजूस खांद्यावर जोरात फेकले जाऊ शकते. या मुळे व्हिप्लॅश इजा होऊ शकते. किरकोळ प्रकरणांमध्ये, मणक्याचे अ‍ॅन्टीरीयर लॉन्जीट्यूडीनल लिगामेन्टला दुखापत होते व त्यामुळे रुग्णाला तीव्र वेदना होत राहतात.

अटलांटोअॅक्सियल सबलक्सेशन

अटलांटोअॅक्सियल दुखापतींमध्ये सर्वात वाईट परिस्थिती म्हणजे अॅटलस आणि अॅक्सीस मणक्यांच्या सांध्यचे विघटन किंवा सबलक्सेशन होणे. सबलक्सेशन म्हणजे एकमेकांच्या संबंधात दोन मणक्यांची चुकीची जुळणी. सबलक्सेशन अनेक आरोग्य समस्यांचे कारण होते. हे बहुतेक वेळा अॅक्सीस मणक्याच्या पातळीवर त्या ठिकाणी घडते, जिथे त्याचे शरीर तिसऱ्या मानेच्या मणक्यांच्या संदर्भात पुढे सरकते. हे समजायला जरा क्लिष्ट आहे. अशा दुखापतीमुळे पाठीचा कणा खराब होऊ शकतो. क्वाड्रिप्लेजिया किंवा मृत्यू होऊ शकतो. सामान्यतः, मानेच्या मणक्याच्या खालच्या स्तरावर सबलक्सेशन उद्भवते.

हँगमॅनचे फ्रॅक्चर

हँगमॅनचे फ्रॅक्चर म्हणजे अॅक्सीस मणक्याच्या हाडांच्या स्तंभाचे फ्रॅक्चर होय. हे विशेषत: उच्च वेगाने हायपरएक्सटेन्शन होणे (डोके मागच्या बाजुला जोराने वळणे) आणि डोक्याची जागा हलल्यामुळे होते. अशी दुखापत प्राणघातक ठरण्याची शक्यता असते कारण पाठीचा कणा तुटतो, व त्यामुळे बेशुद्ध पडणे, श्वसनक्रिया बंद होणे आणि हृदयक्रिया बंद पडणे वगैरे होते.

डेन्स फ्रॅक्चर

हे अ‍ॅक्सीस मणकामध्ये उद्भवते. या प्रकारची फ्रॅक्चर अनेकदा अस्थिर असतात आणि त्यांच्यामुळे एव्हॅस्क्युलर नेक्रोसिसचा धोका असतो. मणक्याच्या कोणत्याही फ्रॅक्चर मधे होते त्याप्रमाणे, पाठीचा कण्याला गंभीर दुखापत होण्याचा धोका असतो.

अटलांटो-अ‍ॅक्सीयल सांध्याचे डिस्लोकेशन

अटलांटो-अ‍ॅक्सीयल सांध्याचे डिस्लोकेशन किंवा फ्रॅक्चरमुळे पाठीचा कणा गंभीर रीते दाबला जाऊ शकतो आणि त्यामुळे वरच्या पाठीच्या कण्याला आणि खालच्या मेडुला ओब्लॉन्गाटाला गंभीर न्यूरोलॉजिकल इजा होऊ शकते. रुग्णाला चारही अंगांचा अर्धांगवायू (क्वाड्रिप्लेजिया) होऊ शकतो. मानेच्या पाठीमागे आणि हातावर तीव्र मानदुखी होते. रुग्णाला सतत तीव्र वेदना होतात.

अटलांटो-अ‍ॅक्सीयल सांध्याचे डिस्लोकेशन (AADs) चे विस्थापनाच्या दिशा आणि समतलतेनुसार चार प्रकारांमध्ये वर्गीकरण केले जाऊ शकते जसे की पूर्ववर्ती-पोस्टरियर, रोटरी, मध्यवर्ती आणि मिश्रित विस्थापन. तथापि, शस्त्रक्रियेच्या दृष्टिकोनातून हे दोन श्रेणींमध्ये विभागले गेले आहेत जसे की रीड्युसीबल करण्यायोग्य [RAADs किंवा Reducible Atlanto Axial Dislocations] आणि इरीड्युसीबल [IAADs किंवा Irreducible Atlanto Axial Dislocations].

अटलांटो-अ‍ॅक्सीयल सांध्याचे डिस्लोकेशन किंवा फ्रॅक्चरमुळे पाठीचा कणा गंभीर संक्षेप होऊ शकतो ज्यामुळे वरच्या पाठीच्या कण्याला आणि खालच्या मेडुला ओब्लोंगाटाला गंभीर न्यूरोलॉजिकल इजा होऊ शकते. रुग्णाला चारही अंगांचा अर्धांगवायू (क्वाड्रिप्लेजिया) होऊ शकतो. मानेच्या पाठीमागे आणि हातावर तीव्र मानदुखी पसरलेली असते. रुग्णाला सतत तीव्र वेदना होतात.

अटलांटो-अ‍ॅक्सीयल सांध्याचे डिस्लोकेशन (AADs) चे विस्थापनाच्या दिशा आणि समतलतेनुसार चार प्रकारांमध्ये वर्गीकरण केले जाऊ शकते जसे की पूर्ववर्ती-पोस्टरियर, रोटरी, मध्यवर्ती आणि मिश्रित विस्थापन. तथापि, शस्त्रक्रियेच्या दृष्टिकोनातून हे दोन श्रेणींमध्ये विभागले गेले आहेत जसे की कमी करण्यायोग्य [RAADs किंवा Reducible Atlanto Axial Dislocations] आणि irreducible [IAADs किंवा Irreducible Atlanto Axial Dislocations] असे असते.

सर्जिकल उपचार

RAAD साठी, पोस्टरियर फ्यूजन केले जाते, म्हणजे मागच्या बाजुने मणके जोडले जातात. स्क्रू सांधे आणि वर्टिब्रल बॉडीमध्ये बसवले जातात आणि वायरिंग केले जाते. बहुतेकदा, IAAD डायनॅमिक एक्स-रे तपासणीमध्ये दिसते व ते स्नायूंच्या स्पाझम अथवा वांगामुळे देखील असू शकते.

वरील अतिशय गुंतागुंतीच्या शस्त्रक्रिया प्रक्रियेचे अतिशय सोप्या पद्धतीने स्पष्टीकरण आहे. AAD [अटलांटो-अक्षीय विस्थापन] वर उपचार करण्यासाठी विविध पद्धती आहेत. तथापि, हे वैद्यकीय अभ्यास व ज्ञान नसलेल्या लोकांना समजणे खूप क्लिष्ट होईल, म्हणून त्याचे तपशीलवार वर्णन केलेले नाही.

शस्त्रक्रियां करतांना अचूकता आवश्यक असते. त्यामुळेच मिरजेतील समर्थ न्यूरो आणि मल्टीस्पेशालिटी हॉस्पिटल यांसारख्या गुंतागुंतीच्या शस्त्रक्रिया करू शकतात. कारण समर्थ हॉस्पिटलमध्ये सर्जिकल नेव्हिगेशन सिस्टीम आहे जी अशा गुंतागुंतीच्या शल्याक्रिया योग्य रीतीने करू शकतात.

अटलांटो-अ‍ॅक्सीयल सांध्याचे सबलक्सेशन किंवा डिस्लोकेशनची जटिलता व अवघडता अतिशयोक्त रीते साकार केली आहे असे वाचकांना वाटत असले तरी, हे लक्षात ठेवले पाहिजे की जर शस्त्रक्रियेत थोडीशी जरी चूक झाली तर रुग्णाला क्वाड्रिप्लेजिया किंवा मृत्यू देखील होऊ शकतो. योग्य व यशस्वी शस्त्रक्रियेसाठी फक्त एकच संधी मिळते. अन्यथा रुग्णाला अयशस्वी शस्त्रक्रियेचा त्रास होऊ शकतो.

त्यामुळे सर्जिकल नेव्हिगेशनचा वापर, ज्यामध्ये सुरुवातीच्या चीर्याची नेमकी ठिकाणे आणि स्क्रू आणि वायर्स नेमक्या कोणत्या ठिकाणी बसवल्या पाहिजेत हे कळते, जेणेकरुन पाठीचा कणा आणि मणक्यांच्या दरम्यान बाहेर पडणाऱ्या पाठीच्या मज्जातंतूंना सर्जरी दरम्यान इजा होत नाही.

वैद्यकीय उपचार

अटलांटो-अ‍ॅक्सीयल अस्थिरता (ए.ए.आय.), सबलक्सेशन किंवा डिस्लोकेशनसाठी कोणतीही औषधे नाहीत. बहुतेक प्रकरणांमध्ये पेशंट येतो तेव्हा अस्थिरतेच्या तीव्रतेमुळे, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स औषधांचा थोडासा फायदा होतो. कॉर्टिकोस्टिरॉईड्समुळे न्यूरोलॉजिकल समस्या बर्या होत नाहीत. खरं तर कॉर्टिकोस्टिरॉईड्समुळे साइड इफेक्ट्स होऊ शकतात. तीव्र क्लेशकारक परिस्थितीमध्ये, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स द्यावेत की नाही हे विवादास्पद आहे. अमेरिकन अॅकॅडमी ऑफ न्यूरोलॉजिकल सर्जन्स (A.A.N.S.) द्वारे प्रदान केलेल्या मार्गदर्शक तत्त्वांमध्ये तीव्र आघात झालेल्या रुग्णामध्ये कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स किंवा गॅंग्लीओसाइड्सच्या वापराविरूद्ध अनेक पुरावे आहेत.
पाठीचा कणा दाबला गेल्याची लक्षणे आढळल्याशिवाय, AAI ला उपचारांची आवश्यकता नसते. लक्षणे दिसू लागल्यानंतर, सर्जिकल स्थिरीकरण होईपर्यंत मानेच्या मणक्याचे मानेचा पट्टा बांधून स्थिरीकरण केले जाते.

रोटेटरी अटलांटोअॅक्सियल डिस्लोकेशनची लक्षणे काय आहेत?

मुख्य लक्षण म्हणजे टॉर्टिकॉलिस. टॉर्टिकॉलिस म्हणजे मान कायची वाकडी असणे. हे वेदनारहित आहे आणि बहुतेकदा, कोणतीही न्यूरोलॉजिकल लक्षणे नसतात. रोटेटरी अटलांटोअॅक्सियल डिस्लोकेशन कमी करण्यायोग्य (रीड्युसीबल) किंवा अपरिवर्तनीय (इरीड्युसीबल) प्रकारांमध्ये विभागले जाऊ शकते. घटता येण्याजोग्या प्रकाराचे रोटरी अटलांटोअॅक्सियल डिस्लोकेशन असे वर्गीकृत केले जाते जेथे डायनॅमिक प्रतिमांवर किंवा गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कर्षणाच्या संस्थेनंतर अव्यवस्था कमी होते. टॉर्टिकॉलिस बहुधा वेदनारहित असते आणि बहुतेकदा, टॉर्टिकॉलिस असूनही कोणतीही न्यूरोलॉजिकल लक्षणे नसतात. रोटेटरी अटलांटोअॅक्सियल डिस्लोकेशन कमी करण्यायोग्य (रीड्युसीबल) किंवा अपरिवर्तनीय (इरीड्युसीबल) प्रकारांमध्ये विभागले जाऊ शकते. इरीड्युसीबल (कमी होण्याजोग्या) प्रकाराचे रोटरी अटलांटोअॅक्सियल डिस्लोकेशन तेव्हा वर्गीकृत केले जाते जेव्हा डायनॅमिक प्रतिमांवर डिस्लोकेशन कमी होते.

ऑक्सीपूटो-अटलांटल डिस्लोकेशन साठी उपचार काय आहे?

ऑक्सीपूटो-अटलांटल डिस्लोकेशन शी संबंधित प्रकार २ च्या जखमांसाठी आणि/किंवा निदान 14 दिवसांपेक्षा जास्त विलंब झाल्यास, पोस्टीरियर अटलांटोएक्सियल किंवा ऑक्सीपूटो-अटलांटो अॅक्सीयल आर्थ्रोडेसीस [म्हणजे सांध्याच्या दोन हाडांना कायमचे जोडून टाकणे] करवून घेण्याचा सलाल दिला जातो. इतर जखमांवर पोस्टरियर आर्थ्रोडेसिसने उपचार करण्यात येतात.

रोटरी अटलांटोअॅक्सियल अस्थिरतेचा उपचार कसा करावा?

अ‍ॅक्सीस, अ‍ॅटलसच्या मागील कमान, आणि अ‍ॅटलस आणि अॅक्सीसच्या पैलूंच्या स्पायनस प्रोसेसला धरून ठेवणे आणि योग्य प्रकारे हलवणे यामुळे रोटरी डिस्लोकेशन कमी करता येते.

थोडक्यात सांगायचे म्हणजे…

नमूद केल्याप्रमाणे, अटलांटोअॅक्सियल डिस्लोकेशन किंवा सबलक्सेशन फार दुर्मिळ आहे. बहुतेक लोकांसाठी वर दिलेली जटिल रोग स्थिती समजून घेणे सोपे नाही. समर्थ न्यूरो आणि मल्टीस्पेशालिटी हॉस्पिटलमध्ये अटलांटोअॅक्सियल डिस्लोकेशनवर उपचार करण्यासाठी पायाभूत सुविधा आणि सर्जिकल टीम आहेत.

बालरोगशास्त्रातील पोषण-कमतरता

By Dr.Ravindra Patil

आहार

जन्मापासून संपूर्ण आयुष्यभर घेतलेला सकस आहार कुपोषणाच्या सर्व प्रकारांना तसेच मोठ्या प्रमाणात असंसर्गजन्य रोग टाळण्यास मदत करतो. परंतु झपाट्याने होणार्‍या शहरीकरणामुळे प्रक्रिया केलेल्या खाद्यपदार्थांचा वाढता वापर आणि बदलती जीवनशैली यामुळे आपल्या आहाराच्या पद्धतीं,मध्ये खूप बदल झाला आहे.

लोकं ऊर्जा (एनर्जी व कॅलरीज युक्त), चरबी, शर्करा, मीठ वगैरे जास्त प्रमाणात असलेले पदार्थ जरूरी पेक्षा जास्त पदार्थ खातात. तसेच बरेच लोक पुरेशी फळे, भाज्या आणि आहारातील फायबरयुक्त (रेशा) गोष्टी, जसे की संपूर्ण धान्य वगैरे खात नाहीत. हे सर्व कारणे असमतोल खुराकास कारणीभूत ठरतात.

संतुलित आहार असा असतो की ज्यामध्ये योग्य प्रमाणात विविध प्रकारचे खाद्यपदार्थ असतात की ज्यामुळे शरीरात चैतन्य आणि आरोग्य राखण्यासाठी सर्व पोषक तत्वांची गरज पुरेशा प्रमाणात पूर्ण केली जाते. त्याच बरोबर थोड्या अतिरिक्त पोषक तत्वांची अल्प तरतूद केली जाते, की जी कधीकाळी पोषक तत्वे कमी पडल्यास त्यांची उणिव भरून काढतात.

हल्लीच्या काळात अन्न समस्यां मध्ये चिंतेचे प्रमुख म्हणजे अन्न/पोषक घटकांचे अपुरे/असंतुलित सेवन. भारतातील सर्वात सामान्य पौष्टिक समस्यांपैकी एक म्हणजे जन्माच्या वेळचे वजन कमी असलेली बाळे, लहान मुलांमध्ये प्रोटीन-एनर्जी कुपोषण, प्रौढांमध्ये उर्जेची कमतरता, सूक्ष्म पोषक तत्वांचे कुपोषण आणि अयोग्य आहारांमुळे होणारे असंसर्गजन्य रोग. देशातील मानव संसाधन विकासासाठी आरोग्य आणि पोषण हे सर्वात महत्वाचे घटक आहेत.

Table of Contents

WHO च्या नुसार

• आयुष्याच्या पहिल्या 6 महिन्यांत लहान मुलांना फक्त स्तनपान दिले पाहिजे.
• 6 महिन्यांनंतर लहान मुलांसाठी फक्त आईचे दूध पुरेसे नसते. 6 महिन्यांनंतर स्तनपानाव्यतिरिक्त पूरक आहार द्यावा.
• कमी खर्चात घरी बनवलेला उच्च कॅलरी असलेला पौष्टिक पूरक आहार द्या.
• लहान मुले एकाच वेळी जास्त अन्न खाऊ शकत नाहीत म्हणून त्यांना अनेक वेळा, दिवसातून 3-4 वेळा, थोडे थोडे खायला द्यायला पाहिजे.
• अन्न मऊ असावे जेणेकरून लहान मुलांना ते सहज गिळता येईल. संतुलित आहार ही आपल्या मुलांना पोषणाच्या कमतरतेपासून वाचवण्याची करण्याची गुरुकिल्ली आहे.
• लहान मुलांसाठी पूरक अन्न तयार करताना आणि खायला घालताना स्वच्छते कडे नक्की लक्ष द्या, नाहीतर कारण लहान मुलांना संसर्ग होण्याची शक्यता असते.
• लहान मुलांना जंक फूड देऊ नका.

वाढत्या मुलासाठी आहार

जी मुले संतुलित आहार घेतात त्या मुलांचा निरोगी आणि सक्रिय जीवनशैलीचा भक्कम पाया बनतो. यामुळे त्यांना दीर्घकालीन आरोग्य समस्यांचा धोका कमी होतो. बालपणाचा काळ शारीरिक वाढीसाठी, मनाच्या विकासासाठी आणि संक्रमणांशी लढण्यासाठी सर्वात महत्वाचा काळ असतो. त्यामुळे मुलांना ऊर्जा, प्रथिने (प्रोटीन), जीवनसत्त्वे आणि खनिजे हे योग्य प्रमाणात मिळणे अत्यंत आवश्यक आहे. मुलांसाठी पूरक अन्न तयार करताना आणि त्यांना भरवतांना स्वच्छतेचे नियम पाळायला पाहिजेत. हात धुवून मगच मुलांचे जेवण बनवावे अथवा त्यांना भरवावे. अन्यथा मुलांना जुलाबाचे विकार होऊ शकतात.

चांगल्या अन्नाचे पर्याय:

• दूध, चीज, दही.
• पालक, ब्रोकोली आणि सेलेरी यांसारख्या भाज्या, त्यांत कॅल्शियम भरपूर असते.
• मुलांना संपूर्ण धान्ये जशी की गहू, तपकिरी तांदूळ (म्हणजे ब्राऊन राईस), शेंगदाणे, भाजीपाल्यातील तेलं, बटाटे, रताळे, केळी सारख्या उर्जायुक्त भाज्या व फळे हे दररोज द्या.
• प्रथिने (प्रोटीन्स) स्नायूंच्या निर्मितीसाठी, दुरुस्तीसाठी आणि वाढीसाठी आणि प्रतिपिंडे (एन्टीबॉडीज) तयार करण्यासाठी आवश्यक असतात. त्यामुळे त्यांना मांस, अंडी, मासे आणि दुग्धजन्य पदार्थ असलेला आहार द्या.
• शरीराला योग्यरित्या कार्य करण्यासाठी आणि रोगप्रतिकारक शक्ती वाढवण्यासाठी मुलांच्या आहारात जीवनसत्त्वे विविध रंगांची फळे आणि भाज्या घालाव्यात.
• व्हिटॅमिन डी हाडांच्या वाढीस मदत करते आणि जेवणातून कॅल्शियम शोषण्यासाठी आवश्यक असते. माशांचे तेल, फॅटी फिश, मशरूम, चीज आणि अंड्यातील पिवळा बलक यांसारख्या काही खाद्यपदार्थांपासून व्हिटॅमिन डी मिळते. सूर्यप्रकाशाने पण व्हिटॅमिन डी मिळते.
• मासिक पाळी सुरू झाल्यामुळे किशोरवयीन मुलींना मुलांपेक्षा जास्त शारीरिक बदल आणि मानसिक ताण जाणवतो. म्हणूनच, किशोरवयीन मुलींनी अॅनिमियापासून बचाव करण्यासाठी जीवनसत्त्वे आणि खनिजांनी (खास करून लोह असलेले) समृद्ध आहार द्यावे.
• आजारपणात भरपूर द्रव पदार्थ द्या. तसेच बाळाला संक्रमणाच्या काळात आणि नंतर अधिक खाणे आवश्यक आहे. त्याने पोषण योग्य राहते.
• मुलाचे शरीर हायड्रेट करण्यासाठी त्यांनी वयाप्रमाणे एक ते अडीच लिटर पाणी प्यावे. सॉफ्ट ड्रिंक्स आणि इतर पॅकेज केलेल्या पेयांपेक्षा पाणी/ताक/लस्सी/फळांचे रस/नारळ पाणी पिण्यास प्राधान्य दिले जावे.

पौष्टिकतेची कमतरता

पौष्टिकतेच्या कमतरतेमुळे अनेक रोग आणि विकृती निर्माण होतात. पौष्टिकतेची कमतरता जगभरात प्रचलित आहे. पौष्टिकतेच्या कमतरते मुळे दीर्घकालीन आरोग्य समस्या उद्भवू शकतात जसे की मुडदूस (रिकेट्स), लोहाची (आयर्न) कमतरता व त्यामुळे एनिमिया, अशक्तपणा, थायरॉइटची गाठ (गॉयटर), लठ्ठपणा, कोरोनरी हृदयरोग, टाइप 2 मधुमेह, स्ट्रोक, कर्करोग आणि ऑस्टिओपोरोसिस.

मुलांमध्ये सामान्य पौष्टिक कमतरतेमुणे होणारे रोग

लोह कमतरता

विविध प्रकारच्या शारीरिक कार्यांसाठी मुलांना लोहाची गरज असते. हा हिमोग्लोबिनचा एक भाग आहे, जे एक प्रथिन (प्रोटीन) आहे व फुफ्फुसातून उर्वरित शरीरात ऑक्सिजन वाहून नेते व तेथे स्नायूंना ऑक्सिजन साठवण्यात आणि वापरण्यात मदत करते. पुरेशा लोहाशिवाय मुले अशक्त होऊ शकतात आणि त्यामुळे इतर दुर्बल परिस्थितीं उत्पन्न होतात. त्यामध्ये सुस्ती आणि अयोग्य संज्ञानात्मक कार्य होऊ शकते. जेवणात मांस, कोंबडी, सीफूड, बीन्स, मटार, मसूर, गडद हिरव्या पालेभाज्या, सुकामेवा, लोहयुक्त तृणधान्ये, ब्रेड आणि पास्ता वगैरेमधून लोह मिळू शकते.

व्हिटॅमिन-डी ची कमतरता

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये (म्हणजे पोटापासून आतड्यांपर्यंत) लोह, मॅग्नेशियम, फॉस्फेट आणि झिंकसह कॅल्शियम शोषण्यासाठी व्हिटॅमिन डी आवश्यक आहे. हाडांच्या चांगल्या वाढीसाठी या जीवनसत्त्वाचे पुरेसे सेवन करणे आवश्यक आहे. ज्या मुलांमध्ये सूर्यप्रकाश मर्यादित असतो अशा मुलांमध्ये व्हिटॅमिन-डी ची कमतरता जास्त प्रमाणात आढळते. मासे आणि व्हिटॅमिन-डी घातलेले पदार्थ जसे की काही डेअरी उत्पादने, सोया दूध आणि तृणधान्ये खाऊन मुले व्हिटॅमिन-डी मिळवू शकतात. मासातील काळीज (यकृत) आणि अंड्यातील पिवळा बलक देखील व्हिटॅमिन-डी मध्ये समृद्ध असल्याचे ओळखले जाते.

झिंकची (जस्ताची) कमतरता

जस्त हे बालपणातील वाढ, पचन, लैंगिक संप्रेरकांचा (हॉर्मोन्सचा) विकास आणि मजबूत प्रतिकारशक्ती यासाठी आवश्यक असलेले खनिज आहे. कमतरतेमुळे केस, त्वचा, नखे, संज्ञानात्मक कार्य आणि तुमच्या मुलांची उंची या सर्व गोष्टींवर नकारात्मक परिणाम करू शकते. सीफूड, मांस, शिजवलेले बीन्स, मटार आणि मसूर यांच्या व्यतिरिक्त तीळ, भोपळ्याच्या बिया, स्क्वॅश बियाणे, काजू आणि शेंगदाणे यांच्यातून झिंक सहजपणे आपल्या मुलांच्या आहारात समाविष्ट केले जाऊ शकते.

कॅल्शियमची कमतरता

कमतरतेमुळे दात आणि हाडे खराब होतात, स्नायू बिघडतात, हृदयाच्या समस्या येतात, रक्त गोठण्यास अनियमितता येते, एन्झाईम्सचे कार्य बिघडते वगैरे होते. वाढत्या वयातील मुलांना कॅल्शियम जास्त प्रमाणात आवश्यक असते. दूध आणि दुग्धजन्य पदार्थ, गडद हिरव्या पालेभाज्या, सोया, टोफू, मासे, बदाम, बिया आणि मजबूत तृणधान्ये हे कॅल्शियमचे स्त्रोत आहेत.

व्हिटॅमिन-ए

व्हिटॅमिन-ए ची कमतरता (यालाच VAD असे म्हणतात) गरीब समाजांमध्ये जास्त वेळा आढळते. रातांधळेपणा हे व्ही.ए.डी.च्या पहिल्या लक्षणांपैकी एक आहे, कारण फोटोट्रान्सडक्शनमध्ये व्हिटॅमिन-ए ची मोठी भूमिका असते. जर कमतरता अधिक तीव्र असेल तर पूर्ण अंधत्व येऊ शकते. पालक, गाजर, रताळी आणि लाल मिरची यांसारख्या पिवळ्या, लाल आणि हिरव्या (पालेदार) भाज्यांमध्ये हे व्हिटॅमिन असते. म्हणून या भाज्या जरूर कराव्यात.

फॉलिक ऍसिड किंवा फोलेटची कमतरता

फोलेटच्या कमतरतेमुळे मोठ्या आकाराच्या लाल रक्तपेशी (मेगालोब्लास्ट) बनतात व एनिमिया होतो. यामुळे अशक्तपणा येतो. अशा रक्तपेशी शरीरात फॉलिक ऍसिडचे अपुरे साठे असताना तयार होतात. फोलेटची कमतरता टाळण्यासाठी तुमच्या मुलाला गडद हिरव्या पालेभाज्या (सलगम, पालक, लेट्यूस, शतावरी, ब्रसेल्स स्प्राउट्स, ब्रोकोली), बीन्स, सीफूड आणि शेंगदाणे वगैरे जरूर खायला द्या.

व्हिटॅमिन बी12 ची कमतरता

मज्जासंस्थेच्या सामान्य कार्यामध्ये आणि अस्थिमज्जामध्ये लाल रक्तपेशींच्या परिपक्वतामध्ये रक्ताभिसरण प्रणालीमध्ये व्हिटॅमिन बी₁₂ महत्वाचे आहे. मासाहारी जेवण किंवा बी₁₂ असलेला पूरक आहार हे बी₁₂ चे स्त्रोत आहेत. व्हिटॅमिन बी₁₂ असलेल्या पदार्थांमध्ये मांस, क्लॅम, काळीज (यकृत), मासे, पोल्ट्री, अंडी आणि दुग्धजन्य पदार्थ यांचा समावेश होतो. लहान बाळांची अनेक पौष्टीक पावडरीत बी₁₂ घातलेले असते.

क्रॅनियो-वर्टेब्रल जंक्शन विसंगती

By Dr.Ravindra Patil

अ‍ॅनॉमली किंवा विसंगती

अ‍ॅनॉमली किंवा विसंगती म्हणजे सामान्य किंवा अपेक्षित असलेल्या गोष्टींपासून वेगळे असणे. क्रॅनिओ-वर्टेब्रल जंक्शन विसंगती किंवा अ‍ॅनॉमली म्हणजे अशी कोणतीही परिस्थिती की जिथे जसे असायला पाहिजा तसे क्रॅनिओ-वर्टेब्रल जंक्शन नसते व त्यात काहीतरी दोष उत्पन्न झालेला असतो. ता पाहूया क्रॅनिओ-वर्टेब्रल जंक्शन म्हणजे

Table of Contents

क्रॅनिओ-वर्टेब्रल जंक्शन अथवा सी.व्ही.जे.

कवटीचा पाया आणि मानेच्या मणक्याच्या वरच्या भागामध्ये क्रॅनिओ-वर्टेब्रल जंक्शन (सी.व्ही.जे.) म्हणजे कवटी व मानेच्या पहिल्या मणक्या मधला सांधा. या सांध्यातील कोणतीही विकृती क्रॅनिओ-वर्टेब्रल जंक्शन विसंगती म्हणून ओळखली जाते. ती जन्मजात असू शकते, शरीराच्या विकासा दरम्यान होऊ शकते किंवा इतर रोग प्रक्रियांच्या मुळे उद्भवू शकतात. क्रॅनिओ-वर्टेब्रल विसंगती त्यांच्या कारणांप्रमाणे वेगवेगळ्या प्रकारांमध्ये वर्गीकृत केल्या जातात.

क्रॅनीओव्हरटेब्रल जंक्शन (सी.व्ही.जे.) मध्ये अद्वितीय शारीरिक संरचना आहेत व त्या मानेच्या मणक्यांच्या माळेहून अगदी वेगळ्या असतात. महत्त्वाच्या नसा आणि रक्तवाहिन्या त्यातून जातात. त्या शिवाय डोके वळवणे, विस्तारणे आणि बाजूला पाहणे यासारख्या बहुतेक हालचाली सी.व्ही.जे. मध्ये होतात.

सी.व्ही.जे. हे ओसीयस आणि लिगामेंटस आधाराने बनलेला एक जटिल सांधा आहे. त्यात मोठ्या प्रमाणात हालचाल करण्याची क्षमता असूनही या सांध्यात स्थिरता असते. सी.व्ही.जे.च्या विसंगती समजून घेण्यासाठी, सी.व्ही.जे.चे शरीरशास्त्र आणि बायोमेकॅनिक्सची थोडक्यात माहिती समजून घेणे आवश्यक आहे. यामुळे या प्रदेशावर परिणाम होऊ शकणार्‍या विविध विसंगती आणि रोग समजून घेता येतील.

क्रॅनीओव्हरटेब्रल जंक्शन (सी.व्ही.जे.) हा कवटी, अ‍ॅटलास [मानेचा प्रथम मणका] आणि अ‍ॅक्सीस [मानेचा दुसरा मणका] या मधील सांधा आहे. हे एक जटिल क्षेत्र आहे ज्यामध्ये महत्त्वपूर्ण नसा आणि रक्तवाहिन्या असतात. आणि, हा एक असा सांधा आहे की ज्याच्यात मणक्यांच्या स्तंभाच्या किंवा मणक्याच्या कोणत्याही विभागाच्या सांध्यांच्या तुलनेत सर्वात जास्त हालचाल होऊ शकते. सी.व्ही.जे. मेंदू आणि मानेच्या मणके या मधील सेतु आहे. मणक्यांच्या माळेचे सर्वाधिक बाजुला वळणे, पुढे वाकणे व मागे वाकणे या सी.व्ही.जे. साध्यात होते.

क्रॅनियो-वर्टेब्रल जंक्शन विसंगतीची कारणे आणि जोखीम घटक

सी.व्ही.जे. विसंगतीशी संबंधित विविध घटक आहेत. त्यापैकी काही खालील प्रमाणे आहेत:

• हाडांच्या सांगाड्याच्या संरचनेचीविकृती
• जन्मजात विकार जसे की एकॉन्ड्रोप्लासिया, डाउन सिंड्रोम इ.
• संक्रमण(इन्फेक्शन)
• हाडांवर परिणाम करणारे मेटास्टॅटिक ट्यूमर
• सी.व्ही.जे.मध्ये हळूहळू वाढणारे ट्यूमर
• संधिवात
• अपघात, पडणे इ.

क्रॅनियो-वर्टेब्रल जंक्शन विसंगतीची चिन्हे आणि लक्षणे

सी.व्ही.जे. विसंगतीची चिन्हे आणि लक्षणे त्याचे कारण, तीव्रता आणि प्रभावित झालेल्या विशिष्ट संरचनांवर आधारित असतात. तथापि, काही सामान्य चिन्हे आणि लक्षणांमध्ये खालील लक्षणे असू शकतात:

• मान दुखी
• डोक्याच्या मागील भागात डोकेदुखी
• हालचाल करताना डोके आणि मान जास्त दुखणे
• सी.व्ही.जे.मध्ये हालचाल कमी होणे
• खोकताना किंवा वाकताना वेदना तीव्रता वाढणे

सी.व्ही.जे. मध्ये स्पायनल कॉर्डच्या कॉम्प्रेशनशी संबंधित लक्षणांमध्ये ही लक्षणे असू शकतात:

• हात, पाय किंवा दोन्ही कमजोरी.
• मान वाकल्यावर सुन्नपणा आणि मुंग्या येणे.
• उष्णता, थंडी आणि पाय/हात/पायांमध्ये वेदना कमी होणे.
• गोंधळ आणि चक्कर येणे

ब्रेन स्टेम डिसफंक्शनशी संबंधित लक्षणांमध्ये ही लक्षणे समाविष्ट असू शकतात:

• स्लीप अ‍ॅपनिया
• बिघडलेला समतोल आणि समन्वयम्हणजे बॅलन्स (या परिस्थितीला  अ‍ॅटॅक्सिया
  म्हणतात)
• अनैच्छिक डोळ्यांच्या हालचाली (निस्टागमस)
• चेहऱ्याचा पक्षाघात

लोअर क्रॅनियल नर्व्ह डिसफंक्शनशी संबंधित लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट असू शकते:

• गिळण्यात अडचण
• स्नायू कमकुवत होणे
• दुर्बल श्रवण
• टाळू आणि जिभेचा अर्धांगवायू
• क्रॅनियो-वर्टेब्रल जंक्शन विसंगती

वैद्यकीय इतिहास, शारीरिक तपासणी आणि डायग्नोस्टिक इमेजिंग स्कॅनच्या आधारे सी.व्ही.जे. विसंगतींचे निदान केले जाते. सी.व्ही.जे.मधील स्ट्रक्चरल विकृतींची कल्पना करण्यासाठी पार्श्व दृश्य एक्स-रे, सी.टी. स्कॅन आणि एम.आर.आय. वापरले जातात. सी.टी. स्कॅन हे सी.व्ही.जे.विसंगतींसाठी सर्वाधिक वापरले जाणारे निदान साधन आहे. तथापि, पुढील तपासणी आवश्यक असल्यास, एम.आर.आय. आणि सी.टी. मायलोग्राफी करण्याचा विचार केला जातो.

क्रॅनियो-वर्टेब्रल जंक्शन विसंगतींचा उपचार

सी.व्ही.जे. विसंगतींसाठी शस्त्रक्रिया हा सर्वात चांगला उपचार आहे. शस्त्रक्रियेचा प्रकार आणि दृष्टीकोन काही घटकांच्या आधारे ठरवले जाता. त्यात खालील गोष्टींचा समावेश होतो: आघातजन्य कारणे, गैर-आघातजन्य कारणे, कमी करण्यायोग्य किंवा अपरिवर्तनीय जखम. या घटकांचा विचार करून, मूलभूत शस्त्रक्रिया प्रक्रियांमध्ये घट, स्थिरीकरण, डीकंप्रेशन आणि फिक्सेशन समाविष्ट आहे. उपचारामध्ये कोणतीही एक प्रक्रिया किंवा रोगाचे स्वरूप – त्याची तीव्रता आणि जोखीम घटकांवर आधारित असते.

उपचार

• पूर्ण एन्डोस्कोपिक स्पायनल कॅनॉल स्टेनोसिस डीकंप्रेशन
• स्पायनल फिक्सेशन
• क्रॅनियोव्हर्टेब्रल जंक्शन शस्त्रक्रिया

सी.व्ही.जे. फिक्सेशन

जटिल शारीरिक स्वरूपामुळे तसेच सी.व्ही.जे.च्या महत्त्वपूर्ण गतिशीलतेमुळे, या भागाचे निर्धारण करणे कधीकधी खूप आव्हानात्मक असते. विविध प्रकारच्या फिक्सेशन पद्धती अस्तित्वात आहेत आणि त्यामध्ये खालील गोष्टींचा समावेश असू शकतो: स्क्रू, रॉड, वायर/केबल, हाडांचे कलम, हुक किंवा प्लेट्स. शिवाय, आर्थ्रोडेसिस [ऑपरेशन द्वारा हाडांना कायमचे जोडून त्यांच्या मधल्या सांध्याची हालचाल कायमची बंद करणे] हे देखील एक आव्हान असते कारण हाडांच्या कलमासाठी पुरेशी जागा आणि हाडांची पृष्ठभाग कमी आहे. (हाडांचे कलम म्हणचे “बोन ग्राफ्ट” म्हणजे दुसर्‍या ठिकाणाहून हाडाचा तुकडा काढून ऑपरेशनच्या जागी लावणे)

कवटीवर सी.व्ही.जे.चे फिक्सेशन लहान बर होल छिद्रे करून आणि वायर किंवा स्क्रू आणि प्लेट्सच्या संयोजनाद्वारे पूर्ण केले जाऊ शकते, ज्यामुळे मणक्यातील रॉड्स किंवा अतिरिक्त प्लेट्सच्या जोडणीद्वारे गर्भाशयाच्या मणक्याला निश्चित करणे शक्य होते. स्क्रू/रॉड/प्लेटची रचना स्क्रू पुलआउट ताकद आणि कडकपणाच्या बाबतीत जैव-यांत्रिकदृष्ट्या श्रेष्ठ असल्याचे दाखविण्यात आल्याने वायरसह बर होल छिद्रे सध्या वारंवार वापरली जात नाहीत.

सी.व्ही.जे.मध्ये वापरलेले स्क्रू साधारणपणे मानेच्या मणक्यामध्ये वापरल्या जाणार्‍या स्क्रूच्या व्यासापेक्षा मोठे असतात. ड्युरा मॅटर [मेंदू आणि पाठीचा कणा झाकणारा जाड ऊतीचा थर] छेदू नये म्हणून त्यांची लांबी कमी असते व त्यांची टोके बोथट असतात.

मानेच्या मणक्यांचे फिक्सेशन अनेक पद्धतींचे संयोजन देखील असू शकते, सामान्यतः कवटीचे फिक्सेशनशी कनेक्ट करण्याच्या उद्देशाने. मानेच्या मणक्यामध्ये वापरले जाणारे स्क्रू सामान्यत: बहुअक्षीय असतात आणि मणक्यांच्या पार्श्व भागामध्ये बसवतात.

साधारणपणे, कवटी आणि पहिला मानेचा मणका [अॅटलास] यांना स्थीर करण्यात येत नाही. तथापि, अशा काही परिस्थिती आहेत ज्यामध्ये स्क्रू, रॉड, वायर इत्यादी वरील सूचीबद्ध उपकरणांचा वापर करून कवटी आणि अॅटलास निश्चित केले जाऊ शकतात. काहीवेळा अ‍ॅटलासच्या मागील कमान आणि कवटीचा पाया यांच्यामध्ये हाडांची कलम लावली जाते. अशा शस्त्रक्रियांचा यशस्वी होण्याचा दर 89% असु शकतो, परंतु शस्त्रक्रियेनंतर रुग्णाचे डोके त्वरित स्थिर होत नाही. अशा रुग्णांना किमान १२ आठवडे ‘ हेलो नेक फिक्सेशन ‘  मध्ये राहणे आवश्यक असते.

दुसर्‍या पर्यायामध्ये सांध्यांच्या आरपार फिक्सिंग स्क्रू वापरतात. वरील बांधकामाप्रमाणेच, हे सहसा वेगळ्या कवटी-अ‍ॅटलास अस्थिरतेसाठी राखीव असते आणि अनेक-सेगमेंट जोडण्यात सहजपणे समाविष्ट केले जात नाही. हे तंत्र रोटेशनमध्ये कडकपणा वाढवते परंतु मान वाकविण्यात खराब असते. अशाप्रकारे, पुरेशी स्थिरता मिळण्यासाठी हे तंत्र पूरक फिक्सेशनच्या संयोगाने वापरले जाते.

कवटी ते अटलांटोअ‍ॅक्सियल सेगमेंट फिक्सेशन

कवटी पासून अ‍ॅटलांटो-अ‍ॅक्सीयल विभाग हा कायमचा जोडून त्याची हालचाल बंद करणे शास्त्रीयदृष्ट्या कठीण आहे कारण अ‍ॅटलांटो-अ‍ॅक्सीयल विभाग मान वाकविण्यात तसेच मान मागच्या बाजुला वाकवण्यात मध्ये खूप हालचाल करू देतो. शिवाय अ‍ॅटलांटो-अ‍ॅक्सीयल सेगमेंट एक्सीयल रोटेशनमध्ये खूप फिरते. पूर्वी नमूद केलेल्या तंत्रांचे संयोजन वापरले जाऊ शकते. कवटी व मानेच्या मणक्यांच्या फिक्सेशन मध्ये कवटीच्या बाजूने फिक्सेशनचे बिंदू असतात, ऍटलस मणक्यांच्या आणि एक्सीस मणक्यांच्या, काही प्रकारच्या लॉंन्जीट्युडीनल घटकाशी जोडलेले असतात. हे लॉंन्जीट्युडीनल घटक सी.व्ही.जे. मधील विभागांना विस्तृत करतात आणि त्यांना कठोरपणे स्थिर करण्यास मदत करतात.

वरील वर्णन सामान्य वाचकाला खूप गुंतागुंतीचे वाटू शकते. तथापि, शक्यतो क्लिष्ट वैद्यकीय शब्द काढून टाकण्यासाठी आणि शक्य तितके सोपे शब्द वापरण्यासाठी सर्व प्रयत्न केले गेले आहेत.

मजबूत सी.व्ही.जे. रचना विकसित करण्यासाठी, रेखांशाच्या घटकांना जंक्शनच्या बाजूने अनेक फिक्सेशन पॉइंट्स, सर्व फिक्सेशन पॉइंट्ससह इंटरफेस, सबऑक्सिपिटल प्रदेशातील हाडांच्या जाड भागांशी इंटरफेस करण्याची क्षमता असणे आवश्यक आहे आणि क्रॉसलिंक करण्याची क्षमता. विविध प्रकारचे लॉन्जिट्यूडीनल घटक उपलब्ध आहेत आणि त्यामध्ये रॉड्स, स्ट्रक्चरल बोन ग्राफ्ट्स, रीकन्स्ट्रक्शन प्लेट्स आणि प्लेट्स आणि रॉड्स एकत्र करून प्रीफॉर्म केलेल्या आकारात संकरित उपकरणांचा समावेश असू शकतो. सर्व स्पाइनल इन्स्ट्रुमेंटेशन प्रमाणे, शस्त्रक्रियेचे उद्दिष्ट आणि रुग्णाची शरीररचना यावर आधारित वैयक्तिक रुग्णाच्या गरजा पूर्ण करणार्‍या लॉन्जिट्यूडीनल घटकाचा प्रकार निवडणे महत्वाचे आहे.

महाराष्ट्रातील मिरज येथील समर्थ न्यूरो आणि मल्टीस्पेशालिटी हॉस्पिटलमध्ये अशा प्रकारच्या गुंतागुंतीच्या शस्त्रक्रिया पूर्ण करण्यासाठी न्यूरो सर्जन डॉ. रवींद्र पाटील यांच्या नेतृत्वाखाली पायाभूत सुविधा आणि डॉक्टरांची टीम आहे. याशिवाय हे हॉस्पिटल टियर 2 शहरात असल्याने मिरजेच्या समर्थ हॉस्पिटलमध्ये अशा प्रकारच्या शस्त्रक्रियांचा एकूण खर्च मोठ्या शहरांच्या तुलनेत खूपच कमी होतो.

स्पायना बायफिडा – कारणे, लक्षणे आणि उपचार

By Dr.Ravindra Patil

स्पायना बायफिडा म्हणजे काय?

स्पायना बायफिडा हा एक जन्म दोष आहे ज्यामध्ये पाठीच्या स्तंभाचे क्षेत्र योग्यरित्या तयार होत नाही, व ज्यामुळे पाठीचा कणा आणि पाठीच्या मज्जातंतूंचा एक भाग पाठीमागील बाजूने उघडला जातो. स्पाइना बायफिडा दर 2,000 जिवंत जन्मांमध्ये एक वेळा होतो.

Table of Contents

मायलोमेनिंगोसील

स्पायना बायफिडाच्या सर्वात सामान्य आणि गंभीर प्रकाराला मायलोमेनिंगोसेल म्हणतात, ज्यामध्ये पाठीचा कणा आणि आसपासच्या मज्जातंतूंचा एक भाग मणक्यातील उघड्या हाडांमधून बाहेर ढकलला जातो आणि गर्भाच्या पाठीतून बाहेर येतो. मायलोमेनिंगोसील मध्ये, पाठीचा कणा आणि नसा अम्नीओटिक द्रवपदार्थाच्या (म्हणजे आईच्या गर्भाशयातील पाणी) संपर्कात येतात. गर्भधारणेदरम्यान अम्नीओटिक द्रवपदार्थामध्ये विकसित होत असलेली स्पायनल कॉर्ड अम्नीओटिक द्रवपदार्थामध्ये सतत भिजल्यामुळे त्यात प्रगतीशील न्यूरोलॉजिक इजा होते असे मानले जाते.

स्पायना बायफिडाचे इतर प्रकार

स्पायना बायफिडाच्या इतर प्रकारांमध्ये मायलोस्किसिस, लिपोमेनिंगोसील आणि मायलोसिस्टोसील यांचा समावेश होतो. ओपन न्यूरल ट्यूब दोष जसे की मायलोमेनिंगोसील आणि मायलोस्किसिस गर्भाच्या दुरुस्तीद्वारे उपचार करण्यायोग्य जन्म दोष आहेत. लिपोमेनिंगोसील आणि मायलोसिस्टोसील सारख्या बंद न्यूरल ट्यूब दोषांवर गर्भ आईच्या पोटात असताना उपचार करता येत नाहीत.

स्पायना बायफिडाची कारणे

मायलोमेनिंगोसील होण्याची अनुवांशिक आणि सूक्ष्म पोषक कारणे आहेत. ज्या मातांना स्पायना बायफिडा असलेल्या बाळाला जन्म दिला आहे त्यांना नंतरच्या गर्भधारणेमध्ये देखील स्पायना बायफिडाची पुनरावृत्ती होण्याचा धोका 4 टक्क्यांपर्यंत असतो.

स्पायना बायफिडाची लक्षणे

मायलोमेनिंगोससीलचा रोग विकसनशील मणक्यावरील कोणत्याही स्तरावर उद्भवू शकतो, परंतु बहुतेक दोष लम्बो-सॅक्रल प्रदेशात आढळतात. दोषाच्या स्थानावर अवलंबून, मायलोमेनिंगोसील मुळे खालील गोष्टी होऊ शकतात:

• मूत्राशय आणि आतड्यांसंबंधी समस्या (दोन्हींवर असंयम होणे)
• लैंगिक कार्य बिघडणे
• दोषाच्या पातळी खाली अशक्तपणा आणि संवेदना कमी होणे
• खालचे पाय हलविण्यास असमर्थता (पक्षाघात) आणि इतर संज्ञानात्मक अशक्तपणा
• ऑर्थोपेडिक विकृती जसे की क्लब फीट किंवा गुडघे किंवा नितंबांच्या समस्या
• सामान्यतः, दोष मणक्यावर जितका मानेच्या बाजुला असेल तितकी गुंतागुंत (कॉम्प्लिकेशन) गंभीर होते.

बर्‍याच प्रकरणांमध्ये, मेंदूमध्ये अर्नोल्ड-चियारी २ नामक विकृती उत्पन्न होते, ज्यामध्ये हिंडब्रेन हर्निएट होतो किंवा मानेच्या स्पाइनल कॅनलच्या वरच्या भागात खाली येतो. हिंडब्रेनचे हे हर्नियेशन सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडचे भिसरण अवरोधित करते, ज्यामुळे हायड्रोसेफलस होते (मेंदूमध्ये द्रव साठणे). त्यामुळे विकसनशील मेंदूला इजा होऊ शकते. वेंट्रिक्युलर शंटिंग नावाचे ऑपरेशन (यात मेंदूच्या वेंट्रिकल्समध्ये पातळ ट्यूब टाकली जाते) जास्तीचा द्रव काढून टाकण्यासाठी आणि हायड्रोसेफलसपासून मुक्त होण्यासाठी केले जाते.

हिंडब्रेन हर्निएशन आणि वेंट्रिक्युलर शंटिंग

हायड्रोसेफलसवर उपचार करण्यासाठी वेंट्रिक्युलर शंटिंग केले जाते. त्यात द्रव काढून टाकण्यासाठी आणि हायड्रोसेफलसपासून मुक्त होण्यासाठी मेंदूच्या वेंट्रिकल्समध्ये पातळ ट्यूब टाकणे समाविष्ट आहे. ट्यूबचे दुसरे टोक रुग्णाच्या पेरिटोनियममध्ये (पोटात) सतत निचरा करण्यासाठी ठेवले जाते.

स्पाइना बायफिडाचे मूल्यांकन आणि निदान

इतर जन्म दोषांप्रमाणे, बहुतेक मायलोमेनिंगोसील्स गर्भधारणेच्या १६ ते १८ आठवड्यांच्या दरम्यान नियमित अल्ट्रासाऊंड मूल्यांकनाद्वारे शोधले जातात. मायलोमेनिंगोसीलचे निदान करण्यास सोनोग्राफिक तपासणीमध्ये मणक्यावरील कोठेही कशाही प्रकारची सिस्ट असणे हे असते. अल्फा-फेटोप्रोटीन (AFP)ची मात्रा असामान्य जास्त असल्यास तेही निदानास समर्थन देते.

संशयित स्पायना बायफिडासाठी इतर चाचण्या खालील आहेत:

• उच्च-रिझोल्यूशन लेव्हल-२ अल्ट्रासाऊंड — निदानाची पुष्टी करण्यासाठी आणि गर्भाच्या पाठीवरील जखमेचे स्थान निश्चित करण्यासाठी आणि क्लब फूट सारख्या इतर कोणत्याही जन्म दोषांचे मूल्यांकन करण्यासाठी करतात
• अल्ट्राफास्ट गर्भ एम.आर.आय. हे चियारी-२ विकृतीच्या उपस्थितीची पुष्टी करण्यासाठी आणि इतर कोणत्याही न्यूरोलॉजिक विकृतींच्या पुराव्यासाठी स्क्रीन करण्यासाठी करतात.
• गर्भाचा इकोकार्डियोग्राम – हृदयाशी संबंधित कोणतीही समस्या निश्चित करण्यासाठी गर्भाचा इकोकार्डियोग्राम करतात
• अॅम्नीओसेन्टेसिस — अॅम्नीओटिक फ्लुइड मध्ये अल्फा-फेटोप्रोटीन (ए.एफ.ए.एफ.पी.)ची पातळी आणि ऍसिटाईल कोलिनेस्टेरेस (AChE) ची उपस्थितीची मायलोमेनिंगोसीलची पुष्टी करण्यासाठी करतात. हे ओपन न्यूरल ट्यूब दोष दर्शवते.
• मातेच्या सीरम मध्ये अल्फा-फेटोप्रोटीन चाचणी – आईच्या रक्तातील अल्फा-फेटोप्रोटीन पातळीची मायलोमेनिंगोसीलची पुष्टी करतात

मूल्यमापनानंतर, चाचणी परिणामांचे पुनरावलोकन करण्यासाठी, व तसेच निदानाची पुष्टी करण्यासाठी आणि स्पायना बायफिडाचे उपचार पर्याय आणि संभाव्य परिणाम स्पष्ट करण्यासाठी आणि रुग्णाच्या सर्व प्रश्नांची उत्तरे देण्यासाठी एक बहुविद्याशाखीय कार्यसंघ एकत्र काम करतो. म्हणजे वेगवेगळे वैद्यकिय तज्ञ एकत्र मिळून काम करतात.

स्पायना बायफिडाचे उपचार

स्पायना बायफिडाचे दोन मुख्य उपचार पर्याय म्हणजे गर्भधारणेदरम्यान गर्भाची शस्त्रक्रिया किंवा जन्मानंतर लगेच बाळावर शस्त्रक्रिया.

प्रसवपूर्व किंवा प्रसवोत्तर स्पाइना बायफिडा दुरुस्ती योग्य आहे की नाही हे ठरवणे हे गर्भावस्थेचे वय, मणक्यावरील मायलोमेनिंगोसीलच्या जखमांची पातळी, चियारी-२ विकृतीची उपस्थिती आणि मातेच्या आरोग्याच्या अनेक महत्त्वाच्या घटकांसह अनेक बाबीं वर आवलंबून असते.

जन्मानंतर स्पायना बायफिडाची शस्त्रक्रिया

प्रसवोत्तर स्पाइना बायफिडा शस्त्रक्रियेची शिफारस किंवा निवड केल्यास, तुमच्या गर्भधारणेचे निरीक्षण केले जाते आणि 37 आठवड्यांत सिझेरियन ऑपरेशन करून प्रसूतीचे केली जाते.

पारंपारिक स्पायना बायफिडा उपचार जन्मानंतर 24 ते 48 तासांनंतर शस्त्रक्रिया करून करतात. तुमच्या बाळाला सामान्य भूल दिली जाईल. एक बालरोग न्यूरोसर्जन मायलोमेनिंगोससीलची थैली असली तर काढून टाकेल. पाठीच्या कण्याला संरक्षित करण्यासाठी आसपासच्या टिश्यू आणि त्वचेच्या मदतीने बंद करण्यात येते. शस्त्रक्रियेनंतर, तुमच्या बाळाला नवजात अतिदक्षता विभाग (NICU) मध्ये सांभाळण्यात येईल.

जन्मापूर्वी स्पायना बायफिडा शस्त्रक्रिया

गर्भधारणेदरम्यान पाठीच्या कण्याला होणारे नुकसान प्रगतीशील असल्याने, मायलोमेनिंगोसीलची प्रसूती पूर्वीच दुरुस्ती केल्यास पुढील नुकसान टळू शकते. वैज्ञानिक अभ्यासांनी हे दाखवून दिले आहे की बाळ जन्मायच्या आधी जर शल्यचिकित्सेने दुरुस्ती केल्यास बाळ जन्मल्यावर केलेल्या दुरुस्तीपेक्षा लक्षणीयरीत्या चांगले परिणाम येतात.

• यामुळे वेंट्रिक्युलर शंटिंगचा वापर करून मेंदूमधून द्रव काढण्याची गरज कमी होते
• न्यूरोलॉजिकल डिफेक्ट्स कमी होतात किंवा त्यांची तीव्रता कमी होते, जसे की बिघडलेली हलनचलन आणि पायांच्या संवेदनांचे कार्य प्रमाणात बिघडत नाही
• हालचाल सुधारते आणि मूल स्वतंत्रपणे चालण्यास सक्षम होण्याची शक्यता वाढते.
• अरनॉल्ड-चियारी-२ विकृतीचा मागच्या मेंदूचे हर्नियेशन होत नाही

स्पाइना बायफिडासाठी गर्भाची शस्त्रक्रिया ही एक जटिल आणि आव्हानात्मक शस्त्रक्रिया आहे. त्यामध्ये आई आणि गर्भ दोघांसाठी अत्यंत तज्ञ आणि सर्वसमावेशक काळजी आवश्यक असते. सर्जिकल टीमच्या अनुभवाची पातळी आणि ऑपरेशनच्या सभोवतालच्या काळजीच्या सर्व पैलूंना खूप महत्त्व आहे.

जर तुमच्या न जन्मलेल्या बाळाला मायलोमेनिंगोसीलचे निदान झाले असेल, तर शस्त्रक्रिया 23 आठवडे ते 25 आठवडे या गर्भधारणे दरम्यान केली जाते.

स्पायना बायफिडाच्या रोग्यांचे भविष्य

क्वचित चियारी २ विकृती किंवा हायड्रोसेफलसशी संबंधित गुंतागुंतांमुळे मुले मृत्यू पाऊ शकतात. बर्‍याच रुग्णांना शंटची आवश्यकता असते (85 टक्के), आणि 45 टक्के शंट्स एक वर्षाच्या आत गुंतागुंत निर्माण करतात.

फॉलोअप काळजी

स्पायना बायफिडासाठी शस्त्रक्रिया केलेल्या मुलांना पौगंडावस्थेपर्यंत दुरुस्तीच्या काळापासून सर्वसमावेशक दीर्घकालीन काळजी आवश्यक असते. हे बालरोगतज्ञ, परिचारिका, सोशल वर्कर, फिजिकल थेरपिस्ट, न्यूरोसर्जन, ऑर्थोपेडिक सर्जन, यूरोलॉजिस्ट आणि जेनेटीक कौन्सेलर यांचे सांघिक कार्य असते.

जखमांच्या स्थानावर आणि शस्त्रक्रियेनंतरच्या परिणामांवर अवलंबून, फॉलो-अप काळजीमध्ये हे देखील समाविष्ट असू शकते:

• अधूनमधून कॅथेटेरायझेशन
• आतड्यांचे व्यवस्थापन
• पायांना ब्रेसिंग
• शारीरिक थेरपीचे मूल्यमापन आणि फिझीकल थेरपीस्टचे मार्गदर्शन आणि हस्तक्षेप
• प्रेशर सोर (बेड सोर अथवा दबावाच्या ठिकाणी चांदी पडणे) चे व्यवस्थापन
• योग्य सामाजिक आणि आर्थिक मदतीची तयारी
• नेत्ररोग, किडनी रोग, पोषण आणि आहार वगैरेंचे विशेषज्ञ आणि प्लास्टिक सर्जरी यासह इतर उप-विशेषज्ञांशी सल्लामसलत

स्पायना बायफिडा टीम प्रत्येक मुलाची प्राथमिक काळजी बालरोगतज्ञ आणि शाळे बरोबर मिळून काम करते आणि कुटुंबांना योग्य समुदायांमध्ये प्रवेश करण्यास मदत करते. मायलोमेनिंगोसील असलेल्या रूग्णांसाठी परिणाम सुधारण्यासाठी आणि उपचारांना पुढे नेण्यासाठी सतत पाठपुरावा करणे महत्वाचे आहे.

स्पायना बायफिडामुळे विविध सामाजिक आणि भावनिक आव्हाने येतात आणि आयुष्यभर जीवनाची गुणवत्ता कमी होऊन समस्यांना कारणीभूत ठरू शकते. म्हणून गर्भधारणेदरम्यान योग्य निदान करणे आवश्यक आहे.

स्पायना बायफिडा ऑकल्टा

स्पायना बायफिडा ऑकल्टा हा स्पायना बायफिडाचा सर्वात सौम्य प्रकार आहे. याला कधीकधी “लपलेली” स्पायना बायफिडा म्हणतात. या जन्मदोषात मणक्यामध्ये एक लहान अंतर असते परंतु पाठीवर भोक नसते किंवा पाठीतून थैली बाहेर निघत नाही. पाठीचा कणा आणि नसा सामान्यतः चांगल्याच असतात.

सर्व्हायकल व्हर्टिगोची लक्षणे

By Dr.Ravindra Patil

सर्व्हायकल व्हर्टिगो नावाची स्थिती आहे हे जाणून लोकांना आश्चर्य वाटते. बहुतेक लोकांच्या मानसिकतेमध्ये, चक्कर येणे किंवा व्हर्टिगो या समस्या कधीच मानेशी जोडलेले नसतात असे वाटते. अशक्तपणामुळे व्हर्टिगो होतो असे बहुतेकांना वाटते. तसे नाहीये. सरव्हायकल व्हर्टिगोची लक्षणे मज्जासंस्थेच्या विकारांच्या लक्षणांसारखीच असू शकतात. काही वेळा ते व्हर्टिगोच्या सामान्य समस्यांसारखे असू शकतात. परंतु सर्व्हायकल व्हर्टिगोची लक्षणे बहुतेक वेळा मान दुखणे आणि चक्कर येणे किंवा चक्कर येणे ही असतात. लवकरात लवकर उपचार सुरू करण्यासाठी तुमचा सर्व्हायकल व्हर्टिगो ओळखणे आणि त्याचे निदान करणे महत्त्वाचे आहे.

सर्व्हायकल व्हर्टिगो असलेल्या लोकांना मानदुखी आणि चक्कर येणे दोन्ही असतात. इतर लक्षणांमध्ये दृष्टी समस्या, मळमळ आणि समन्वयाचा अभाव यांचा समावेश होतो. जळजळ, सांधे समस्या आणि इजा यासारख्या अनेक वेगवेगळ्या गोष्टींमुळे ही स्थिती निर्माण होऊ शकते. सर्व्हायकल चक्कर ही एक उपचार होण्यायोग्य स्थिती आहे जी सहसा शारीरिक उपचार आणि आतील कानाच्या व्यायामाने निघून जाते.

Table of Contents

सर्व्हायकल व्हर्टिगो म्हणजे काय?

सर्व्हायकल – ज्याला सर्व्हिकोजेनिक व्हर्टिगो देखील म्हणतात – ही अशी स्थिती आहे ज्यामुळे मान दुखणे आणि चक्कर येणे दोन्ही होतात. हे मानेच्या विशिष्ट परिस्थितीशी संबंधित आहे. मानेच्या मणक्याला झालेल्या दुखापतीनंतर सर्व्हायकल चक्कर देखील येऊ शकतो. जरी, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, प्रारंभिक आघातानंतर काही महिने किंवा वर्षांपर्यंत लक्षणे दिसून येत नाहीत.

तुमची मानेच्या मणक्याची – किंवा तुमची मान – संतुलन आणि समन्वयात महत्त्वाची भूमिका बजावते. म्हणून, जेव्हा तुमच्या मणक्याच्या या भागात सूज येते, संधिवात किंवा दुखापत होते तेव्हा तुम्हाला चक्कर येणे, डोके हलके आणि अस्थिर वाटू शकते.

व्हर्टिगो आणि सर्व्हायकल व्हर्टिगोमध्ये काय फरक आहे?

व्हर्टिगो म्हणजे कताईच्या संवेदना, तुम्ही हलत नसतानाही जग फिरतय असे वाटणे. सर्व्हायकल व्हर्टिगो ही एक विशिष्ट प्रकारची चक्कर आहे ज्यामध्ये चक्कर येण्याच्या संवेदना फक्त मानेच्या दुखापती किंवा जळजळीशी संबंधित असतात.

कोणत्या लोकांना सर्व्हायकल व्हर्टिगोचा त्रास होतो?

कोणालाही सर्व्हायकल व्हर्टिगोचा त्रास होऊ शकतो. परंतु अशा लोकांमध्ये ही स्थिती अधिक सामान्य आहे:

• डोक्याला गंभीर आघात.
• मानेचा संधिवात (सर्विकल स्पॉन्डिलोसिस).
• हर्निएटेड डिस्क.
• व्हिप्लॅश इजा.

ग्रीवाच्या व्हर्टिगोची लक्षणे काय आहेत?

ग्रीवाच्या व्हर्टिगोची लक्षणे व्यक्तीपरत्वे बदलतात. ती खालील प्रमाणे असू शकतात:

• चक्कर येणे.
• तरंगण्याची संवेदना.
• डोके हलके होणे.
• समन्वयाचा अभाव, अस्थिरता.
• समन्व (बॅलन्स) ठेवण्यात समस्या.
• मुद्रेत बदल.
• व्हिज्युअल लक्षणे, जसे की डोळ्यांची जलद हालचाल आणि व्हिज्युअल थकवा.
• मळमळ आणि उलटी.
• मान दुखणे किंवा मानेत घट्टपणा.
• डोकेदुखी.

इतर प्रकारच्या व्हर्टिगोच्या प्रमाणे मानेच्या व्हर्टिगोमुळे तुम्हाला क्वचितच असे वाटते की तुम्ही फिरत आहात. त्याऐवजी, बहुतेक लोक हलके किंवा “फ्लोटिंग” संवेदना झाल्याचे वर्णन करतात.

या शिवाय, सर्व्हायकल व्हर्टिगोची लक्षणे इतर वेस्टिब्युलर (आतील कानाच्या) विकारांच्या लक्षणांसारखीच असतात. त्या शिवाय:

• वेस्टिब्युलर न्यूरायटिस.
• लॅबिरिंथायटीस.
• सौम्य पॅरोक्सिस्मल पोझिशनल व्हर्टिगो (BPPV).
• ध्वनिक न्यूरोमा.

या कारणास्तव, तुमच्या आरोग्य सेवा प्रदात्याला निदान करण्यापूर्वी इतर परिस्थिती नाकारण्याची आवश्यकता असते.

सर्व्हायकल व्हर्टिगो कशामुळे होतो?

कधीही तुमच्या मानेच्या मणक्याला समस्या निर्माण होते किंवा दुखापत होते, चक्कर येणे आणि इतर लक्षणे उद्भवू शकतात. तज्ञ अजूनही सर्व्हायकल व्हर्टिगोवर संशोधन करत आहेत, परंतु संभाव्य कारणांमध्ये ही कारणे समाविष्ट आहेत:

• मानेला आघात.
• संधिवात (सर्विकल स्पॉन्डिलोसिस).
• तुमच्या मानेत एथेरोस्क्लेरोसिस.
• ग्रीवाचे डीजनरेटिव्ह डिस्क रोग.
• जळजळ.
• खराब मुद्रा.
• जखमी डिस्क.
• संयुक्त समस्या.
• स्नायूवर ताण.

मानेच्या व्हर्टिगोचे कारण काहीही असले तरीही, तणाव आणि चिंता ही तुमची लक्षणे ट्रिगर करू शकतात.

सर्व्हायकल व्हर्टिगोचे निदान कसे केले जाते?

कारण सर्व्हायकल चक्कर इतर परिस्थितींच्या लक्षणांची नक्कल करू शकते – जसे की BPPV, मध्यवर्ती चक्कर आणि वेस्टिब्युलर न्यूरिटिस – म्हणून तुमच्या डॉक्टरला इतर समस्या नाहीत हे पाहणे आवश्यक असते. हे करण्यासाठी, त्यांना अनेक निदान चाचण्या कराव्या लागतील, ज्यामध्ये खालील समाविष्ट असू शकतात:

• मॅग्नेटीक रेझोनन्स इमेजिंग.
• मॅग्नेटीक रेझोनन्स अँजिओग्राफी (MRA).
• मणक्याचे एक्स-रे.
• वर्टीब्रल डॉपलर अल्ट्रासाऊंड.
• वर्टीब्रल अँजिओग्राफी.
• संभाव्य चाचण्या, ज्या तुमच्या मज्जासंस्थेतील मार्ग मोजतात.
• आतील कानाची (वेस्टिब्युलर) स्थिती नाकारण्यासाठी अनेक वेस्टिब्युलर चाचण्या.

सर्व्हायकल व्हर्टिगोचा उपचार कसा केला जातो?

सर्व्हायकल व्हर्टिगोच्या उपचारामध्ये अंतर्निहित स्थितीकडे लक्ष देणे समाविष्ट असते. आपल्या डॉक्टरांच्या विशिष्ट मार्गदर्शक तत्त्वांचे पालन करण्याचे सुनिश्चित करा. याव्यतिरिक्त डॉक्टर शारीरिक उपचार, वेस्टिब्युलर पुनर्वसन, औषधोपचार किंवा उपचारांच्या संयोजनाची सल्ला देऊ शकतात.

शारिरीक उपचार

शारीरिक थेरपीचे व्यायाम तुमचे संतुलन आणि समन्वय सुधारण्यास तसेच तुमच्या मानेचा लवचीकपणा व फिरण्याचा व्यास मदत करू शकतात. एक फिजिकल थेरपिस्ट तुम्हाला योग्य आसनात प्रशिक्षण देऊ शकतो आणि तुमची लक्षणे कमी करण्यासाठी स्ट्रेचिंग व्यायाम शिकवू शकतो. काही प्रकरणांमध्ये, तुमची मान आणि मणक्याचे कायरोप्रॅक्टिक समायोजन करण्यासाठी तुमचा आरोग्य सेवा प्रदाता तुम्हाला एखाद्या विशेषज्ञ कायरोप्रॅक्टरकडे पाठवू शकतो.

हे लक्षात घेणे महत्त्वाचे आहे की शारीरिक उपचाराने ग्रीवाच्या व्हर्टिगोची अनेक लक्षणे सुधारू शकतात, परंतु चक्कर येणे दूर करू शकत नाही. या कारणास्तव, तुमचे आरोग्य सेवा प्रदाता वेस्टिब्युलर पुनर्वसनाची देखील शिफारस करू शकतात.

वेस्टिब्युलर पुनर्वसन

वेस्टिब्युलर रिहॅबिलिटेशनमध्ये तुमचे संतुलन सुधारण्यासाठी आणि चक्कर येणे कमी करण्यासाठी डिझाइन केलेल्या अनेक व्यायामांचा समावेश आहे. हे सर्व्हायकल व्हर्टिगोचे व्यायाम तुमच्या गरजेनुसार तयार केले जातात आणि त्यात प्रशिक्षण समाविष्ट असू शकते:

• डोळ्यांच्या हालचाली.
• मानेची हालचाल.
• बॅलन्स, समतोलपणा.
• चालणे.

सर्व्हायकल व्हर्टिगोचे हे उपचार घरी कसे करायचे हे तज्ञ तुम्हाला शिकवू शकतात.

औषधे

औषधे देखील तुमच्या सर्व्हायकल व्हर्टिगो उपचार योजनेचा एक भाग असू शकतात. या औषधांमध्ये हे समाविष्ट असू शकते:

• मान घट्टपणा कमी करण्यासाठी स्नायू शिथिल करणारी औषधे.
• अस्वस्थता कमी करण्यासाठी व वेदना कमी करणारी औषधे.
• चक्कर कमी करण्यासाठी औषधे.

कोणते डॉक्टर सर्व्हायकल व्हर्टिगोवर उपचार करतात?

ग्रीवाच्या व्हर्टिगोचा उपचार सामान्यत: न्यूरोलॉजिस्टद्वारे केला जातो – एक डॉक्टर जो मेंदू, पाठीचा कणा आणि मज्जातंतूंच्या आजारांमध्ये तज्ञ असतो. तो न्यूरो-फिजिशियन किंवा न्यूरोसर्जन असू शकतो.

मिरजेचे न्युरो सर्जन डॉ रवींद्र पाटील यांनी असल्या अनेक सर्व्हायकल व्हर्टिगोच्या केसेसचा यशस्वी उपचार केला आहे. ते मिरजेच्या समर्थ न्युरो एन्ड सूपर स्पेशालिटी हॉस्पिटलमध्ये काम करतात.

सर्व्हायकल चक्कर टाळता येईल का?

आपण नेहमी सर्व्हायकल चक्कर रोखू शकत नाही, विशेषतः जर सर्व्हायकल व्हर्टिगो कार अपघात, क्रीडा इजा किंवा इतर क्लेशकारक घटनांचा परिणाम असेल तर. तथापि, शारीरिक उपचार व्यायाम आपल्या मानेचे स्नायू मजबूत ठेवण्यास मदत करू शकतात. शिवाय, हे तुमच्या सर्व्हायकल डिस्कवरील दाब कमी करू शकते आणि नंतर सर्व्हायकल व्हर्टिगोचा धोका कमी करू शकतात.

मला ग्रीवाचा व्हर्टिगो असल्यास मी काय अपेक्षा करू शकतो?

बर्‍याच वेळा, ग्रीवाचा चक्कर आटोक्यात येतो. परंतु योग्य निदान आणि उपचार आवश्यक आहेत. इतर, अधिक गंभीर परिस्थिती नाकारण्यासाठी तुम्हाला कदाचित तपासणीची आवश्यकता असेल.

एकदा निदान स्थापित झाल्यानंतर, तुमचे डॉक्टर तुमची लक्षणे कमी करण्यासाठी वैयक्तिक उपचार सुचवतील. तुमच्या स्थितीचे कारण आणि व्याप्ती यावर अवलंबून, तुम्हाला शारीरिक उपचार, वेस्टिब्युलर (आतील कान) थेरपी किंवा औषधोपचाराची आवश्यकता असू शकते.

सर्व्हायकल व्हर्टिगो किती काळ टिकतो?

जर तुम्हाला मानदुखी, चक्कर येणे किंवा इतर सर्व्हायकल व्हर्टिगोची लक्षणे असतील तर शक्य तितक्या लवकर तुमच्या डॉक्टरांना भेटा. कारण इतर रोग सर्व्हायकल व्हर्टिगोची नक्कल करू शकतात. सर्व्हायकल व्हर्टिगो मध्ये अधिक गंभीर आरोग्य स्थिती होऊ नये म्हणून, त्वरित निदान आणि उपचार महत्त्वाचे आहेत.

मी माझ्या डॉक्टरांना कोणते प्रश्न विचारावे?

तुम्हाला सर्व्हायकल चक्कर किंवा संबंधित आरोग्य समस्या असल्याची तुम्हाला शंका असल्यास, तुमच्या आरोग्य सेवा प्रदात्याला विचारण्यासाठी येथे काही प्रश्न आहेत:

• माझ्या लक्षणांचे मुख्य कारण काय आहे?
• इतर कोणतेही घटक माझ्या लक्षणांना कारणीभूत ठरू शकतात का?
• ही समस्या अल्पकालीन आहे की दीर्घकालीन?
• मला तपासणीची गरज आहे का?
• मला कोणत्या चाचण्या लागतील?
• योग्य निदानासाठी किती वेळ लागेल?
• माझे उपचार पर्याय कोणते आहेत?
• घरी माझी लक्षणे व्यवस्थापित करण्याचे काही मार्ग आहेत का?
• माझी लक्षणे उपचाराशिवाय निघून जाऊ शकतात का?

चक्कर येणे आणि मानदुखी ही दोन्ही रोगाची लक्षणे आहेत जी दैनंदिन जीवनात व्यत्यय आणू शकतात. परंतु जेव्हा ते एकत्र येतात तेव्हा अगदी साधी कार्ये देखील अशक्य वाटू शकतात. तुमचा डॉक्टर सर्व्हायकल चक्कर कशामुळे येते हे ठरवू शकतात आणि तुमची लक्षणे कमी करण्यासाठी उपचार योजना तयार करू शकतात. काळजी आणि परिश्रम घेऊन, तुम्ही तुमची लक्षणे कमी करू शकता आणि तुमच्या जीवनाची गुणवत्ता मोठ्या प्रमाणात सुधारू शकता.

लंबर स्पॉन्डिलायसिस

By Dr.Ravindra Patil

नितंबांच्या वरच्या व पाठीच्या खालच्या भागाची ही वेदनादायक स्थिती आहे. परंतु प्रथम आपण प्रत्येक संज्ञा स्पष्टपणे समजून घेऊ या. ‘लंबर’ म्हणजे काय आणि ‘स्पॉन्डिलायसिस’ म्हणजे काय ते पाहू.

Table of Contents

‘लंबर’ स्पाइन म्हणजे काय?

हे स्पाइनल कॉलमच्या (पाठाच्या कण्याच्या) त्या भागाचे वर्णन करते ज्यामध्ये पाच कशेरुक किंवा मणके असतात आणि पाठीच्या खालच्या बाजूला परंतु नितंबांच्या वर स्थित असतात. या मणक्यामध्ये वेदनादायक परिस्थिती उद्भवते कारण हे मणके ते वरच्या भागाचे भार वाहतात आणि नियमित काम आणि कठोर परिश्रम करताना त्यांच्या वर ताण आणि इजा होतात व म्हणून ते अनेकवेळा दुखण्याला बळी पडतात.

स्पॉन्डिलोसिस समजून घेणे

स्पॉन्डिलायसिस म्हणजे वय-संबंधित मणक्यांवर संधिवात विकसित होणे. अधिक विशिष्टपणे, यात मणक्याच्या डिस्क्स (दोन मणक्यांमधील गाद्या) आणि सांध्यांवर परिणाम करणाऱ्या विविध डिजनरेटिव्ह समस्यांचा समावेश होतो. हे मणक्याच्या कोणत्याही भागात होऊ शकते, मानेपासून पाठीच्या खालच्या भागापर्यंत. या लेखात आम्ही फक्त पाठीच्या खालच्या भागावर किंवा ‘लंबर’ क्षेत्रावर लक्ष केंद्रित करतो. म्हणून आपण त्याला लंबर स्पॉन्डिलायसिस म्हणतो.

स्पॉन्डिलोसिस का होतो? कालांतराने, दोन मणक्यांमधील डिस्क्स [ज्याला इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क किंवा गादी म्हणतात व या डिस्क दोन मणक्यांच्या मध्ये धक्के कमी करून गादी किंवा उशी सारखे काम करतात] निर्जलीकरण होऊ शकते आणि डिस्क संकुचित होऊ शकतात, म्हणजे निर्जलीकरणामुळे त्यांची उंची कमी होते. अशा प्रकारे, डिस्क गादी सारखे काम कमी प्रमाणात प्रदान करतात आणि प्रत्यक्षात “क्रॅक” होऊ शकतात म्हणजे मोडू शकतात, व त्यामुळे हर्नियेशन होऊ शकते. हर्नियेशन म्हणजे आपल्या शरीराचा एक भाग सामान्य किंवा असामान्य भोकातून बाहेर पडतो व दुसर्या भागत जातो.

त्याचप्रमाणे, मणक्याच्या सांध्यातील उपास्थि क्षीण होऊ शकते, परिणामी हाडांच्या स्पर्सची निर्मिती होते.

या संधिवात बदलांमुळे केवळ पाठदुखी होऊ शकत नाही तर पाठीचा कालवा अरुंद होऊ शकतो (ज्याला स्पायनल स्टेनोसिस म्हणतात), ज्यामुळे नसा दाबल्या जाऊ शकतात. मज्जातंतूंच्या दाबल्या जाण्यामुळे वेदना आणि सुन्नता यासारखी लक्षणे दिसतात, जी कालांतराने हळूहळू वाढतात. नंतर मूत्राशय आणि आतड्यांवरील नियंत्रण यासारख्या महत्त्वाच्या कार्यांचे नुकसान होऊ शकते. स्पाइनल स्टेनोसिस असलेल्या व्यक्तींना त्यांच्या हातपायांमध्ये न्यूरोलॉजिकल लक्षणे असू शकतात, जसे की बधीरपणा, मुंग्या येणे किंवा अशक्तपणा त्यांच्या हात किंवा पायांमध्ये पसरणे. मूत्राशय किंवा आतड्यांवरील नियंत्रण कमी झाल्याने पुढील गुंतागुंत होऊ शकते.

स्पॉन्डिलोसिस कशामुळे होतो?

स्पॉन्डिलोसिसचे सर्वात सामान्य कारण म्हणजे वाढत्या वयानुसार होणारा एकत्रित संयुक्त ताण. हे त्यांना ऑस्टियोआर्थरायटिस होण्यास प्रवृत्त करते, संधिवात हा एक सामान्य सांध्याचा रोग आहे जो सामान्यत: “सतत वाढत जाणार्या झीजेशी” संबंधित आहे.

स्पॉन्डिलायसिस मणक्याला आधीच्या आघातामुळे देखील उद्भवू शकतो. उदाहरणार्थ, असे रुग्ण ज्यांना:

• कार अपघात, पडणे किंवा इतर पाठीच्या कण्याला दुखापत झाली आहे
• स्पर्धात्मक खेळ खळतात
• कामावर कठोर शारीरिक क्रियाकलाप करतात
• ज्यांच्या मानेची किंवा पाठीची शस्त्रक्रिया झाली आहे

स्पॉन्डिलोसिसमुळे कमरे भोवतालचा भाग सर्वात जास्त प्रभावित होतो कारण त्याच्यावर सर्वाधीक यांत्रिक ताण येतो.

स्पॉन्डिलोसिससाठी जोखीम घटक कोणते आहेत?

स्पॉन्डिलोसिसच्या जोखीम घटकांमध्ये पुढील गोष्टींचा समावेश होतो:

• वय ६० किंवा त्याहून अधिक
• इतर सांध्यांना ऑस्टियोआर्थरायटिस असणे
• शारीरिकदृष्ट्या खूप शक्ती लागते व खूप थकायला होते असल्या नोकऱ्या असलेले लोक, की ज्यांना जास्त वजन उचलणे किंवा वाकणे आवश्यक असू शकते
• उच्च-स्तरीय ऍथलेटिक्स
• मान किंवा पाठीला दुखापत
• मागील मणक्याची शस्त्रक्रिया
• लठ्ठपणा
• धूम्रपान
• शारीरिक निष्क्रियता

लंबर स्पॉन्डिलोसिसची लक्षणे काय आहेत?

स्पॉन्डिलोसिस असलेल्या अनेकांना वेदना किंवा न्यूरोलॉजिकल लक्षणे नसतात. काही लोकांना लक्षणे जाणवू शकतात. ती आहेत:

• मान किंवा पाठदुखी जी खोकताना किंवा शिंकताना वाढते
• मानेच्या किंवा पाठीच्या हालचालींची आणि श्रेणीतील लवचिकता कमी
• मणक्याचे “क्लिक” आवाज
• पाठीच्या खालच्या भागातून पायांमध्ये वेदना पसरणे
• हात किंवा पायांमध्ये सुन्नपणा, मुंग्या येणे किंवा अशक्तपणा
• अस्थिर चालणे
• स्नायूंचे दुखणारे अकुंचन
• डोकेदुखी
• गंभीर प्रकरणांमध्ये मूत्राशय किंवा आतड्यांचे कार्य बिघडते

स्पॉन्डिलोसिसचे निदान कसे केले जाते?

रोग्याचा वैद्यकीय इतिहास, शारीरिक तपासणी आणि निदान चाचण्यांच्या पुनरावलोकनांद्वारे पाठ दुखणार्या रोग्याचे लंबर स्पॉन्डिलोसिसचे निदान केले जाऊ शकते. तुमचा वैद्यकीय इतिहास प्रदान करताना, पाठीच्या दुखापतींचा किंवा मागील शस्त्रक्रियांची सगळी माहिती सांगणे महत्त्वाचे आहे. शारीरिक क्रियाकलापांची माहिती देखील देणे आवश्यक आहे.

तुमचे डॉक्टर तुमच्या चालण्याच्या क्षमतेचे निरीक्षण करतील आणि तुम्हाला वेदना किती आहेत व किंवा स्नायुंमध्ये कडकपणा किती आहे हे निर्धारित करण्यासाठी तुमच्या मणक्याच्या गतीचे मूल्यांकन करतील. मान आणि पाठीचे हाताने दाबून तपासणे स्पॉन्डिलोसिसशी संबंधित कोणत्याही दुखण्याचे व कोमलतेचे स्थान ओळखण्यात मदत करू शकते. तुमची संवेदना, शक्ती आणि प्रतिक्षिप्त क्रियांसह तुमच्या न्यूरोलॉजिक कार्यांचे देखील मूल्यांकन केले जाईल. मज्जातंतूंच्या आघाताची कोणतीही चिन्हे तपासण्यासाठी विशेष चाचण्या देखील केल्या जाऊ शकतात (उदाहरणार्थ, डिस्क हर्नियेशन असल्यास).

शेवटी, क्ष-किरण, संगणित टोमोग्राफी (CT स्कॅन), आणि मॅग्नेटीक रेडोनन्स इमेजिंग (MRI) सारखे इमेजिंग अभ्यास देखील मणक्यातील संधिवाताचे निदान करण्यास वापरले जातात. लॅब चाचण्या संक्रमण किंवा कर्करोग यांसारख्या आजार नाहीत ना हे बघायला करतात.

निदानाची खात्री

जेव्हा एखाद्या रुग्णाला पाठदुखीचा त्रास होत असतो, तेव्हा इतर अनेक संभाव्य रोग आहेत ज्यांचा विचार केला पाहिजेत आणि ते रोग तर नाहीत याची खात्री केली पाहिजे. ते रोग आहेत:

• संधिवात
• अतिव्यायामाने होणार्या वेदना
• अँकिलोझिंग स्पॉन्डिलायटिस
• कोक्सीक्स (शेपटीच्या हाडाची) वेदना
• पाठीचा कण्यात गाठी
• संसर्ग
• डिस्कायटिस
• लंबर कम्प्रेशन फ्रॅक्चर
• खालची पाठदुखी
• अतिवापर केल्यामुळे इजा

स्पॉन्डिलोसिसचा उपचार कसा केला जातो?

लक्षणांच्या प्रकारावर आणि तीव्रतेवर अवलंबून स्पॉन्डिलोसिसवर उपचार करण्यासाठी वेगवेगळे उपचार उपाय उपलब्ध आहेत.

सौम्य स्पॉन्डिलोसिसच्या उपचारांमध्ये हे करतात:

• क्रियाकलाप बदल, जसे की वेदना होऊ देणारे क्रियाकलाप टाळणे
• औषधे, जसे की नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) जसे की इबुप्रोफेन आणि डायक्लोफेनाक किंवा पॅरासिटामॉल
• गरम/कोल्ड शेक घेणे, मसाज आणि मालीश घेणे
• शारीरिक उपचार, जसे की मजबुतीकरण आणि लवचिकता व्यायाम आणि अर्गोनॉमिक शिक्षण (म्हणजे शरीराला नुकसान न पोहोचवता काम करणे)
• स्पाइनल इंजेक्शन्स, जसे की नसा आणि बाजूच्या सांध्याभोवती एपिड्यूरल

अधिक गंभीर प्रकरणांमध्ये, शस्त्रक्रिया हा सर्वोत्तम मार्ग असू शकतो. यात खालील प्रक्रियांचा समावेश असू शकतो:

• डीकंप्रेशन (लॅमिनेक्टॉमी, डिस्केक्टॉमी), ज्यामध्ये मज्जातंना दाबापासून मुक्त होण्यासाठी हाडांच्या स्पर्स, डिस्क हर्निएशन आणि संधिवात काढून टाकणे आणि न्यूरोलॉजिकल लक्षणे दूर करणे हे करतात
• फ्यूजन, जे पाठीचा कणा स्थिर करण्यासाठी आणि वेदना कमी करण्यासाठी लगतच्या दोन अथवा तीन कशेरुकांना एकमेकांशी कायमचे जोडतात

लंबर स्पॉन्डिलायसिससाठी इतर सर्जिकल उपचार

• फोरमिनोटॉमी. ही शस्त्रक्रिया मणक्यातील संकुचित भोकामुळे मज्जातंतूशी संबंधित वेदना कमी करण्यासाठी वापरली जाते.
• डिस्केक्टॉमी.
• डिस्क बदलणे.
• इंटरलामिनार इम्प्लांट.
• शारीरिक उपचार व्यवस्थापन
• रुग्णाला शिक्षित करणे: कमरेसंबंधी शरीरशास्त्राची समीक्षा, योग्य मुद्रा कशी असावी याचे शिक्षण, एर्गोनॉमिक्स आणि योग्य पाठीचे व्यायाम यांचा समावेश असू शकतो.

इतर गैर-सर्जिकल उपचार पद्धती

• लंबर बॅक सपोर्ट: क्रॉनिक पाठीच्या खाली दुखणे ग्रस्त रुग्णांसाठी फायदेशीर ठरू शकते. हे मणक्याची हालचाल मर्यादित करण्यासाठी, त्यांना स्थिर करण्यासाठी, विकृती सुधारण्यासाठी आणि यांत्रिक शक्ती कमी करण्यासाठी उद्भवते. ते प्लेसबो म्हणूनही कार्य करू शकते किंवा खरोखर वेदना आणि कार्यक्षम क्षमता सुधारू शकते यावर कोणाचेही एकमत नाही.
• पाठीची काही विशिष्ट दिशांमध्या हालचाल टाळण्यासाठी पाठीवर विशेष प्रकारचे टेप चिकटवले जातात. परंतु वेदना कमी करण्यासाठी टेप लावण्याचा खरोखरी उयोगापेक्षा प्लेसबोचा प्रभाव अधिक पडतो असे मानले जाते.
•  

थोडक्यात…

लंबर स्पॉन्डिलोसिसचे वर्णन असे केले जाऊ शकते – कमरेतील मणक्यांची झीज.

• हा पाठदुखीचा एक प्रकार आहे आणि जगभरातील लोकसंख्येला प्रभावित करणारी एक महत्त्वाची रोगाची, सामाजिक, आर्थिक आणि सार्वजनिक आरोग्य समस्या आहे.
• हा एक विकार आहे ज्याची अनेक संभाव्य कारणे आणि अनेक व्याख्या आहेत.
• लंबर स्पॉन्डिलोसिसचे क्लिनिकल निदान एमआरआय, सीटी, एसपीईसीटी आणि एक्स-रे आणि मणक्याच्या सामान्य तपासणीद्वारे केले जाते.
• सौम्य प्रकरणे औषधांनी व्यवस्थापित केली जातात.
• गंभीर प्रकरणांमध्ये शस्त्रक्रिया आवश्यक आहे.
• फिजिकल थेरपीमध्ये महत्त्वाची भूमिका असते आणि त्यात लंबर ट्रॅक्शन, मणक्याचे मॅनिपुलेशन, मसाज थेरपी, TENS आणि लंबर बॅक सपोर्ट यांचा समावेश असू शकतो.
• थेरपीची निवड रूग्णाच्या वैयक्तिक इच्छेवर आणि सर्जनच्या सल्ल्यावर अवलंबून असते.
• मिरजेच्या समर्थ न्युरो एन्ड सूपरस्पेशालिटी हॉस्पिटलमध्ये लंबर स्पॉन्डिलोसिसचे जवळ जवळ सर्व प्रकारे उपचार होता. तेथील न्युरोसर्जन डॉ रवींद्र पाटील मेंदू व स्पायनल कॉर्डच्या सर्व उचारांत खूप तरबेज आहे.

स्पॉन्डिलोसिस असलेल्या लोकांचे भविष्य कसे असते?

सुदैवाने, स्पॉन्डिलोसिस असलेल्या बहुतेक व्यक्तींना लक्षणे जाणवणार नाहीत आणि त्यांच्या मणक्यामध्ये संधिवात आहे हे त्यांना कधी कळणारच नाही. तथापि, ज्यांना मज्जातंतूंच्या संकुचिततेमुळे वेदना किंवा न्यूरोलॉजिकल बदलांचा अनुभव येतो त्यांच्यासाठी सुरक्षित आणि प्रभावी उपचार उपलब्ध आहेत.

डोळ्यांच्या मागे डोकेदुखी

By Dr. Ravindra Patil

डोकेदुखी कधीच चांगली वाटत नाही, परंतु डोळ्यांच्या मागे डोकेदुखी तुम्हाला दयनीय बनवू शकते. डोळे दुखणे आणि डोके दुखणे एकत्र येऊ शकते. अशा डोकेदुखीची अनेक कारणे आहेत.

कृपया लक्षात घ्या की जर तुम्हाला तुमच्या डोळ्यांमागे डोकेदुखी वाटत असेल तर याचा अर्थ असा नाही की तुम्हाला डोळ्यांचा रोग आहे. लक्षात ठेवा, आपल्या डोळ्यांच्या मागे मेंदूचा एक भाग असतो आणि डोळ्यांच्या मागे डोकेदुखी ही मेंदूतील गाठीसारखी गंभीर गोष्ट असू शकते.

डोके आणि डोळ्याच्या उजव्या बाजूला डोकेदुखी आणि डोके आणि डोळ्याच्या डाव्या बाजूला डोकेदुखी हे विरुद्ध बाजूंनी समान रोगांचे कारण असू शकतात.

काही प्रकारचे डोकेदुखी अनेक दिवस सतत राहते, तर इतर प्रकारची डोकेदुखी येते आणि जाते. तर काही वेळा डोळ्यांच्या दुखण्यामुळे डोकेदुखी होते.

असेही होऊ शकते की डोकेदुखीमुळे दृष्टी समस्या होऊ शकतात.

डोकेदुखी हे कदाचित जगभरातील मानव जातीत सर्वात अधिक दिसणारे लक्षण आहे. पण चांगली बातमी अशी आहे की बहुतेक डोकेदुखी क्षुल्लक कारणांमुळे होतात आणि एक कप चहा किंवा कॉफी किंवा सामान्य औषधांनी माणूस बरा होऊ शकतो. पण, डोकेदुखी सतत राहिल्यास, तज्ञ न्यूरोसर्जनला भेटण्याची आणि स्वतःची तपासणी करण्याची वेळ आली आहे हे लक्षात ठेवा. कारण मेंदूचे आजार कितीही दुर्मिळ असले तरी ते असण्याची शक्यता असू शकते आणि त्याची तपासणी, निदान आणि सुरुवातीच्या टप्प्यावरच उपचार करणे फार आवश्यक असते.

डोळ्यांशी संबंधित डोकेदुखीची अनेक कारणे असू शकतात. तुम्हाला तुमच्या डोळ्यांच्या मागे वेदना जाणवण्याची काही कारणे येथे देत आहोत.

Table of Contents

सायनस किंवा दबावामुळे होणारी डोकेदुखी

सायनस म्हणजे कवटीच्या हाडांच्या आतील रिकाम्या जागा असतात. या पोकळ्यांमुळे कवटी खूप हलकी होते. त्याच वेळी ह्या सायनस पोकळ्या अशी ठिकाणे आहेत जिथे संसर्ग होतो आणि त्यामुळे खूप वेदना आणि अस्वस्थता येते. सायनस डोकेदुखीचे निदान या वस्तुस्थितीवरून केले जाते की ते सायनसच्या जागीच होतात, जे कपाळावर, डोळ्याभोवती, गालावर इत्यादी असू शकतात. सायनसमध्ये बाहेरच्या हवेशी संबंध ठेवणारी छिद्रे असतात. ही छीद्रे जर बंद झाली तर त्यामुळे सायनसमधील हवा शोषली जाते आणि आंशिक व्हॅक्यूम तयार होते. बाहेरील हवेचा दाब सायनसवर म्हणजेच आपल्या चेहेर्‍यावर दाबतो आणि सायनसच्या आतील व्हॅक्यूममुळे ‘प्रेशर पेन’ म्हणजे दबावामुळे डोक्याचा तो भाग दुखतो.

डोळ्यांच्या वरच्या कपाळात वेदना सामान्यतः फ्रंटल सायनुसायटिसमुळे होते, म्हणजे कपाळावर स्थित फ्रंटल सायनसच्या आत संक्रमण.

कशामुळे होते – सायनुसायटिस (क्रोनिक सायनुसायटिस), सर्दी किंवा ऍलर्जी.

उपचार: ह्युमिडिफायर वापरणे, उबदार शेक घेणे किंवा वेपोरायझर किंवा उकळत्या पाण्याच्या भांड्यातून वाफ घेणे. ओलसर हवेने मदत होऊ शकते. पाण्याची वाफ सायनसच्या आत जाते आणि गुदमरलेली सायनस उघडण्यास मदत करते. काहीं व्यक्तिंना औषधे घेतल्याने आराम मिळतो.

तणाव डोकेदुखी

म्हणजे टेन्शन डोकेदुखी. हा डोकेदुखीचा सर्वात अधिक होणारा प्रकार आहे आणि यामुळे तुमच्या डोळ्यांच्या मागे, तसेच तुमच्या डोक्याच्या एका किंवा दोन्ही बाजूंना आणि तुमच्या मानेपासून खालपर्यंत तुमच्या खांद्यापर्यंत वेदना होऊ शकतात. मानसिक ताण, बैठे काम, कोणत्याही प्रकारच्या स्क्रीनवर जास्त लक्ष केंद्रित केल्याने, मग तो मोबाईल फोन, कॉम्प्युटर किंवा टीव्ही असो, अशा प्रकारची डोकेदुखी होऊ शकते. फोन, कॉम्प्युटर आणि टीव्ही या तिन्ही गोष्टी केवळ अत्यावश्यक नसून जीवनातील गरजेच्या वस्तु आहेत यात शंका नाही. तथापि, ही उपकरणे वापरणे आणि तणावग्रस्त डोकेदुखी न होणे या दोन्हींचा सुवर्णमध्या साधणे हे केवळ आपल्यावर अवलंबून आहे.

कशामुळे होते – अयोग्य स्थितीत बसणे, चालणे, झोप न लागणे, उपाशी राहणे, डिहायड्रेट होणे किंवा संगणकाच्या स्क्रीनकडे जास्त वेळ टक लावून पाहण्याने डोळ्यांवर ताण येणे वगैरे.

उपचार: जर तुम्हाला अधूनमधून तणावाची डोकेदुखी होत असेल, तर डॉक्टर पॅरासिटामॉल किंवा एस्पिरिन सारख्या ओव्हर-द-काउंटर डोकेदुखीची औषधे देऊ शकतात. तुम्ही उबदार शेक, किंवा थंड शेक घ्या, अंधाऱ्या खोलीत बसून किंवा पडून राहवा, चमकते दिवे पाहू नका, किंवा फक्त डोळे मिटून आराम करा. जर तुम्हाला अशा प्रकारची डोकेदुखी वारंवार होत असेल, तर तुम्ही तपासणी आणि उपचारांसाठी वैद्यकीय तज्ञांशी संपर्क करावा.

मायग्रेन डोकेदुखी

या प्रकारची डोकेदुखीत वेदनांशिवाय दृश्य दिसणे, जसे की प्रभामंडल दिसणे किंवा चमकणारे दिवे दिसणे किंवा प्रकाश पाहतांना अतिसंवेदनशील होणे. त्याच बरोबर मळमळ आणि वाहणारे नाक देखील कधीकधी वेदनांसोबत असू शकते. मायग्रेन डोकेदुखीची आणखी बरीच लक्षणे आहेत, जसे की बद्धकोष्ठता, अचानक मूड बदलणे, अन्नाची लालसा, वारंवार तहान लागणे आणि लघवी लागणे, वारंवार जांभया येणे, आभा येणे आणि दृष्टीमध्ये बदल होणे.

कशामुळे होते – नीट झोप न लागणे, तणाव, तेजस्वी दिवे, विशिष्ट अन्न आणि पेय (जसे की अल्कोहोल किंवा चॉकलेट) किंवा विशिष्ट वास येणे वगैरे.

उपचार: मायग्रेनच्या उपचारांसाठी, कधीकधी एक कप चहा किंवा कॉफी पुरेसे असते. इतर लोकांना मायग्रेनच्या उपचारांसाठी डॉक्टरांनी लिहिलेली औषधे आवश्यक असू शकतात.

काचबिंदू (ग्लुकोमा)

डोळा दुखण्याचे एक कारण म्हणजे काचबिंदू (ग्लुकोमा). ६० वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांमध्ये दृष्टी कमी होण्याचे हे प्रमुख कारण आहे. या रोगात नेत्रगोलकाच्या आत दाब वाढतो आणि ऑप्टिक नर्व्हला नुकसान पोहोचते. डोकेदुखी शिवाय डोळ्यात तीव्र धडधडणारे दुखणे ही काचबिंदूची दोन मुख्य लक्षणे आहेत. अंधुक दृष्टी, डोळा लाल होणे, प्रभामंडल दिसणे आणि मळमळ आणि उलट्या देखील होऊ शकतात. तीव्र काचबिंदू ही वैद्यकीय आणीबाणी (इमरजन्सी) आहे, त्वरित उपचार घेणे आवश्यक असते.

क्लस्टर डोकेदुखी

तुम्हाला अशा प्रकारची डोकेदुखी असल्यास, तुम्हाला तुमच्या डोळ्याभोवती (आणि विशेषतः फक्त एका डोळ्याभोवती) तीव्र वेदना जाणवू शकतात आणि तुमच्या डोळ्यांत पाणीही येऊ शकते. याला “क्लस्टर” डोकेदुखी म्हणायचे कारण असे आहे की ही डोकेदुखी सामान्यतः अनेक दिवस किंवा अनेक आठवडे होत राहते. नंतर ती पुन्हा येण्यापूर्वी काही काळ अजिबात होत नाही. क्लस्टर डोकेदुखी चक्रीय पॅटर्न मध्ये होते. डोकेदुखीच्या सर्वात वेदनादायक प्रकारांपैकी एक म्हणजे क्लस्टर डोकेदुखी. ती साधारणपणे मध्यरात्री तुम्हाला जागी करते आणि तुमच्या डोक्याच्या एका बाजूला एका डोळ्याच्या आसपास तीव्र वेदना होत राहतात.

वारंवार होणारे डोकेदुखीच्या हल्ल्यांना क्लस्टर पीरियड्स म्हणतात. हे हल्ले काही आठवडे ते काही महिने टिकू शकतात. सामान्यतः जेव्हा डोकेदुखी थांबते तेव्हा माफीचा कालावधी येतो. जेव्हा ही डोकेदुखी कमी होते त्या दरम्यान, काही महिने आणि काहीवेळा काही वर्षांपर्यंत डोकेदुखी होतच नाही.

सुदैवाने, क्लस्टर डोकेदुखी दुर्मिळ आहे आणि जीवघेणी नाही. उपचारांमुळे क्लस्टर डोकेदुखीचे हल्ले कमी केले जाऊ शकतात आणि दुखण्याचे प्रमाण कमी होऊ शकते. औषधे क्लस्टर डोकेदुखीची संख्या कमी करू शकतात.

कशामुळे होते – धूम्रपान, दारू पिणे आणि विशिष्ट औषधे यांमुळे होऊ शकते.

उपचार: व्हेरापामिल किंवा प्रेडनिसोन यांसारखी औषधे किंवा ट्रिप्टन्स किंवा लिडोकेन नाकाच्या थेंबांच्या द्वारे . काही लोकांना शुद्ध ऑक्सिजन श्वासात घेतल्याने आराम मिळतो.

ऑप्टिक न्यूरिटिस

ही डोळ्यांच्या मज्जातंतूचा रोग आहे. यामुळे डाव्या डोळ्यात दुखणे आणि डोकेदुखी किंवा उजव्या डोळ्यात दुखणे आणि डोकेदुखी होऊ शकते. यात अंधुक दृष्टी, धूसर दिसणे आणि डोळ्यांच्या हालचाली वेदनादायक होणे असे होते.

डोक्याच्या मागे वेदना होणे

डोक्याच्या मागील बाजूचे क्षेत्र म्हणजे ओक्सीपीटल क्षेत्र. तेथील वेदनांना ओक्सीपीटल न्यूराल्जिया म्हणतात. ही एक अति वेदनादायक स्थिती असते. हे दुखणे अचानक होते व काही सेकंद ते काही मिनिटे टिकते. डॉक्टरांना या स्थितीचे अचूक निदान होणे आवश्यक असते. याच्या अनेक उपचार पद्धती आहेत, ज्यापैकी काही खूप प्रभावी आहेत. NSAIDs आणि antidepressants सारखी विशेष औषधे अशा वेदना कमी करण्यास मदत करू शकतात. वेदना कमी करण्यासाठी मज्जातंतू ब्लॉक (नर्व ब्लॉक) केले जाऊ शकतात.